王孝財(cái)

（重慶市江津區(qū)吳灘中心衛(wèi)生院 重慶 402288）

高血壓屬于一類(lèi)具有較高發(fā)病率的疾病，且疾病病程很長(zhǎng)，長(zhǎng)期患病的情況下可以采取對(duì)應(yīng)治療來(lái)控制病情，但依然會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，從而引起器官病變。高血壓心臟病屬于其中一種，主要是患者長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，心臟負(fù)荷很高，患者很容易出現(xiàn)心悸[1]，需要立即進(jìn)行治療，但因?yàn)槿鄙僮罴训脑\斷方案，常出現(xiàn)耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，威脅到患者的生命安全。因此對(duì)高血壓心臟病的診斷十分重要。本研究針對(duì)高血壓性心臟病患者進(jìn)行心臟彩超檢查，分析其效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共兩個(gè)組別，研究組為高血壓性心臟病患者，43例，其中男性23例、女性20例，年齡分布于45歲～80歲間，平均值為（62.31±2.35）歲，患高血壓均在3年～15年間，平均時(shí)長(zhǎng)為（7.82±1.72）年；對(duì)照組為健康體檢人員，男性24例、女性19例，年齡均在43歲～75歲，平均值為（60.14±2.35）歲。比較兩組一般資料，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：均對(duì)本研究知情并同意參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤、精神障礙、風(fēng)濕性心臟病等疾病。

1.2 方法

心臟彩超：選擇型號(hào)為東芝Xario的彩色多普勒超聲儀，將探頭頻率設(shè)置為2.0～3.0MHz，讓研究對(duì)象保持左側(cè)臥位，用探頭對(duì)心臟腔室、心尖四腔等位置實(shí)施多方位掃描，記錄研究對(duì)象左心室厚壁、射血分?jǐn)?shù)等；

心電圖：選取12導(dǎo)心電圖機(jī)進(jìn)行診斷，讓研究對(duì)象選取平臥狀態(tài)，儀器連接導(dǎo)聯(lián)位置用酒精擦拭，通過(guò)心電圖機(jī)來(lái)對(duì)射血分?jǐn)?shù)、左心室后壁厚度等指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算，結(jié)束檢查后記錄所得數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)為兩組研究對(duì)象左室壁厚度、射血分?jǐn)?shù)、左房?jī)?nèi)徑以及針對(duì)研究組患者心電圖、心臟彩超的檢出率。檢出參照如下，心電圖：p波變寬、存在心律失常、左室肥大等情況；心臟彩超：存在左室、左房擴(kuò)大肥厚等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究對(duì)象左室壁厚度、射血分?jǐn)?shù)、左房?jī)?nèi)徑

研究組左室壁厚度、射血分?jǐn)?shù)、左房?jī)?nèi)徑均高于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

表 兩組研究對(duì)象左室壁厚度、射血分?jǐn)?shù)、左房?jī)?nèi)徑對(duì)比

2.2 比較心電圖和心臟彩超檢出率

心電圖檢出例數(shù)為36例，占比83.72%，心臟彩超檢出率為42例，檢出率為97.67%。心臟彩超檢出率高于心電圖，χ2=10.982、P=0.001。

3 討論

隨著人們的生活水平以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，糖尿病、高血壓等慢性疾病發(fā)病率逐漸升高。高血壓發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，患者長(zhǎng)期處于高血壓的狀態(tài)會(huì)對(duì)心臟造成損傷。隨著病程不斷加長(zhǎng)，在心臟生理解剖結(jié)構(gòu)方面也會(huì)發(fā)生變化，從而引起高血壓性心臟病[2-3]。一旦高血壓患者機(jī)體血壓水平控制效果不佳的情況下會(huì)加重心臟受到的負(fù)荷，出現(xiàn)左室充盈壓上升的情況，沒(méi)有及時(shí)采取治療措施還會(huì)出現(xiàn)心肌重構(gòu)。因此，對(duì)高血壓性心臟病進(jìn)行治療和診斷一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)，尤其是在診斷方面，心臟病發(fā)作具有突發(fā)性，沒(méi)有及時(shí)診斷很容易耽誤最佳治療時(shí)間。

臨床中常用于高血壓性心臟病的診斷方法為心電圖，心電圖具有無(wú)創(chuàng)性，且在操作上比較方便，花費(fèi)低廉等，通過(guò)心電圖可對(duì)心臟情況進(jìn)行連續(xù)觀察，提供心率、ST段等指標(biāo)幫助醫(yī)師來(lái)迅速分析患者心肌缺血程度。當(dāng)心電圖顯示患者存在左房肥大、心肌受到損傷等情況時(shí)說(shuō)明患者病情已經(jīng)處于晚期階段，而對(duì)于早期的診斷，心電圖還無(wú)法進(jìn)行確切診斷[4]。近些年，在高血壓性心臟病中逐漸應(yīng)用到心臟彩超診斷，主要是通過(guò)探頭的聲波經(jīng)過(guò)體表，到達(dá)心臟位置后產(chǎn)生回聲，其信號(hào)放大，這個(gè)過(guò)程中心臟彩超發(fā)射超聲波對(duì)心臟各組織界面進(jìn)行刺激，也可通過(guò)回聲強(qiáng)度的不同來(lái)對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，在進(jìn)行后臺(tái)處理得到相應(yīng)的影像，該方法屬于新型心臟病檢查手段，也具有無(wú)創(chuàng)性，且檢查準(zhǔn)確性很高。心臟彩超可以對(duì)心臟及其附近器官斷面影像進(jìn)行清晰顯示，有利于醫(yī)師對(duì)血管分布、管壁、搏動(dòng)等情況進(jìn)行密切觀察。心電圖對(duì)心臟電活動(dòng)、解剖結(jié)構(gòu)病變進(jìn)行檢查時(shí)容易受到多種因素的感染，減低診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)，高血壓心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)為左室肥厚或是左房增大，進(jìn)行心電圖檢查其S-T段會(huì)改變，影響檢查結(jié)果，而心臟彩超可以清晰顯示左房?jī)?nèi)徑等指標(biāo)，也可準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)心臟收縮、舒張功能，診斷效果良好。相關(guān)研究證實(shí)，心臟彩超不僅能對(duì)機(jī)體心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)以及心臟搏動(dòng)的情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)顯示，還能夠顯示出血液流動(dòng)情況，且應(yīng)用心臟彩超檢查的過(guò)程中不會(huì)對(duì)機(jī)體組織、器官造成任何傷害，具有無(wú)創(chuàng)性，可在臨床心血管疾病中廣泛應(yīng)用。

本研究針對(duì)我院存在高血壓性心臟病患者進(jìn)行心臟彩超檢查，對(duì)比心電圖檢查，心臟彩超在檢出率方面取得的效果更好。

總之，在對(duì)高血壓性心臟病患者診斷中，可以通過(guò)射血分?jǐn)?shù)、左房?jī)?nèi)徑等指標(biāo)來(lái)鑒別，具有良好的診斷價(jià)值，可聯(lián)合心電圖應(yīng)用，降低漏診率，避免延誤患者病情，值得將該方法進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。