孫曉靜

【摘要】目的：比較鹽酸利托君與硫酸鎂在前置胎盤(pán)先兆早產(chǎn)治療中的效果。方法：選取2016年10月至2018年11月我院收治的前置胎盤(pán)先兆早產(chǎn)患者86例進(jìn)行研究，根據(jù)患者入院先后順序進(jìn)行分組，將前43例分入對(duì)照組，后43例分入實(shí)驗(yàn)組，分別給予硫酸鎂治療和鹽酸利托君治療，比較兩組患者孕期延長(zhǎng)時(shí)間，藥物起效時(shí)間，陰道流血停止時(shí)間，保胎成功率。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者藥物起效時(shí)間，陰道流血停止時(shí)間分別為（2.25±1.01）h（3.20±0.28）d，均少于對(duì)照組患者（P<0.05），孕期延長(zhǎng)時(shí)間（20.32±9.10 ），保胎成功率95.35%，均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在前置胎盤(pán)先兆早產(chǎn)患者治療中，應(yīng)用鹽酸利托君療效高于硫酸鎂治療，藥物起效快，可快速停止陰道流血，能有效延長(zhǎng)患者孕期，提高保胎成功率。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤(pán);先兆早產(chǎn);鹽酸利托君;硫酸鎂

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.21

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-058-01

前置胎盤(pán)是指妊娠28周后，胎盤(pán)附著子宮下段，甚至下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口的現(xiàn)象，屬于嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥，是孕婦妊娠晚期出血主要原因之一，可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，甚至早產(chǎn)[1]。本次研究選取86例前置胎盤(pán)先兆早產(chǎn)患者，分析比較硫酸鎂與鹽酸利托君治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

2016年10月至2018年11月，在我院收治的前置胎盤(pán)先兆早產(chǎn)患者中，選取86例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前置胎盤(pán)先兆早產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清醒，知情同意本研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究所用藥物存在過(guò)敏反應(yīng)，存在子癇前期，絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥，精神疾病。根據(jù)患者入院先后順序進(jìn)行分組，將前43例分入對(duì)照組，后43例分入實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者年齡22-38歲，平均年齡（28.02±3.10）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為23例、20例，孕周28-32（30.12±0.87）周，妊娠次數(shù)1-3（1.68±0.62）次;實(shí)驗(yàn)組患者年齡23-37歲，平均年齡（28.00±3.08）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為22例、21例，孕周28-32（30.08±0.85）周，妊娠次數(shù)1-3（1.62±0.63）次。兩組患者基線資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，生命體征監(jiān)測(cè)，臥床等基礎(chǔ)治療，給予對(duì)照組患者硫酸鎂治療，在100ml葡萄糖溶液（5%）中加入5g硫酸鎂針劑（25%）（生產(chǎn)企業(yè)：河北天成藥業(yè)股份有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033860 ），采取靜脈滴注方式給藥，30分鐘內(nèi)滴注完，之后在1000ml葡萄糖溶液（5%）中加入15g硫酸鎂（25%），以40滴/min滴速滴入，直到患者下腹痛消失。

給予實(shí)驗(yàn)組患者酸鹽利托君治療，在500ml葡萄糖溶液（5%）中加入100mg鹽酸利托君注射液（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093498），維持5滴/min滴速，之后每隔10分鐘增加5滴，直到滴速為30滴/min，直到患者陰道流血停止，再繼續(xù)滴注12h，之后停藥30分鐘，口服利托君安片劑，間隔12h給予10mg，24h后改為10mg/6h。

1.3 觀察指標(biāo)

①孕期延長(zhǎng)時(shí)間，藥物起效時(shí)間，陰道流血停止時(shí)間。②保胎成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者藥物起效時(shí)間，陰道流血停止時(shí)間分別為（2.25±1.01）h（3.20±0.28）d，均少于對(duì)照組患者（P<0.05），孕期延長(zhǎng)時(shí)間（20.32±9.10 ），保胎成功率95.35%，均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

前置胎盤(pán)是一種常見(jiàn)的妊娠中晚期并發(fā)癥，臨床癥狀為無(wú)痛性陰道反復(fù)流血，可造成產(chǎn)褥感染，早產(chǎn)等危害。先兆早產(chǎn)是指妊娠28-37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸胃擴(kuò)張，宮頸長(zhǎng)度≤2cm的情況，對(duì)胎兒威脅性較高[2]。

為預(yù)防前置胎盤(pán)合并先兆早產(chǎn)，需抑制患者宮縮，減少出血癥狀。傳統(tǒng)治療前置胎盤(pán)先兆早產(chǎn)方式為應(yīng)用硫酸鎂，療效尚佳，但存在起效慢，止血效果不佳等特點(diǎn)。鹽酸利托君是一種腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，有效成分為鹽酸芐羥麻黃堿，可結(jié)合子宮平滑肌細(xì)胞膜上β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，提升濃度，降低細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子濃度，提高肌球蛋白輕鏈激酶活性，促使子宮平滑肌收縮，抑制宮縮[3]。本次研究中，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者藥物起效時(shí)間，陰道流血停止時(shí)間分別為（2.25±1.01）h（3.20±0.28）d，均少于對(duì)照組患者（P<0.05），孕期延長(zhǎng)時(shí)間（20.32±9.10 ），保胎成功率95.35%，均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。這與何斌[4]研究相符，說(shuō)明相比較硫酸鎂，鹽酸利托君在前置胎盤(pán)先兆早產(chǎn)患者治療中應(yīng)用效果更佳，具有起效時(shí)間短，延長(zhǎng)患者孕期長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在前置胎盤(pán)先兆早產(chǎn)患者治療中，應(yīng)用鹽酸利托君療效高于硫酸鎂治療，藥物起效快，可快速停止陰道流血，能有效延長(zhǎng)患者孕期，提高保胎成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐琪.鹽酸利托君和硫酸鎂治療前置胎盤(pán)合并先兆早產(chǎn)的療效及護(hù)理[J].中外女性健康研究，2019（06）：75+120.

[2] 熊婕.鹽酸利托君（安寶）和硫酸鎂在前置胎盤(pán)治療中的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（11）：43-45.

[3] 鄒慧英.探析鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)合并前置胎盤(pán)的護(hù)理效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（06）：174-176.

[4] 何斌.鹽酸利托君與硫酸鎂在前置胎盤(pán)先兆早產(chǎn)治療中的效果比較[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（04）：525-526.