劉瀾濤

【摘要】目的：探討采取腹腔鏡技術(shù)治療頑固性粘連性腸梗阻患者的臨床效果。方法：抽取我院28例頑固性粘連性腸梗阻患者，將其按照治療方法不同分為常規(guī)組和腹腔鏡組，每組各為14例。常規(guī)組采取保守治療，腹腔鏡組采取腹腔鏡技術(shù)治療，對比常規(guī)組和腹腔鏡組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果：腹腔鏡組的術(shù)后復(fù)發(fā)率2例（14.29%），常規(guī)組為9例（64.29%），腹腔鏡組的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)組，腹腔鏡組的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)組，且對照均存在P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。結(jié)論：對頑固性粘連性腸梗阻患者采取腹腔鏡技術(shù)的治療，能夠降低了術(shù)后復(fù)發(fā)率，在一定程度上提高了患者的預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;頑固性粘連性腸梗阻;術(shù)后復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】R826.65

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-108-01

粘連性腸梗阻的發(fā)生幾率占據(jù)腸梗阻患者的40～60%左右，大部分患者經(jīng)過非手術(shù)的保守治療能夠緩解，但是極其容易復(fù)發(fā)，特別是對于反復(fù)發(fā)作>3次的患者而言，復(fù)發(fā)幾率相對更高[1]。粘連性腸梗阻通常采用手術(shù)治療的方案，而在傳統(tǒng)手術(shù)中，通常應(yīng)用開腹粘連性腸梗阻切除術(shù)，但值得注意的是，這種手術(shù)方案往往會對患者造成較大的手術(shù)創(chuàng)口，會對患者的術(shù)后恢復(fù)造成較大的影響。所以在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展過程中，腹腔鏡手術(shù)方案應(yīng)運而生。就目前來說，腹腔鏡手術(shù)方案是一種在各科手術(shù)中應(yīng)用十分廣泛的術(shù)式，受到了廣大醫(yī)師和患者的青睞。由于腹腔鏡手術(shù)能夠在手術(shù)中降低對患者造成的手術(shù)創(chuàng)口，同時也就起到了降低手術(shù)中出血量的效果。相關(guān)研究調(diào)查顯示，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻患者時，其遠(yuǎn)期手術(shù)療效與傳統(tǒng)手術(shù)療效基本相同，但腹腔鏡手術(shù)的短期療效較傳統(tǒng)手術(shù)明顯更優(yōu)。同時這種手術(shù)能夠借助顯示器來增加醫(yī)師的手術(shù)中可視范圍，起到了輔助醫(yī)師開展手術(shù)的效果，改善了手術(shù)的質(zhì)量[2]。本次研究抽取我院在2017年1月至2019年1月接收的28例頑固性粘連性腸梗阻患者，通過采取保守以及腹腔鏡技術(shù)的治療措施，具體研究效果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)和許可，抽取我院在2017年1月至2019年1月接收的28例頑固性粘連性腸梗阻患者，將其按照治療方法不同分為常規(guī)組和腹腔鏡組，每組各為14例，所有患者均自愿接受并參與本次研究，同時，簽署研究同意書。其中，腹腔鏡組男性7例，女性7例，最大年齡67歲，最小年齡28歲，平均年齡（48.23±15.53）歲;常規(guī)組男性9例，女性5例，最大年齡67歲，最小年齡29歲，平均年齡（48.66±16.01）歲。兩組患者的性別和年齡等基線資料，經(jīng)過對比，差異P>0.05，表示并無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 常規(guī)組采取保守治療。及時糾正水電解質(zhì)紊亂以及酸堿失調(diào)的癥狀，給予胃腸減壓、抑酸護胃以及抑制消化液分泌等保守治療。

腹腔鏡組采取腹腔鏡技術(shù)治療?；颊呤紫刃斜Ｊ刂委煟鹊焦Ｗ璋Y狀得到緩解后行腹腔鏡技術(shù)進行治療。術(shù)前，協(xié)助患者進行腹部彩超、MIR以及CT等常規(guī)檢查，明確梗阻以及粘連的具體位置。手術(shù)過程中，協(xié)助患者呈現(xiàn)平臥體位，距離原切口6cm以上位置作一入鏡口，采取上直視法作一開放式切口，放置套管后，建立二氧化碳?xì)飧?，維持壓力為12～15mmHg。根據(jù)患者的梗阻部位建立適當(dāng)?shù)牟僮骺祝档米⒁獾氖?，需要遠(yuǎn)離原切口以及疑似梗阻的位置。利用超聲刀以及電凝技術(shù)，行粘連松解術(shù)，手術(shù)完畢后，進行腹腔的清洗以及創(chuàng)面的處理等，術(shù)后常規(guī)使用抗生素進行抗感染治療，加強飲食護理和調(diào)理。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對比常規(guī)組和腹腔鏡組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究采用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，總結(jié)歸納并分析兩組頑固性粘連性腸梗阻患者臨床保護治療所涉及的各項數(shù)據(jù)資料。其中，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，檢驗水準(zhǔn)為P<0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié)果

對比兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率：腹腔鏡組的術(shù)后復(fù)發(fā)率2例（14.29%），常規(guī)組為9例（64.29%），腹腔鏡組的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

3 討論

近幾年來，伴隨腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展愈加成熟和完善，腹腔鏡具有視野清晰、開闊、創(chuàng)傷小以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，適用范圍逐漸廣泛，降低了術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率，因此，對于保守治療無效后反復(fù)發(fā)作的患者而言，則需要采取腹腔鏡技術(shù)進行治療，效果更加顯著，減少復(fù)發(fā)。對于非手術(shù)保守治療效果并不顯著的患者而言，則需要采取手術(shù)措施進行治療。對于頑固性粘連性腸梗阻患者而言，其患病期間將會表現(xiàn)出腹脹、肛門停止排便、嘔吐以及腸蠕動增強等臨床癥狀，若未及時進行處理和治療，將會嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[3]。近年來，伴隨腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展逐漸成熟和完善，經(jīng)過保守治療后，經(jīng)過CT以及腹部平片檢查后，腸梗阻得到緩解，行腹腔鏡手術(shù)進行治療，具有腹腔空間大、手術(shù)視野清晰等特點，更加利于手術(shù)的順利進行，但是由于患者的腸管十分脆弱，這也在一定程度上增加了手術(shù)難度，需要手術(shù)操作者具有專業(yè)的技術(shù)和熟練的操作減少對于患者腸管的損傷，進而利于降低術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率[4]。本次研究經(jīng)過大量的分析和討論，充分得出以下結(jié)論：腹腔鏡組的術(shù)后復(fù)發(fā)率2例（14.29%），常規(guī)組為9例（64.29%），腹腔鏡組的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)組，且對照均存在P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。因此可見，通過保守治療后，腸梗阻得到緩解后對頑固性粘連性腸梗阻患者采取腹腔鏡技術(shù)的治療，能夠充分發(fā)揮出腹腔鏡技術(shù)視野開闊、創(chuàng)傷小以及術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢，能夠降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，具有一定的安全性和有效性，提高了患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床的應(yīng)用。

總之，通過采取腹腔鏡技術(shù)進行手術(shù)治療，能夠降低頑固性粘連性腸梗阻患者的復(fù)發(fā)率，治療效果十分顯著。

參考文獻：

[1] 何學(xué)彥. 腹腔鏡手術(shù)在黏連性腸梗阻治療中的應(yīng)用[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 39（1）：123-124.

[2] 郭耀. 腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻56例分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（1）：129-129.

[3] 沈暉. 急性粘連性腸梗阻行腹腔鏡手術(shù)治療的臨床體會[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（10）：2547-2548.

[4] 韓建華， 劉彩霞. 腹腔鏡手術(shù)在粘連性腸梗阻中的治療療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（14）：2715-2716.