王巖

多囊卵巢綜合征屬于育齡期婦女常見內分泌代謝異常疾病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為不孕不育、內分泌失調、月經不調、痤瘡、肥胖等,具有病程長、治療難度大等特點,對廣大患者身心健康均會造成損害,因此,需要給予患者針對性病情控制措施,當前臨床常用治療方式包括藥物治療以及手術治療等,其中,藥物治療方案具有用藥方便及療效確切等特點,在臨床上有著廣泛的應用［1］。達英-35及二甲雙胍可使月經不調以及內分泌失調等臨床癥狀得到明顯改善,具有一定的臨床應用價值。本次研究納入多囊卵巢綜合征患者86例,均自2017年10月～2018年8月接受治療,分析為患者提供藥物治療對于調節(jié)其月經周期以及改善其內分泌失調所發(fā)揮的作用,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年8月在本院接受治療的86例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象。納入標準：經B超檢查、盆腔造影檢查等方式確診；入組患者均具備正常的理解及溝通能力；用藥依從性及治療配合度較高；所有患者均自愿參與本次研究。排除標準：入組前3個月應用免疫抑制劑、輸血或者近期出現(xiàn)感染等患者；伴有嚴重精神異常患者；合并惡性器質性病變患者；伴發(fā)肝腎心等臟器功能障礙患者；對本研究所用藥物存在過敏反應的患者；重度甲狀腺功能障礙患者［2］。將患者隨機分為研究組和參考組,每組43例。研究組患者年齡21～37歲,平均年齡(28.96±2.68)歲；病程6個月～5年,平均病程(2.32±0.90)年。參考組患者年齡22～38歲,平均年齡(29.02±2.63)歲；病程8個月～5年,平均病程(2.29±0.91)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 參考組患者采用達英-35治療,服用劑量為1粒/次,用藥頻率為1次/d,每日于睡前口服,持續(xù)治療3周為1個療程,患者連續(xù)用藥3個療程。研究組患者采用達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療,達英-35服用頻率及服用劑量同參考組,連續(xù)用藥3個療程；服用二甲雙胍500 mg/次,服用頻率為3次/d,持續(xù)治療1周為1個療程,患者連續(xù)用藥2個療程［3］。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 臨床療效 比較兩組患者臨床療效。療效判定標準：改善：患者月經周期以及排卵均完全恢復正常,卵泡發(fā)育正常；好轉：患者月經周期以及排卵基本恢復正常,排卵功能基本恢復且能夠受孕；無效：患者月經周期以及臨床癥狀均未見緩解［4］?？偤棉D率=(改善+好轉)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 內分泌激素指標 治療前后分別采集患者空腹外周靜脈血液并應用全自動化學發(fā)光免疫分析儀測定FSH、LH、E2、T,并進行組間對比［5］。

1.3.3 糖脂代謝指標 治療前后分別采集患者空腹外周靜脈血并應用全自動生化分析儀測定TG、TC、FINS及FPG,并進行組間對比［6］。

1.3.4 排卵及妊娠情況 對患者進行為期12個月的隨訪,調查記錄并對比兩組患者排卵以及妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者的總好轉率為97.67%,高于參考組的83.72%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后內分泌激素指標比較 治療前,兩組患者的LH、E2、T水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的LH、E2、T水平均優(yōu)于治療前,且研究組優(yōu)于參考組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者FSH水平組間組內比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后糖脂代謝指標比較 治療前,兩組患者的TG、TC、FINS及FPG水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的TG、TC、FINS及FPG水平均低于本組治療前,且研究組患者的TG、TC、FINS及FPG水平均低于參考組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組患者排卵及妊娠情況比較 研究組患者的排卵率93.02%及妊娠率58.14%均高于參考組的55.81%、34.88%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后內分泌激素指標比較()

表2 兩組患者治療前后內分泌激素指標比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與參考組治療后比較,bP<0.05

表3 兩組患者治療前后糖脂代謝指標比較()

表3 兩組患者治療前后糖脂代謝指標比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與參考組治療后比較,bP<0.05

表4 兩組患者排卵及妊娠情況比較［n(%)］

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于婦科常見內分泌異常疾病,嚴重影響患者生育功能以及正常生活,為患者實施治療時必須采取有效措施糾正內分泌失調、促進其排卵功能恢復,提高患者排卵率以及妊娠率［7］。藥物治療方案具有治療方便、療效確切等特點,臨床多采用短期避孕藥物進行治療,能夠取得一定的治療效果［8］。

達英-35為臨床常用復合型避孕藥,主要成分包括決雌醇以及醋酸環(huán)丙孕酮等,能夠抑制性腺激素以及雄激素分泌,還可控制丘腦分泌及腎上腺素分泌,可顯著減少血液中睪酮成分,從而取得病情控制效果［9］。但是患者服用達英-35后容易發(fā)胖,而且易出現(xiàn)糖脂代謝異常表現(xiàn)并導致患者表現(xiàn)出抑郁、惡心等不良反應［10］。

作為臨床常用血糖控制藥物,二甲雙胍能夠減少肝糖生成量,可使脂肪、肌肉以及肝臟攝取和利用葡萄糖的能力得到明顯提高,有助于使周圍組織對胰島素的敏感性得到明顯增加,從而可取得胰島素抵抗糾正效果,同時還可促進糖脂代謝紊亂并可降低雄激素水平。此外,二甲雙胍還可使患者體質量得到控制,促進月經紊亂改善并能夠取得誘導排卵等效果,可使妊娠率得到顯著提高［11］。

此次研究中,研究組患者的總好轉率為97.67%,高于參考組的83.72%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的LH、E2、T水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的LH、E2、T水平均優(yōu)于治療前,且研究組優(yōu)于參考組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者FSH水平組間組內比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療前,兩組患者的TG、TC、FINS及FPG水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的TG、TC、FINS及FPG水平均低于本組治療前,且研究組患者的TG、TC、FINS及FPG水平均低于參考組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者的排卵率93.02%及妊娠率58.14%均高于參考組的55.81%、34.88%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。賈潤菊［12］研究中,單純接受達英-35治療的患者臨床總有效率為72.5%,聯(lián)合應用達英-35與二甲雙胍治療的患者臨床總有效率為90%,提示聯(lián)合用藥治療效果優(yōu)于單一用藥。

綜上所述,多囊卵巢綜合征患者聯(lián)合應用達英-35與二甲雙胍治療可降低雄激素水平以及胰島素抵抗水平,能夠發(fā)揮理想的生殖內分泌調節(jié)效果,可刺激患者月經周期恢復正常,能夠使患者排卵率以及受孕率得到顯著提高,對于改善患者生理及心理健康以及促進患者家庭和諧均能夠發(fā)揮積極作用。