王關(guān)林

【摘要】目的：分析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在缺血性腦卒中后吞咽困難患者中的應(yīng)用效果。方法：選取于我院接受治療的66例缺血性腦卒中后吞咽困難患者進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2017年10月-2019年2月，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（33例）、觀察組（33例），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組接受中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.97%，明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05;觀察組患者的唾液吞咽次數(shù)為（4.97±0.45）次、吞咽功能評(píng)分為（7.21±0.68）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：缺血性腦卒中后吞咽困難患者接受中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，可以提高其吞咽功能，使患者對(duì)護(hù)理有較高的滿意度。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中;吞咽困難;中醫(yī)康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-104-01

缺血性腦卒中是臨床較為常見(jiàn)的疾病，此病多發(fā)生于老年人群[1]。缺血性腦卒中患者的腦部因缺血、缺氧，引起腦部的神經(jīng)、血管等受到嚴(yán)重的損傷，患者的腦部功能損傷嚴(yán)重，使其出現(xiàn)多種功能障礙，若患者得不到及時(shí)有效的治療，患者的生命安全會(huì)受到極大的威脅[2]。缺血性腦卒中患者在接受疾病治療后，其往往會(huì)伴有一定的吞咽障礙，這會(huì)影響患者的進(jìn)食，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者無(wú)法快速、有效的康復(fù)，因此需要對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[3]。本文主要研究中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在缺血性腦卒中后吞咽困難患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取于我院接受治療的66例缺血性腦卒中后吞咽困難患者進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2017年10月-2019年2月，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（33例）、觀察組（33例）。

對(duì)照組：年齡為54-81歲，平均年齡（67.42±6.53）歲;男性患者22例、女性患者11例。

觀察組：年齡為55-82歲，平均年齡（67.50±6.58）歲;男性患者21例、女性患者12例。

2組患者資料比較，P>0.05，可作對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施為：護(hù)理人員要對(duì)患者的吞咽功能進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)患者的病情對(duì)患者實(shí)施合理的咽喉部功能訓(xùn)練，進(jìn)而提升患者的吞咽功能，使患者能夠正常的進(jìn)食，促進(jìn)其病情的不斷康復(fù)。

觀察組接受中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，護(hù)理措施為：①中藥冷刺激：首先對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，然后給予其使用合適劑量的冰片、蘇合香、薄荷等藥物，將其混合煎熬成汁，并將其放入冰箱內(nèi)，使其溫度冷卻至5℃左右，使用棉簽將藥汁涂抹在患者的舌根、下顎、后口腔等部位，對(duì)相應(yīng)的部位進(jìn)行刺激，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作的訓(xùn)練，在冷刺激時(shí)要注意觀察患者的反應(yīng)是否正常。

②中醫(yī)穴位按摩：選擇患者的廉泉、翳風(fēng)、風(fēng)池等穴位進(jìn)行指法按摩，按摩的指法可采用一指禪法，每個(gè)穴位按摩2min，每天進(jìn)行一次按摩;然后使用雀啄的方式對(duì)上述穴位進(jìn)行艾灸，以患者穴位表面的皮膚出現(xiàn)潮紅為宜。

③飲食指導(dǎo)：患者在病情康復(fù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要給予患者合理的飲食指導(dǎo)，開始時(shí)飲食要以流質(zhì)食物為主，隨著病情的康復(fù)，逐漸向正常食物轉(zhuǎn)變，攝入的食物中要含有足夠的蛋白質(zhì)、維生素;若患者伴有氣滯血瘀和排痰不暢的現(xiàn)象，則飲食要以清淡為主;對(duì)于風(fēng)寒濕型的患者，飲食上可以增加海參、胡桃等;若患者肝腎功能不全，則要增加滋補(bǔ)肝腎食物的攝入，常見(jiàn)的食物由甲魚和木耳;若患者血?dú)馓潛p，則增加大棗的攝入，以補(bǔ)氣養(yǎng)血。

④情志護(hù)理：患者在病情康復(fù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的了解，并多與患者溝通交流，若患者出現(xiàn)負(fù)性心理，則應(yīng)給予其合理的心理指導(dǎo)，使患者能夠積極的面對(duì)自己的病情，樹立積極向上的心態(tài)，促使病情的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者的護(hù)理滿意度、唾液吞咽次數(shù)和吞咽功能評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用spss21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分?jǐn)?shù)表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)，以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.97%，明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。如表1：

2.2 兩組患者唾液吞咽次數(shù)和吞咽功能評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的唾液吞咽次數(shù)為（4.97±0.45）次、吞咽功能評(píng)分為（7.21±0.68）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表2：

3 討論

近年來(lái)我國(guó)老齡人口不斷增多，導(dǎo)致我國(guó)出現(xiàn)缺血性腦卒中病情的患者逐年增多。缺血性腦卒中是一種嚴(yán)重危及人體身體健康的疾病，此病具有較高的致殘率和致死率，患者在病發(fā)后，腦部會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧的癥狀，進(jìn)而使其腦部功能出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙[4]。缺血性腦卒中是一種較難治愈的疾病，患者在治療后往往會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中較為常見(jiàn)的為吞咽困難，這會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，因此需要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)[5]。

本次研究對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者病情的康復(fù)具有重要作用，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的開展可以使用中藥對(duì)患者進(jìn)行冷刺激，提升其口腔肌肉的功能，穴位按摩可以對(duì)其穴位進(jìn)行合理的刺激，使其病情得到恢復(fù)，飲食指導(dǎo)可以使患者保持合理的飲食，提升其病情康復(fù)的效果，情志護(hù)理能夠改善患者的心態(tài)，促使其積極的配合護(hù)理。

本文研究得出，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.97%，明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05;觀察組患者的唾液吞咽次數(shù)為（4.97±0.45）次、吞咽功能評(píng)分為（7.21±0.68）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，缺血性腦卒中后吞咽困難患者接受中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，可以提高其吞咽功能，使患者對(duì)護(hù)理有較高的滿意度，值得被推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李麗紅，劉曉媚，曾碧峰等.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在缺血性卒中后吞咽困難患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（15）：146-147.

[2] 袁曉云.觀察中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在缺血性腦卒中后吞咽困難患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（36）：171-172.

[3] 郭永娟，李鞍英.六泉穴刺法配合情志護(hù)理治療缺血性腦卒中后吞咽障礙隨機(jī)對(duì)照研究[J].針灸臨床雜志，2016，32（5）：43-45.

[4] 陳傳娟，林志萍.NEX+10 cm的鼻胃管置入深度在急性缺血性腦卒中合并吞咽障礙患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（9）：131-132.

[5] 趙杏麗，龔梅，楊麗娟等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃管持續(xù)泵入法改善高齡缺血性腦卒中后吞咽困難患者的營(yíng)養(yǎng)狀況[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（5）：70-72.