鄧素瓊

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-003-01

B超及彩色多普勒超聲成像技術(shù)的發(fā)展使超聲檢查成為婦科疾病不可替代的首選影像檢查，尤其是高分辨率的陰道超聲在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用上具有突破性進(jìn)展，通過(guò)陰道超聲可以對(duì)女性盆腔的內(nèi)部器官的組織結(jié)構(gòu)有一個(gè)更為清楚的觀察，它不用像腹部超聲那樣充盈膀胱，并且在用于妊娠檢查的時(shí)候，具有更早更準(zhǔn)確的特點(diǎn)。

一、檢查的方法

醫(yī)生將陰道探頭用一次性使用的避孕套套好，在內(nèi)外側(cè)都均勻的涂上消毒耦合劑。醫(yī)生也需要戴好手套，一只手拿著探頭柄，慢慢的將探頭伸入陰道穹窿部。操作過(guò)程中，通過(guò)旋轉(zhuǎn)、抽送、傾斜等方式，對(duì)盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行矢狀切面、橫切面及斜切面觀察。

陰道超聲的優(yōu)點(diǎn)：相比于傳統(tǒng)的腹部超聲來(lái)說(shuō)，陰道超聲的探頭頻率高，與盆腔器官更接近，可以說(shuō)是零距離的掃查，圖像分辨率佳，能更的顯示子宮、卵巢及盆腔腫塊的結(jié)構(gòu)特征及血流情況，且不受腸腔氣體干擾和腹壁聲衰減的影響，適用于能進(jìn)行經(jīng)陰道檢查的所有患者。特別是對(duì)后位子宮，宮腔內(nèi)病變（如內(nèi)膜病變、黏膜下肌瘤、妊娠物殘留等），異位妊娠、輔助生育技術(shù)監(jiān)測(cè)卵泡以及對(duì)老年患者、肥胖患者等陰道超聲均優(yōu)于腹超聲檢查。因傳統(tǒng)的腹部超聲檢查的時(shí)候要求病人在檢查的三到四個(gè)小時(shí)之前進(jìn)行大量的飲水，并且不可以進(jìn)行小便，通常在檢查之前會(huì)喝掉兩至三瓶的標(biāo)準(zhǔn)瓶裝的礦泉水，這會(huì)讓檢查的患者在檢查前或者檢查的過(guò)程中都會(huì)相當(dāng)?shù)男量啵绻≌咔闆r需要急診，那么腹部彩超會(huì)更加劣勢(shì)，而陰道彩超并不需要在檢查前進(jìn)行大量飲水去充盈膀胱。在一些較為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病的診斷與鑒別診斷中引導(dǎo)超聲可以提供更加可靠或者更早期的一些診斷上的幫助依據(jù)，所以在現(xiàn)在的婦科檢查中，這種超聲已經(jīng)得到了很廣泛的使用，并且在不停的完善。

陰道超聲局限性包括陰道探頭頻率高，穿透力有限，聚焦深度小于10厘米， 對(duì)較大盆腔腫塊或位置較高的卵巢難以顯示，需結(jié)合經(jīng)腹超聲檢查觀察。

二、陰道超聲的注意事項(xiàng)

（一）檢查前的準(zhǔn)備。

讓需要進(jìn)行此項(xiàng)檢查的患者進(jìn)行排尿，醫(yī)生備好陰道探頭及避孕套，對(duì)陰道出血患者確因診斷需要必須進(jìn)行此項(xiàng)檢查的，醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)備好消毒避孕套。

（二）檢查體位。

取膀胱截石位，必要時(shí)用枕頭墊高臀部或囑患者將手置于臀部下以抬高臀部。

（三）不適宜的人群。

對(duì)無(wú)性生活者、陰道畸形、老年性陰道明顯萎縮患者及月經(jīng)期不宜進(jìn)行。

三、檢查的異常結(jié)果

（一）婦科檢查

1. 在正常的月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜或者正常的卵巢中有一些成熟的或者沒(méi)有成熟的卵泡，也就是測(cè)試排卵情況。

2. 子宮中良性的腫瘤

3. 子宮中的惡性腫瘤

4. 卵巢內(nèi)非贅性的囊腫

5. 卵巢內(nèi)的腫瘤

（二）產(chǎn)科檢查

1. 對(duì)早期妊娠更早的進(jìn)行檢查，在末次月經(jīng)的4周2天就能觀察到1-2毫米妊娠囊。

2. 早期的異常妊娠或者是妊娠異位，也就是我們所說(shuō)的宮外孕，并且因?yàn)閷m外孕這中病狀是急性的，如果不及時(shí)的進(jìn)行搶救或者治療可能會(huì)威脅到生命，所以陰道超聲在這一點(diǎn)特別有實(shí)用價(jià)值。

四、經(jīng)陰道介入性超聲

經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下進(jìn)行盆腔穿刺，可增加定位的準(zhǔn)確性，避免損傷。

治療性穿刺適用于巧克力囊腫的治療，輔助生育中穿刺取卵、未破裂型宮外孕局部藥物治療、卵巢單純性囊腫穿刺治療及盆腔膿腫、輸卵積水治療。

五、陰道超聲是否會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響

由于陰道超聲對(duì)于疾病的診斷和早孕的相關(guān)診斷在臨床上都有著比較大的實(shí)用價(jià)值，所以很多人都會(huì)想要選擇這種方法進(jìn)行檢查，但是陰道超聲會(huì)影響到胎兒發(fā)育嗎？這應(yīng)該是是準(zhǔn)父母?jìng)冊(cè)谶x擇是否進(jìn)行陰道超聲檢查時(shí)最關(guān)注的問(wèn)題。

其實(shí)超聲波并不屬于電磁輻射或者是電離輻射，它是隸屬于一種物理的聲波，造成的傷害對(duì)人體可以忽略不計(jì)。并且在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)應(yīng)用上，超聲波的使用強(qiáng)度是比較低的，要比安全閾值要低一些。在早期的孕檢中一般進(jìn)行超聲檢查的時(shí)間不會(huì)超過(guò)三分鐘，并且陰道超聲的檢查方式是非定點(diǎn)的進(jìn)行滑行檢查，這樣也會(huì)保證胚胎的安全，到現(xiàn)在為止還沒(méi)有關(guān)于陰道超聲檢查導(dǎo)致胎兒發(fā)生畸形的相關(guān)報(bào)道。

也就是說(shuō)其實(shí)在早孕的階段進(jìn)行一些相關(guān)的超聲檢查，其實(shí)它的危害連手機(jī)輻射的強(qiáng)度或者是在使用微波爐時(shí)候的輻射強(qiáng)度都達(dá)不到。并且陰道超聲并不會(huì)讓陰道本身的感染加重，如果你本身陰道就有炎癥的話，也是可以選擇進(jìn)行檢查的。因?yàn)樵卺t(yī)生對(duì)陰道進(jìn)行檢查之前，包括手套、檢查時(shí)候需要使用到的避孕套、消毒墊巾這些用品都是進(jìn)行消毒過(guò)的一次性的用品。所以并不需要擔(dān)心是否會(huì)引發(fā)感染。