王體華

【中圖分類號】R156.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）01-131-01

新生兒窒息在生活中并不少見，新生兒窒息是嬰兒群體中多發(fā)且致死率較高，是一種危險程度很大的病癥，一旦發(fā)生將帶來非常嚴(yán)重的后果，威脅到孩子的生命健康，如果引起并發(fā)癥或后遺癥對孩子以后的生活都會產(chǎn)生影響。那么，在嬰兒的日常護(hù)理中，該如何避免發(fā)生新生兒窒息呢？萬一發(fā)生了新生兒窒息應(yīng)該采取哪些急救措施呢？接下來我們來學(xué)習(xí)一下新生兒窒息的有關(guān)知識，在危險發(fā)生時可以減少對孩子健康的損害。

1 什么是新生兒窒息

分娩過程中和臨產(chǎn)前期是新生兒窒息的高發(fā)階段，新生兒窒息是新生兒在產(chǎn)后立即出現(xiàn)窒息癥狀的一種疾病，這種疾病致死率很高。這種窒息發(fā)生的原因是產(chǎn)前到分娩過程中一系列復(fù)雜因素共同作用導(dǎo)致的，新生兒窒息的癥狀有：氣息不穩(wěn)、呼吸受阻、呼吸困難等，嬰兒血液中的氧氣不足并發(fā)生呼吸衰竭等病狀，新生兒窒息的高發(fā)率使它成為新生兒的頭號殺手之一。準(zhǔn)媽媽們在分娩過程中一定要做好心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作，目的是為了在新生兒發(fā)生窒息的時候，及時采取急救措施，最大程度減少對嬰兒生理機(jī)能以及腦部的損害，降低并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生風(fēng)險。

2 新生兒窒息的早期癥狀

新生兒缺氧早期，寶寶會發(fā)出求救信號，比如：胎動頻繁、胎動強度過大等現(xiàn)象，都有可能是寶寶已經(jīng)發(fā)生缺氧的表現(xiàn)。宮內(nèi)氧氣不足，寶寶在媽媽體內(nèi)發(fā)生窒息，會導(dǎo)致寶寶心跳加速，嚴(yán)重時會排出糞便污染羊水，羊水被糞便污染會變成黃綠色。窒息進(jìn)一步加重時，寶寶心率會逐漸減慢，胎心緩慢停止變得不規(guī)律，最終胎心消失。寶寶分娩后發(fā)生窒息，根據(jù)窒息的嚴(yán)重程度可劃分為輕度和重度，輕度表現(xiàn)為青紫窒息，重度表現(xiàn)為蒼白窒息。

2.1 一般癥狀 寶寶的皮膚呈青紫色，分娩后面部與全身皮膚發(fā)生青紫或蒼白，口唇也是青紫色，呼吸淺且微弱，僅有喘息聲或無呼吸，呼吸不規(guī)律。心跳微弱且不規(guī)律，心率在80-120次每分鐘，心跳不規(guī)則且弱，對外界的刺激有微弱反應(yīng)或者無反應(yīng)，肌肉張力正?；蛩沙?，且對外界刺激無反應(yīng)。嚴(yán)重時喉反射會消失，前庭及聲門區(qū)反應(yīng)微弱或消失。

2.2 輕度窒息 青紫型窒息也就是新生兒輕度窒息，當(dāng)寶寶發(fā)生輕度窒息時，會表現(xiàn)出無呼吸或不規(guī)律的微弱呼吸，哭聲輕微或經(jīng)過外界刺激之后才發(fā)出哭聲，皮膚呈現(xiàn)出青紫色，且肌肉無力，可能還保持著肌肉張力，但是對外界刺激反應(yīng)較差。心率微弱或正常，頻率為80～100次每分鐘。

2.3 重度窒息 蒼白窒息也就是重度窒息，當(dāng)寶寶發(fā)生重度窒息時，會表現(xiàn)出間歇性呼吸或呼吸停止。寶寶的皮膚會呈現(xiàn)出蒼白色或灰紫色。肌肉張力表現(xiàn)為極度松弛，且機(jī)體軟弱，對外界刺激沒有明顯反應(yīng)，心率下降至60次每分鐘。病危時甚至無法監(jiān)測到心率。

2.4 宮內(nèi)新生兒窒息 也就是醫(yī)生常說的宮內(nèi)窘迫窒息，上述窒息癥狀發(fā)生在胎兒分娩之后，而宮內(nèi)窘迫窒息發(fā)生在母體子宮內(nèi)。宮內(nèi)新生兒窒息也叫宮內(nèi)窘迫窒息，一般發(fā)生在分娩前數(shù)小時或數(shù)天。胎兒窒息早期，母親會感覺到胎動和胎心頻率明顯加快，發(fā)生嚴(yán)重窒息時，胎兒會缺氧，此時胎動逐漸減少，胎心逐漸微弱。

2.5 新生兒窒息并發(fā)癥 新生兒窒息對孩子的身體健康危害極大，一旦發(fā)生缺氧缺血，就會造成新生兒各個器官受損。因為不同器官組織細(xì)胞對于缺氧的敏感度有所差異。所以各器官損傷嚴(yán)重程度也不一樣，其中人體腦細(xì)胞對于缺氧的敏感度最高，其次為心臟、肝臟和腎臟。上皮組織細(xì)胞以及骨骼肌細(xì)胞對缺氧的耐受性比較高。以下是新生兒窒息容易引發(fā)的各種并發(fā)癥：1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損。新生兒窒息缺氧容易導(dǎo)致顱內(nèi)出血和缺血性腦部疾病;2.呼吸系統(tǒng)受損。胎兒在母體內(nèi)缺氧會導(dǎo)致排出糞便污染羊水，胎兒吸入胎糞或羊水后會導(dǎo)致吸入綜合征，造成肺出血或肺動脈高壓;3泌尿系統(tǒng)損傷。新生兒窒息，嚴(yán)重時會引起腎功能不全、腎功能衰竭，造成腎靜脈血栓形成;4.代謝功能受損。新生兒窒息不僅會引起各個器官功能損失損傷，還會造成低血糖或高血糖以及低鈉、低鈣血癥等等;5.消化系統(tǒng)受損。新生兒發(fā)生嚴(yán)重窒息時很可能會導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能損傷，出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍或結(jié)腸炎等并發(fā)癥，還會使黃疸病情加重;6.心血管系統(tǒng)受損。新生兒窒息導(dǎo)致心血管系統(tǒng)受損的表現(xiàn)為心力衰竭、心律不齊、缺氧缺血性、心肌損害等等。

3 新生兒發(fā)生意外窒息的家庭適用的急救方法

當(dāng)孩子在家因意外事件導(dǎo)致嚴(yán)重窒息時，生命危在旦夕，在救援人員到來之前，應(yīng)該進(jìn)行正確急救措施，為醫(yī)護(hù)人員爭取急救時間。因此，家長們掌握基本的窒息急救措施方法是非常有必要的。

3.1 當(dāng)嬰兒發(fā)生窒息后，如果能咳嗽還能哭出聲音，那么記住不能拍背，也不要給孩子喂水喝，應(yīng)該讓孩子繼續(xù)咳嗽。

3.2 當(dāng)嬰兒發(fā)生窒息而無法發(fā)出聲音，或者只能發(fā)出喘息聲時。父母應(yīng)該立即讓孩子頭部朝下，俯趴在家長手臂上。

3.3 如果是異物導(dǎo)致窒息：家長可以用手臂向下傾斜拖住嬰兒，同時用手掌輕輕拍擊嬰兒的后背，幫助嬰兒吐出異物。如果上述方法都不能促使嬰兒將異物排出，那么可以用雙臂環(huán)抱嬰兒，手指對嬰兒進(jìn)行胸外按壓動作，并拍擊嬰兒背部，連續(xù)進(jìn)行三次以上動作后。觀察異物是否到達(dá)嬰兒口腔，如果孩子還是沒有吐出異物，應(yīng)該立即撥打120急救電話。在救護(hù)人員到來之前不能停止對嬰兒進(jìn)行胸外按壓動作。

3.4 如果嬰兒被異物卡住咽喉還能進(jìn)行正常呼吸，應(yīng)該首先讓嬰兒頭部向后仰，父母可以用手指緩慢深入咽喉處將異物摳出，異物取出時，如果孩子已經(jīng)沒有呼吸，那么要立即采取胸外按壓以及人工呼吸急救措施。人工呼吸的頻率應(yīng)該保持在每三秒一次，動作持續(xù)至嬰兒恢復(fù)正常呼吸。當(dāng)危險發(fā)生時，應(yīng)第一時間撥打120，在救護(hù)人員到來之前，要立即采取相應(yīng)的急救措施，為治療爭取寶貴時間。

3.5 日常護(hù)理 寶寶應(yīng)該有單獨的睡眠空間，最好不要與父母同睡。當(dāng)寶寶發(fā)生吐奶時，家長應(yīng)該輕輕拍擊孩子的后背，防止寶寶被嗆到，確定孩子沒事后，再放到嬰兒床上。不要使用塑料材質(zhì)的圍嘴，盡量使用純棉材質(zhì)，因為塑料材質(zhì)的圍嘴很容易將孩子的嘴巴和鼻子翻蓋住。天冷時注意不能將嬰兒包裹的太嚴(yán)實，嬰兒的臉部盡量不要有任何遮擋物。