劉艷春

慢性胃炎的發(fā)病因素比較復(fù)雜,主要可通過(guò)幽門(mén)螺桿菌感染、乙醇、免疫力降低、營(yíng)養(yǎng)不良、勞累過(guò)度等相關(guān)因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃黏膜性反應(yīng),致使患者發(fā)病［1-3］。慢性胃炎患者主要以內(nèi)鏡診斷為主,此病在消化系統(tǒng)中具有較高的發(fā)病率,而且目前發(fā)病率逐年升高。慢性胃炎患者以常規(guī)西醫(yī)方案治療效果相對(duì)不佳,而且存在多種不良反應(yīng)癥狀［4-6］。因此本研究選取2017年12月～2019年1月本院收治的108例慢性胃炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組患者采用常規(guī)方案治療,觀察組患者采用四君子湯加減治療。主要從中醫(yī)角度著手,研究四君子湯加減對(duì)慢性胃炎的治療效果,現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月～2019年1月本院收治的108例慢性胃炎患者為研究對(duì)象,患者均符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),耐受中藥治療,并排除急性消化系統(tǒng)病癥患者、嚴(yán)重心、肝腎等相關(guān)臟器損害患者、消化性潰瘍患者、腫瘤病癥和全身感染患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組54例。對(duì)照組患者中男24例,女30例；年齡21～62歲,平均年齡(45.3±13.8)歲。觀察組患者中男25例,女29例；年齡22～63歲,平均年齡(44.8±12.7)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1?；颊呔炇鹬橥鈺?shū),且本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：與對(duì)照組比較,aP>0.05

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)方案治療?？诜W美拉唑腸溶膠囊,20 mg/次,2次/d,連續(xù)用藥2周,可根據(jù)患者病情表現(xiàn)適當(dāng)口服多潘立酮,30 mg/次,3次/d,于飯前0.5 h服用。

1.2.2 觀察組 采用四君子湯加減治療。藥物主要方劑：茯苓15 g、白術(shù)18 g、大棗20 g、砂仁12 g、葛根15 g、當(dāng)歸18 g、陳皮17 g、白芍12 g、枳實(shí)12 g、白花蛇舌草22 g、黨參18 g、黃連6 g、香附8 g、甘草12 g、木香10 g。根據(jù)患者不同癥狀辨證加減,如患者存在嘔吐癥狀,為患者去白花蛇舌草,加竹茹18 g；如患者如存在嚴(yán)重胃痛,需加川楝子18 g、郁金15 g、延胡索20 g；如患者合并嚴(yán)重胃寒,為患者去砂仁,加入高良姜18 g。用藥1劑/d,用1000 ml水將諸藥煎至300 ml頓服。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、治療后臨床癥狀積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)價(jià),臨床痊愈：患者的各項(xiàng)消化系統(tǒng)癥狀消失,飲食及二便恢復(fù)正常,影像學(xué)檢驗(yàn)顯示患者的炎癥消失；顯效：患者治療結(jié)束后,消化系統(tǒng)癥狀得到改善,飲食二便明顯規(guī)律,影像學(xué)檢驗(yàn)患者的炎癥改善；有效：治療后患者臨床癥狀體征得到改善,飲食二便較為改善,影像學(xué)檢驗(yàn)患者的炎癥癥狀稍有減輕；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀和體征都沒(méi)有改變,甚至存在進(jìn)行性加重,內(nèi)鏡檢查患者炎癥無(wú)變化或加重［2］?？傆行?臨床痊愈率+顯效率+有效率。臨床癥狀積分主要包括惡心、噯氣、反酸、脹氣和腹痛積分等,分?jǐn)?shù)越低,說(shuō)明癥狀越輕［7-9］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用IBM SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床癥狀積分比較 治療后,觀察組的惡心、噯氣、反酸、脹氣和腹痛評(píng)分分別為(1.4±0.3)、(0.9±0.1)、(0.9±0.2)、(0.9±1.4)、(0.7±0.5)分,對(duì)照組分別為(3.5±1.1)、(2.9±1.9)、(3.8±0.4)、(2.8±1.8)、(1.1±0.9)分。治療后,觀察組患者惡心、噯氣、反酸、脹氣和腹痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組患者臨床痊愈30例、顯效11例、有效10例、無(wú)效3例,治療總有效率為94.44%；對(duì)照組患者臨床痊愈19例、顯效16例、有效9例、無(wú)效10例,治療總有效率為81.48%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組治療后臨床癥狀積分比較(,分)

表2 兩組治療后臨床癥狀積分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

表3 兩組臨床療效比較(n,%)

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)4例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%；對(duì)照組出現(xiàn)12例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性胃炎在臨床上主要是因?yàn)轲つど掀な軗p導(dǎo)致的一種固有腺體減少病癥,或因幽門(mén)螺桿菌感染發(fā)病。常規(guī)治療雖然能夠發(fā)揮一定的治療效果,幫助患者改善相關(guān)癥狀,但是治療效果有限,且容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng),導(dǎo)致患者治療效果不穩(wěn)定［10-14］。

本研究中,觀察組應(yīng)用四君子湯加減,對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方案,治療后,觀察組的惡心、噯氣、反酸、脹氣和腹痛評(píng)分分別為(1.4±0.3)、(0.9±0.1)、(0.9±0.2)、(0.9±1.4)、(0.7±0.5)分,均低于對(duì)照組的(3.5±1.1)、(2.9±1.9)、(3.8±0.4)、(2.8±1.8)、(1.1±0.9)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率94.44%明顯高于對(duì)照組的81.48%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.41%低于對(duì)照組的22.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?jiàn)為患者配合四君子湯治療,能夠發(fā)揮出補(bǔ)脾健胃的功效,且可根據(jù)不同的臨床癥狀進(jìn)行加減,穩(wěn)定患者的病情。

綜上所述,對(duì)慢性胃炎患者治療時(shí)使用四君子湯加減療法可有效的改善患者的癥狀積分,提升患者治療的效果,同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率,具有推廣的可行性。