張昕 張艷

不少老年心臟病患者在出現(xiàn)典型的心力衰竭表現(xiàn)之前，僅表現(xiàn)為不典型的癥狀體征，常易被忽視。以下征兆幫你盡早識破“隱性心衰”，防患于未然。

睡眠中經(jīng)常憋醒

遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張艷說，體質(zhì)衰弱的老年人稍做些家務或輕微運動后，常有氣虛無力、氣不夠用的感覺，此時必須坐下休息才能好轉(zhuǎn)，平臥安靜的休息后就沒有憋氣喘息的癥狀了，這一般與老年人年老體虛有關(guān)。但是如果睡覺須墊高枕頭才覺舒服，平臥后咳嗽氣促依舊出現(xiàn)，并常在睡眠中突然憋醒，須坐起喘息一陣子才逐漸緩解，這與左心衰的表現(xiàn)極為相似，就提示有隱性心衰的可能，須及時就醫(yī)。

臥位時咳喘加重

老年人多有不同程度的慢性支氣管炎，并常易發(fā)生上呼吸道急性感染，因此常常會咳嗽或者咳喘，秋冬季節(jié)癥狀明顯。然而由于心衰導致的咳喘多會咳出粉紅色泡沫性痰，甚至可帶少許血絲，并且癥狀與體位密切相關(guān)，常常坐位時輕，臥位時重，且服用抗生素類藥物治療效果不明顯，對強心藥特別敏感，這就是典型的隱性心衰所致的咳喘。

倦怠乏力、失眠煩躁

如果曾有冠心病或肺心病病史，近日出現(xiàn)倦怠無力、反應遲鈍、神情淡漠、煩躁不安、失眠或嗜睡等神經(jīng)精神癥狀，這可能是心功能出現(xiàn)了問題。由于心功能不全，進而造成組織供血和腦血流灌注不足，因而出現(xiàn)了這些癥狀，一定要引起重視。

夜尿頻多

當心功能不全、心肌收縮力減弱、心搏出量下降時，會影響腎臟的正常功能，導致腎臟血流灌注不足。這時，病人白天尿量會有所減少，當夜間平臥休息后，心臟負荷相對減輕，心臟排血流量增加，腎灌注血流量也增加，夜尿便明顯增多。這種情況提示有隱性心衰的可能。張艷特別指出，前列腺肥大是老年男性的一個多發(fā)病，也會表現(xiàn)為夜尿明顯增多，應該與隱性心衰相鑒別。

心律有改變

隱性心衰的病人多數(shù)有心悸、心慌的感覺，就是自己感到驚慌、心跳，脈搏增快，約每分鐘80次以上，若稍加活動即超過100次，此時心悸心慌的感覺更加明顯，并有強弱脈交替出現(xiàn)的現(xiàn)象，也可能出現(xiàn)間歇脈。這時提示心臟功能有潛在的風險。

經(jīng)常胸悶氣短、心悸心慌

心肌梗死是急性心衰的重要原因之一。但在心肌梗死中，約有25%的病人只有一般性胸悶、氣促或胸部不適感而缺乏心絞痛典型癥狀，被稱為“無痛性心梗”。 “無痛性心?！蓖妆患胰撕歪t(yī)生所忽視，所以，有冠心病病史的患者，或者經(jīng)常出現(xiàn)胸悶氣短、心悸心慌的患者應該引起重視，必要時要到醫(yī)院做相關(guān)檢查。