牛向紅

【摘要】目的：評價針灸治療新發(fā)肥胖2型糖尿病（T2DM）的臨床效果。方法：選擇2018.3～2019.3本站慢病管理的60例新發(fā)肥胖T2DM患者為例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組。對照組以溫陽益氣活血方治療，觀察組基于此聯(lián)合針灸治療。對比兩組治療前后血糖、血脂相關(guān)指標變化情況。結(jié)果：治療前，兩組血糖、血脂相關(guān)指標對比無差異;兩組治療后與治療前對比，各指標均有顯著改善，且觀察組優(yōu)于對照組，p<0.05。結(jié)論：針對新發(fā)肥胖2型糖尿病者可在溫陽益氣活血方基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，提高療效，幫助改善血糖、血脂，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】溫陽益氣活血方;針灸;肥胖2型糖尿病;血脂指標

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-127-02

中醫(yī)認為，糖尿病是因飲食無節(jié)制、情緒失調(diào)、勞累過度所致的機體虛弱，屬于“消渴”的范疇[1]。2型糖尿病（T2DM）患者往往存在脂質(zhì)代謝紊亂綜合征，肥胖、高脂肪、高鹽、高糖的攝入是影響T2DM預(yù)后的危險因素，而中醫(yī)早認識到T2DM與肥胖的關(guān)系，因此利用中醫(yī)一系列特色療法治療肥胖T2DM受到廣泛關(guān)注[2]。本次研究以2018.3～2019.3本站慢病管理收治的60例新發(fā)肥胖T2DM患者為例，評價針灸的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018.3～2019.3本站管理的60例新發(fā)肥胖T2DM患者為例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組。對照組30例中男女各有16、14例，年齡在58～75歲，平均（65.88±12.14）歲，病程在9個月～3年，平均（2.13±1.05）年;觀察組30例中男女各有13、17例，年齡在55～78歲，平均（66.34±12.07）歲，病程在10個月～3年，平均（2.17±1.12）年。本次研究由患者或其家屬簽署知情同意書，利用統(tǒng)計學(xué)軟件對各組患者基線資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者采用溫陽益氣活血方治療，方藥組成：丹參20g，白術(shù)、山茱萸、茯苓、枳殼、赤芍各15g，制附子、人參、炙甘草各10g，干姜、柴胡、桂枝各8g，以水煎煮，取汁服用，囑患者于早晚溫服，連續(xù)用藥2個月。觀察組在中藥內(nèi)服基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸外治，取大椎、合谷、足三里、三陰交、膈俞、肝俞、脾俞、胰俞、腎俞、太淵、太溪、中脘等穴位，囑患者仰臥，使用28號1.5寸毫針，刺入中脘、足三里、三陰交;以30號1寸毫針刺入太淵、太溪，行提插法得氣后以捻轉(zhuǎn)平補平瀉法2min，留針30min;后取俯臥位，用30號1.5寸毫針刺入膈俞、肝俞、脾俞、胰俞、腎俞、大椎、合格，保持針與皮膚45°角，斜向脊柱方向刺入1～1.5寸，得氣后同樣以捻轉(zhuǎn)平補平瀉法2min，留針30min。針灸治療每日1次，20天一個療程，先行仰臥位后行俯臥位，療程間隔10天，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

測量并記錄治療前后兩組患者血壓，測定患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，比較治療前后水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計對研究結(jié)果數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

治療前，兩組血糖、血脂相關(guān)指標對比無差異;兩組治療后與治療前對比，各指標均有顯著改善，且觀察組優(yōu)于對照組，p<0.05，詳見表1。

3 討論

T2DM屬于代謝綜合征的一種，肥胖是代謝綜合征的危險因素，也是T2DM的重要危險因素之一，長期肥胖的人群，T2DM的發(fā)生率明顯增加，對于已經(jīng)患病的T2DM患者而言，持續(xù)肥胖還容易引起一系列并發(fā)癥[3]。因此，對于肥胖的T2DM患者來說，不僅要控制代謝情況，更要處理因肥胖帶來的一系列問題。從中醫(yī)角度來講，消渴的發(fā)生主要是因為患者平日偏嗜肥甘，飲食不節(jié)，喜靜懶動;而這與肥胖的發(fā)生機制一致，肥胖者主要因先天稟賦、飲食無節(jié)、久坐久臥導(dǎo)致肝氣失疏，脾胃失和，肥胖形成[4]。

本次研究得出，治療前，兩組血糖、血脂相關(guān)指標對比無差異;兩組治療后與治療前對比，各指標均有顯著改善，且觀察組優(yōu)于對照組，p<0.05。這表明，治療新發(fā)肥胖T2DM在溫陽益氣，活血化淤的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸調(diào)理脾胃氣機，升清降濁、化痰祛濕，平衡陰陽，能起到提高降糖效果，并達到減肥、降脂的目的。溫陽益氣活血方中丹參可活血祛瘀、寧心安神，白術(shù)可補脾益胃，清燥化痰，山茱萸可補肝腎，茯苓能滲濕利水，益脾和胃，枳殼能破氣行痰，消積，赤芍能清熱涼血，散瘀止痛，制附子溫補腎陽，人參補脾益肺，生津止渴，干姜溫中逐寒，回陽通，柴胡和解表里，疏肝升陽，桂枝溫經(jīng)通脈，炙甘草養(yǎng)陰血、除邪熱，調(diào)和諸藥，起到補腎健脾、益氣化瘀的效果，這也是肥胖T2DM的正治之法[5]。同時，針灸還能幫助刺激胃腸神經(jīng)系統(tǒng)，通過影響胃腸道運動降低食欲，延緩胃排空，以達到減肥的效果;還能影響葡萄糖代謝，起到調(diào)脂，改善胰島素抵抗的目的[6]。

綜上所述，針對新發(fā)肥胖2型糖尿病者可在溫陽益氣活血方基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，提高療效，幫助改善血糖、血脂，值得推廣。

參考文獻：

[1] 楊媛，劉云霞.針灸治療肥胖型2型糖尿病臨床研究進展[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2014，21（3）：53-56.

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[3] 唐咸玉，曾慧妍，何柳，等.近20年中醫(yī)藥防治肥胖2型糖尿病研究趨勢可視化分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2018，25（4）：96-101.

[4] 王麗華，黃偉，李佳，等.基于數(shù)據(jù)挖掘的針灸治療肥胖伴2型糖尿病取穴規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（9）：2196-2199.

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[6] 劉美君，劉志誠，徐斌，等.針灸治療640例2型糖尿病的療效分析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（7）：2639-2642.