韓英

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.4+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-178-01

隨著現(xiàn)代生活壓力的提升，人們?cè)谏钪谢忌衔覆〉母怕蚀蟠筇嵘?，由于生活中飲食不?guī)律，作息習(xí)慣比較差等情況，很多人都多少存在一些胃部疾病，而在一系列的胃部疾病中，胃潰瘍是癥狀相對(duì)比較嚴(yán)重患者比較痛苦的一種，而胃潰瘍情況較為嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)胃出血甚至上消化道出血等癥狀，如果胃潰瘍發(fā)生出血癥狀，那么情況就比較危機(jī)了，如果治療不及時(shí)很可能由于出血量不斷增多最終危及生命，我們?cè)谖笣兂鲅戎芜^(guò)程中，除了行之有效的急救手段以及常規(guī)治療外，還要注意患者的有效護(hù)理，這是提升患者治療效果減少患者痛苦的有效手段，本文就針對(duì)胃潰瘍出血患者的護(hù)理干預(yù)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析探討。

胃潰瘍患者一旦有出血現(xiàn)象發(fā)生一般情況下都會(huì)有黑便、嘔血、上腹疼痛等明顯癥狀，由于患者自身對(duì)于胃潰瘍出血的癥狀是比較恐懼的所以患者往往在發(fā)生出血現(xiàn)象的時(shí)候有恐慌緊張焦躁等情緒。我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中不僅要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑妥善用藥，同時(shí)也要緩解患者的不良心理情緒，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)有任何異常情況一定要向主治醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。下面我們就針對(duì)護(hù)理過(guò)程中的一些具體細(xì)節(jié)進(jìn)行分析。

首先是嚴(yán)密觀察患者，對(duì)胃潰瘍出血的先兆情況做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，大部分患者在胃潰瘍出血前都會(huì)有上腹疼痛、大量冷汗、有惡心感等不適癥狀，對(duì)于胃潰瘍患者而言尤其是發(fā)生過(guò)出血癥狀的胃潰瘍患者，還有一些患者在出血前可能會(huì)感到后背發(fā)熱，手腳發(fā)熱，還有全身不明瘙癢的情況，一旦出現(xiàn)這些情況很可能意味著患者將出現(xiàn)出血癥狀，在觀察到以上癥狀后一定要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并且查看患者脈搏血壓情況，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)黑便或者嘔血現(xiàn)象，一定要根據(jù)患者面色、血壓、脈搏等情況判斷患者的出血量，一般來(lái)講，如果患者脈搏在每分鐘100左右則對(duì)應(yīng)出血量可能在1000毫升以下，如果患者脈搏超過(guò)每分鐘120，則代表患者出血量很大，可能在1000毫升以上，同時(shí)根據(jù)患者面色，嘔血及黑便次數(shù)等也能在一定程度上分析患者的出血量，一般情況下如果患者面色慘白，極度虛弱，則代表出血量比較大，而在一段時(shí)間內(nèi)多次出現(xiàn)嘔血或者黑便癥狀也代表出血量比較大。同時(shí)也可以通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血紅蛋白變化情況來(lái)判斷患者的出血量[1]。

如果患者出現(xiàn)嘔血癥狀，一定要立刻予以處理，馬上讓患者躺下保持平臥姿勢(shì)，并且將患者的頭部偏向一側(cè)，讓患者保持呼吸道的通常，一定要防止患者嘔血過(guò)程中發(fā)生倒嗆等情況，同時(shí)要馬上進(jìn)行配血、插胃管。在插胃管前一定要讓患者盡量放松，不然會(huì)因?yàn)榛颊咔榫w緊張導(dǎo)致胃管難以下放，管材一定要選擇柔軟的硅膠胃管，動(dòng)作一定要輕柔，這個(gè)過(guò)程中一定要讓有豐富操作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行操作，防止由于技術(shù)不熟練對(duì)患者造成二次傷害。在插管后要及時(shí)通過(guò)胃管給予凝血酶及生理鹽水，要注意生意鹽水的溫度，讓其與體溫保持接近，同時(shí)要充分讓患者保持配合，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指令，在藥物灌注過(guò)后要進(jìn)行夾管，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況每間隔一段時(shí)間重復(fù)給藥，在這一過(guò)程中需要注意的是，在每次給藥前一定要將患者胃內(nèi)的積液排出，然后以0.5%碳酸氫鈉對(duì)胃部進(jìn)行清洗。

在進(jìn)行治療期間護(hù)理人員一定要對(duì)患者的出血情況進(jìn)行持續(xù)觀察，判斷患者的病情好轉(zhuǎn)程度，一定要密切關(guān)注患者的血紅蛋白情況，如果患者血紅蛋白穩(wěn)步上升不再?lài)I血且黑便次數(shù)明顯減少，表示患者的出血癥狀已經(jīng)得到了有效控制，這時(shí)我們可以從胃管中抽取一定的胃液，如果胃液清澈則說(shuō)明出血停止[2]。

在護(hù)理過(guò)程中我們還需要對(duì)患者的飲食情況加以嚴(yán)格控制，如果患者出血量少，情況相對(duì)較輕，則可以在飲食中選擇冷牛奶冷豆?jié){等堿性流食，但是如果患者出血情況比較嚴(yán)重，那么在出血情況得到有效控制之后應(yīng)該先禁食，不要對(duì)胃部施加新的刺激，待到病情明顯好轉(zhuǎn)之后再給患者一些湯類(lèi)流食，并且不斷觀察患者病情，如果患者病情有明顯的好轉(zhuǎn)，可以在后續(xù)改為半流食。胃潰瘍出血患者在恢復(fù)過(guò)程中應(yīng)保持飲食清淡，絕對(duì)不能吃一些刺激性食物，也不要過(guò)分油膩，應(yīng)該選擇易于消化富含維生素以及高蛋白的食物種類(lèi)，并且一次不可進(jìn)食過(guò)多，應(yīng)該少食多餐，給胃部足夠的修養(yǎng)時(shí)間。

另外，由于胃潰瘍出血患者存在嘔血等嚴(yán)重癥狀，患者及家屬面對(duì)這種情況會(huì)非常害怕，患者在住院治療期間情緒一定是恐懼且焦躁的，所以我們?cè)谧o(hù)理期間一定要注意緩解患者的不利情緒，要在交流過(guò)程中多進(jìn)行安慰，明確指出治療的有效性，為患者樹(shù)立治療信心，同時(shí)要拉近與患者的距離，平時(shí)要和患者多進(jìn)行親切交談，拉近與患者之間的距離，在日常交流過(guò)程中一定要保持溫和的語(yǔ)氣。如果患者出現(xiàn)嘔血癥狀一定要及時(shí)清理消除血跡，患者看到這種場(chǎng)面心里會(huì)受到極大的刺激，所以一定要立刻進(jìn)行清理，緩解病人的緊張情緒。在整理病房的過(guò)程中要保持病房的整潔衛(wèi)生，多對(duì)患者住院期間的日常行為習(xí)慣進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)一些不利于治療的習(xí)慣一定要予以糾正，同時(shí)讓患者了解到胃潰瘍出血的良好治療效果，提升護(hù)理質(zhì)量，讓患者有舒適的住院治療體驗(yàn)[3]。

對(duì)于胃潰瘍出血患者我們?cè)谥委熥o(hù)理中主要是進(jìn)行有效的止血，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中一定要了解患者的身體情況以及有無(wú)其他疾病等，針對(duì)性的做好護(hù)理工作，在患者出院時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)日后生活中注意事項(xiàng)的交代，防止再次發(fā)生出血情況。同時(shí)也要加強(qiáng)自身護(hù)理技能的學(xué)習(xí)，針對(duì)胃潰瘍出血這種急癥一定要有明確的認(rèn)識(shí)，保障在護(hù)理過(guò)程中展現(xiàn)高超的護(hù)理技巧，讓患者充分體會(huì)到科學(xué)護(hù)理對(duì)于疾病治療的有利作用，提升患者的治療滿(mǎn)意度，保障患者能夠有更好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳茜.綜合護(hù)理干預(yù)在出血性胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（31）：116.

[2] 米瑪普赤.胃潰瘍出血患者內(nèi)鏡治療的臨床護(hù)理措施要求[J].飲食保健，2019，6（19）：210.

[3] 李麗美.探討心理護(hù)理對(duì)老年胃潰瘍大出血患者的影響[J].飲食保健，2019，6（8）：121-122.