陳田

【中圖分類號(hào)】R322.7+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-020-02

幾天前，李阿姨來醫(yī)院看病，反映自己近一段時(shí)間內(nèi)經(jīng)常右腳發(fā)麻，2、3年以前也出現(xiàn)過類似的癥狀，腳跟疼痛比較嚴(yán)重，之前醫(yī)生診斷為骨質(zhì)增生，服用骨刺丸后疼痛明顯改善，但是停藥后不長時(shí)間再次復(fù)發(fā)。李阿姨的癥狀屬于跟骨骨質(zhì)增生，跟骨是人體與地面的主要著力點(diǎn)，日常行動(dòng)、負(fù)重等均需要跟骨的支持。跟骨出現(xiàn)骨質(zhì)增生的幾率明顯高于身體其他部位。實(shí)際上腳跟疼痛與跟骨骨質(zhì)增生并無直接關(guān)系，主要發(fā)病原因與跟骨腱膜存在的炎癥有關(guān)，人在長時(shí)間行走和站立的狀態(tài)下骨質(zhì)增生組織會(huì)被腳跟擠壓，周邊組織在炎癥的作用下也會(huì)出現(xiàn)疼痛，那么跟骨骨質(zhì)增生應(yīng)該怎么辦。

一、什么是跟骨骨質(zhì)增生

骨質(zhì)增生屬于臨床常見疾病，主要病因?yàn)槿梭w關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性病變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨組織破壞，進(jìn)而引發(fā)慢性關(guān)節(jié)炎。原發(fā)性骨質(zhì)增生主要發(fā)病原因?yàn)槿梭w年齡增長導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)退行性病變，部分骨質(zhì)增長屬于繼發(fā)性，主要發(fā)病原因與手術(shù)、外傷及其他各類因素導(dǎo)致的軟骨組織破壞或關(guān)節(jié)整體結(jié)構(gòu)變化有關(guān)。關(guān)節(jié)面壓力不平衡以及關(guān)節(jié)面摩擦也是引發(fā)關(guān)節(jié)退行性病變的重要因素。

骨質(zhì)增生病情進(jìn)展緩慢，會(huì)對(duì)患者多個(gè)關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響，主要發(fā)病人群為中老年人?；颊呤苡绊戧P(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，在活動(dòng)過程中疼痛會(huì)顯著增加，適當(dāng)休息后疼痛癥狀能夠得到有效緩解。骨質(zhì)增生在氣壓降低或氣候變化的情況下疼痛加重，患者關(guān)節(jié)內(nèi)部存在摩擦音，關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、活動(dòng)受限。跟骨骨質(zhì)增生主要病因與跟骨骨刺對(duì)足底筋膜產(chǎn)生的牽拉作用有關(guān)。患病初期，患者骨刺較小，利用影像學(xué)檢查無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在骨刺逐漸增大后，很多患者會(huì)感覺到疼痛基本消失，主要原因是患者對(duì)于疼痛已經(jīng)基本適應(yīng)，此時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查能夠清晰的觀察到典型的骨刺圖像[1]。患病一段時(shí)間后，患者會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，并引發(fā)滑膜炎等癥狀，足底會(huì)出現(xiàn)明顯的跳痛或發(fā)熱，按壓足跟中央位置，疼痛明顯加重。

二、跟骨骨質(zhì)增生發(fā)病原因是什么

跟骨骨質(zhì)增生發(fā)病原因比較復(fù)雜，主要包括跟骨骨刺、跟骨骨骺炎、跟腱下脂肪墊炎、跟腱止點(diǎn)滑囊炎、腎虛性跟痛、筋膜炎等。很多女性在日常生活中經(jīng)常穿著高跟鞋，跟骨結(jié)節(jié)與鞋的后面之間會(huì)產(chǎn)生反復(fù)性摩擦，滑囊位置產(chǎn)生慢性無菌性炎癥，滑囊壁增厚，體積增大，進(jìn)而導(dǎo)致跟骨骨質(zhì)增生的發(fā)生。部分患者發(fā)病是由于走路不小心，加之路面高低不平，導(dǎo)致負(fù)重點(diǎn)脂肪組織受損，局部在充血、水腫的情況下產(chǎn)生增生。另外，跟骨骨質(zhì)增生的發(fā)病與患者職業(yè)有關(guān)，長期站立會(huì)使腱膜始終處于緊張狀態(tài)，在反復(fù)牽拉的作用下會(huì)產(chǎn)生充血，進(jìn)而導(dǎo)致跟骨骨質(zhì)增生的形成。老年跟骨骨質(zhì)增生患者身體機(jī)能衰退，體質(zhì)偏弱，部分患者長期臥床，足跟長期無法接受負(fù)重，導(dǎo)致退行性脂肪墊出現(xiàn)萎縮的狀態(tài)，產(chǎn)生鈣化等問題[2]。

三、跟骨骨質(zhì)增生如何檢查診斷

跟骨骨質(zhì)增生的檢查診斷主要通過實(shí)驗(yàn)室檢查，具體指導(dǎo)包括血細(xì)胞沉降率、血象變化情況、關(guān)節(jié)炎清晰度、微黃粘稠度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。跟骨骨質(zhì)增生早期進(jìn)行X線檢查無明顯異常變化，病情發(fā)展數(shù)年后，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，此時(shí)可診斷為關(guān)節(jié)軟骨厚度降低。大部分跟骨骨質(zhì)增生患者在關(guān)節(jié)無負(fù)重的情況下無異常，在關(guān)節(jié)負(fù)重的情況下關(guān)節(jié)腔狹窄，軟骨組織呈現(xiàn)出輕微骨折征象，關(guān)節(jié)邊緣位置變尖，骨質(zhì)顯著硬化，骨性囊腔在負(fù)重軟骨組織位置形成，患者出現(xiàn)典型的骨關(guān)節(jié)病癥狀，此時(shí)利用核磁或CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)患者骨質(zhì)的異常改變。

四、跟骨骨質(zhì)增生怎么預(yù)防

跟骨骨質(zhì)增生嚴(yán)重影響患者的日?；顒?dòng)，治療難度比較大，為此需加強(qiáng)預(yù)防。首先，人們需要選擇適合自己的鞋子，年輕女性需要盡量減少穿高跟鞋的次數(shù)，避免雙腳負(fù)擔(dān)增加導(dǎo)致的腱膜緊張，中老年人應(yīng)當(dāng)盡量選擇寬松的鞋子，避免鞋子與足底之間產(chǎn)生摩擦。雙腳的劇烈運(yùn)動(dòng)如跑跳等會(huì)在一定程度上引發(fā)患者足跟部位疼痛，很多不經(jīng)常進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的人需要逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免短時(shí)間運(yùn)動(dòng)量過大。為預(yù)防跟骨骨質(zhì)增生，可進(jìn)行跖屈運(yùn)動(dòng)，腳趾向足底方向運(yùn)動(dòng)，保持腳背皮膚處于緊張狀態(tài)，進(jìn)而降低腱膜部位的張力，緩解骨質(zhì)增癥對(duì)周邊組織產(chǎn)生的刺激性作用，促進(jìn)炎癥及時(shí)消退，達(dá)到緩解疼痛的效果。同時(shí)，可在足跟肌表面貼烏金膏痛貼，擴(kuò)張足部血管，刺激末梢神經(jīng)，改善周邊組織營養(yǎng)，促進(jìn)人體局部血液循環(huán)，達(dá)到鎮(zhèn)痛、消炎、消腫的功效。跟骨骨質(zhì)增生與患者缺鈣有一定的關(guān)系，在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)鈣，可食用牛奶、豆制品、蝦米、蛋黃、海魚、黑芝麻、木耳、海帶等含鈣量較高的食物，戒煙酒，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。老年人需加強(qiáng)飲食控制，避免體重過快增長[3]，臨床研究表明，體重增長過快極易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)等部位負(fù)擔(dān)增加，患者關(guān)節(jié)磨損加重，疾病恢復(fù)速度減慢，為此需要均衡飲食，預(yù)防跟骨骨質(zhì)增生。

五、跟骨骨質(zhì)增生如何治療

現(xiàn)階段，臨床尚無特效治療跟骨骨質(zhì)增生的方法，患者長期承受疼痛和麻木，嚴(yán)重影響正常生活。隨著年齡的增長，患者關(guān)節(jié)軟骨組織退化，各個(gè)關(guān)節(jié)磨損加重，細(xì)胞彈性降低，關(guān)節(jié)部位缺乏足夠的血管營養(yǎng)供給，周邊組織生成旺盛，進(jìn)而引發(fā)增生的軟骨組織發(fā)生鈣化，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生屬于人體較為正常的生理現(xiàn)象，治療的重點(diǎn)是清理增生組織周邊的無菌性炎癥，如患者明顯疼痛，需要進(jìn)行封閉或消炎鎮(zhèn)痛處理，也可進(jìn)行理療和熱敷治療，改善血液循環(huán)情況，緩解疼痛，放松局部組織肌肉。

針刀是目前治療跟骨骨質(zhì)增生的重要方法，治療過程中取患者俯臥為，將枕頭墊在踝關(guān)節(jié)前方，足跟向上平穩(wěn)擺放，進(jìn)行消毒鋪巾，進(jìn)針刀位置設(shè)置在骨質(zhì)增生疼痛最明顯的尖端，縱軸方向與刀口保持平行，足跟后平面與針體呈60°，針刀達(dá)到骨刺尖端后行剝離操作，該治療方法臨床效果顯著，總體治療次數(shù)不得超過3次。初次之外利用中醫(yī)方法也能夠治療跟骨骨質(zhì)增生可采用中醫(yī)針灸的方法，選取昆侖、太溪、水泉、然谷等穴位，采取中等強(qiáng)度的針灸刺激，每日針灸治療1次，持續(xù)治療10次。通過中藥偏方也能夠改善跟骨骨質(zhì)增生的臨床癥狀，可利用肉桂和粳米熬粥，取粳米50g，肉桂20g，清洗肉桂和粳米后在鍋中加入1000ml清水，文火煮30min即可，患者可分多次服用。

綜上所述，跟骨骨質(zhì)增生屬臨床高發(fā)疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，臨床尚無特效治療跟骨骨質(zhì)增生的方法，為此需要加強(qiáng)對(duì)跟骨骨質(zhì)增生病因的了解，日常生活中主要預(yù)防，一旦發(fā)病積極配合治療，利用中醫(yī)或西醫(yī)等不同治療方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效控制，以此來促進(jìn)患者各項(xiàng)生理機(jī)能的全面改善，避免病情惡化，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 白婧，代嘉，高倩等.血清Chemerin、胰島素樣生長因子-1及炎癥因子在2型糖尿病合并骨質(zhì)增生癥患者中的表達(dá)及意義[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（10）：1483-1486.

[2] 施星臣，孫仕華，席永斌等.抗骨增生片治療腰椎骨質(zhì)增生癥的臨床療效觀察及對(duì)TXB 2及6-K-PGF1α的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2018，46（06）：75-79.

[3] 王在鳳.補(bǔ)腎活血中藥治療骨質(zhì)增生繼發(fā)性腰痛的效果及對(duì)患者骨硬化素蛋白水平的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（08）：158-160.