周穎　楊柳

【摘要】目的：探討藥物罐療法在治療外感風寒孕婦中的護理及應(yīng)用情況。方法：回顧分析并總結(jié)對2019年6月至8月在柳州市婦幼保健院中醫(yī)科門診就診的外感風寒孕婦10例， 年齡25～30歲，采用藥物罐療法為主的物理療法過程中進行觀察及護理。結(jié)果：10例外感風寒孕婦做完藥物罐病情好轉(zhuǎn)，鼻塞癥狀減輕。結(jié)論：藥物罐療法可明顯減輕或消除外感風寒孕婦的臨床癥狀， 且具有操作簡單、安全性高、避免孕婦用藥的特點， 為傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術(shù)的創(chuàng)新使用， 護理人員應(yīng)密切觀察孕婦情況，掌握藥物罐治療外感風寒孕婦的護理。

【關(guān)鍵詞】藥物罐;外感風寒;孕婦;護理

【中圖分類號】R715.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-056-01

感冒是感受觸冒風邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。妊娠期間，感受風寒之邪，以鼻塞流涕并惡寒頭痛，頸背酸脹沉緊等癥狀，為妊娠感冒。

感冒多由于六淫、時行病毒侵襲人體而致病。六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。外感性：六淫之邪多從肌表、口鼻侵犯人體而發(fā)病，故六淫致病又稱為外感病。其初起階段，每以惡寒發(fā)熱、苔薄白、脈浮為主要臨床特征，又稱為表證。風邪是六淫病邪中的首要致病因素，其余的寒、暑、濕、燥、火諸邪多依附于風邪侵犯人體致病，如外感風寒。[1]藥物罐療法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，早在《五十二病方》中就有記載，以中藥浸煮的木罐或者竹罐吸拔于相應(yīng)的穴位上，利用高熱排除罐內(nèi)空氣，造成負壓，使罐吸附于經(jīng)脈、腧穴、肌腱以達到治療疾病的效果。即可起到拔罐時的溫熱刺激和機械刺激作用，又可發(fā)揮中藥的藥理作用。[2]藥物罐療法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法在疾病治療中應(yīng)用廣泛，包括：頸項、腰背酸痛、寒癥、慢性虛性疾病、肩周炎、肌肉勞損、關(guān)節(jié)疼痛等多種病癥，治療效果已得到大家公認。護理人員在給孕婦拔罐時也應(yīng)注意避開肩頸及腰腹部穴位，我科于2019年6月至8月接收了10例外感風寒孕婦，通過藥物罐療法治療，并對孕婦嚴密觀察和精心護理，使孕婦恢復(fù)健康，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

選擇2019年6月至8月在柳州市婦幼保健院中醫(yī)科門診就診的外感風寒孕婦10例， 年齡25～30歲。其中2人孕早期，6人孕中期，2人孕晚期。癥狀均為：畏寒惡風、苔薄白、鼻塞伴有咳嗽，無其它病癥及藥物過敏。醫(yī)生診斷為外感風寒型感冒。孕期感冒，行藥物罐對癥治療，囑護士密切觀察病情，交代患者注意保暖多喝熱水。

2 護理

2.1 治療護理

將配置好的藥物置于紗布袋中，放入鍋內(nèi)浸泡半小時，煎煮1小時左右，然后再把竹罐投入藥汁內(nèi)同煮20分鐘，即可使用。協(xié)助患者選取適當體位，暴露施術(shù)部位皮膚，孕婦應(yīng)端坐或側(cè)臥位。拔罐時也應(yīng)注意避開肩頸及腰腹部穴位，待罐口溫度適宜后迅速拔在相應(yīng)治療穴位上，利用熱力吸附在患者治療處。根據(jù)醫(yī)囑主穴：選取督脈循行大椎穴至至陽穴一段。配合：風池穴、肺俞穴、膏肓穴、天宗穴。均雙側(cè)取穴。留罐5-10分鐘，在罐上覆蓋毛巾被，注意保暖，巡視患者。起罐時應(yīng)一手按壓罐邊皮膚，輕輕旋轉(zhuǎn)，使氣漏出，竹罐即能脫下。

2.2 心理護理

患者主要存在的心理問題是感冒癥狀引起的不舒適感，其次是擔心寶寶受影響。醫(yī)護人員在對患者進行檢查、治療、護理時，操作應(yīng)輕柔、準確，也可轉(zhuǎn)移患者的注意力，來分散患者的注意力，減輕心理負擔。任何能使患者精神愉快、情緒穩(wěn)定、思想輕松的方法，都可以提高疼痛閾值，增強其耐受力，減輕痛苦。[3] 應(yīng)給予患者必要的解釋和對疾病相關(guān)知識的宣教。

2.3 注意事項

拔罐時應(yīng)注意避開孕婦肩頸及腰腹部穴位，高熱抽搐、高血壓、皮膚有創(chuàng)面或潰瘍者不可用。拔罐防止燙傷且拔罐速度宜不快不慢。過快，氧氣未燃燒完;太慢，火熄后空氣進入，會使藥物罐不易拔緊，所以速度要掌握適當。拔罐4—6個小時后方可洗澡，拔罐處不宜吹風受寒。拔罐過程中如果孕婦出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心、嘔吐等暈罐現(xiàn)象時應(yīng)及時起罐，平躺休息，根據(jù)情況做出相應(yīng)處理。本研究未發(fā)生不良事件。

3 討論

①中藥藥物罐療法相傳是神醫(yī)華佗發(fā)明的， 是拔罐法與中藥療法相結(jié)合的一種治療方法。[4]藥物罐集中藥、罐療、經(jīng)絡(luò)作用于一體，具有溫經(jīng)散寒、祛風除濕、補腎通督的作用，從而調(diào)整機體達到平衡陰陽、扶正祛邪的目的。②在近幾年學(xué)術(shù)期刊上藥物罐療法運用越來越廣泛，有研究表明藥物罐療法在治療風寒引起腰痛方面具有較好的臨床療效， 并有一定的臨床應(yīng)用前景。不僅如此我們還可以在前人的基礎(chǔ)上，運用藥物罐療法結(jié)合針法或灸法，綜合運用，來治愈其他虛寒型疾病。WingdingsCB@操作簡便易于普及;藥物經(jīng)皮滲透相應(yīng)治療部位無損傷，避免對寶寶的影響，孕婦易于接受;留罐5～10分鐘的時間可以使竹罐內(nèi)存有的藥物蒸汽充分與皮膚貼合，且竹罐內(nèi)始終保留一定溫度，療效顯著，無副作用。綜上，藥物罐治療外感風寒孕婦療效好，起效快，患者易接受，操作也方便，可進一步研究探討針對性護理治療，可作為外感風寒孕婦的新選擇。

參考文獻：

[1] 徐袁明.中醫(yī)護理學(xué)[M].第一版，北京：人民衛(wèi)生出版社.2015.53-54.

[2] 竹罐療法簡介[J]. 田輝，王淑娟.中國民間療法. 2008（06）

[3] 藍瓊麗.護理心理學(xué)[M].第一版，西安：西安交通大學(xué)出版社.2014.173.

[4] 鄧詠詩.刺絡(luò)藥罐法治療急性筋病案例分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（5）：25-27.