劉冰

【摘要】目的： 研究觀察經(jīng)單孔腹腔鏡腹部手術(shù)患兒的護(hù)理效果。方法： 選擇我醫(yī)院于2017年10月-2019年4月期間收治的100例闌尾炎患兒和100例腹股溝斜疝患兒列入研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組100例。對(duì)照組采取經(jīng)多孔腹腔鏡手術(shù)干預(yù)，研究組采取經(jīng)單孔腹腔鏡手術(shù)干預(yù)，兩組護(hù)理方法保持一致。觀察指標(biāo)為兩組患兒的排氣時(shí)間、住院時(shí)間、患兒家屬滿意度以及早期下床活動(dòng)時(shí)間。結(jié)果： 采取經(jīng)單孔腹腔鏡手術(shù)治療的100例患兒在排氣時(shí)間、住院時(shí)間、患兒家屬滿意度以及早期下床活動(dòng)時(shí)間的比較上均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)單孔腹腔鏡腹部手術(shù)創(chuàng)傷小，能夠顯著縮短患兒住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及早期下床活動(dòng)時(shí)間，提升患兒家屬滿意度，有助于促進(jìn)患兒康復(fù)及保持和諧醫(yī)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)單孔腹腔鏡;闌尾炎;排氣時(shí)間;早期下床活動(dòng)時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R574.61

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-194-02

闌尾炎是當(dāng)前小兒腹部臨床手術(shù)中最常見的病因之一，其致病因素為闌尾腔阻塞或病原感染。針對(duì)闌尾炎的常規(guī)手術(shù)方法多為開腹切除病灶，此種方法對(duì)成年人身體尚有一定傷害，對(duì)于耐受性更差的小兒患者，則更具消極影響[1]。在當(dāng)前微創(chuàng)技術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展下，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)深入外科視野，應(yīng)用在各類腹部手術(shù)當(dāng)中均取得了良好的效果[2]?；诖耍裔t(yī)院開展了此次經(jīng)單孔腹腔鏡和經(jīng)多孔腹腔鏡治療的護(hù)理觀察，下文進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇我醫(yī)院于2017年10月-2019年4月期間收治的100例闌尾炎患兒和100例腹股溝斜疝患兒列入研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組100例。對(duì)照組采取經(jīng)多孔腹腔鏡手術(shù)干預(yù)，研究組采取經(jīng)單孔腹腔鏡手術(shù)干預(yù)，兩組護(hù)理方法保持一致。所有納入研究對(duì)象序列的患兒均經(jīng)超聲或CT確診為闌尾炎且需要手術(shù)治療，符合腹腔鏡手術(shù)指征，不存在周圍膿腫及腹部手術(shù)史患兒。對(duì)照組患兒包括男56例，女44例，患兒年齡為5-11歲，平均年齡為（8.34±3.47）歲，闌尾炎50例，腹股溝斜疝50例;研究組患兒包括男58例，女42例，患兒年齡為5-12歲，平均年齡為（8.25±3.69）歲，闌尾炎50例，腹股溝斜疝50例。兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比未見差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取經(jīng)多孔腹腔鏡手術(shù)：闌尾炎手術(shù)方法：選擇30度腹腔鏡，于患兒臍窩使用10mm穿刺套管，并常規(guī)建立氣腹，于患兒左右下腹部置入5mm穿刺套管。在腹腔鏡的引導(dǎo)下使用4號(hào)絲線對(duì)患兒闌尾系膜及根部進(jìn)行結(jié)扎，并切除病灶，之后采取電凝方法處理殘余粘膜。腹股溝斜疝手術(shù)方法：在患兒肚臍上方做5mm的切口，建立氣腹，采取壓力值6～8mmHg，置入5mmTroear，在肚臍旁在行5mm切口，置入5mmTroear，將操作鉗由此進(jìn)入，之后給予內(nèi)環(huán)結(jié)扎處理。

研究組采取經(jīng)單孔腹腔鏡手術(shù)：闌尾炎手術(shù)方法：選擇0度腹腔鏡，于兒臍窩使用10mm穿刺套管，并常規(guī)建立氣腹。在腹腔鏡的引導(dǎo)下找出患兒闌尾尖端，并提至臍部切口下，之后取出腹腔鏡。將闌尾尖端經(jīng)切口置于腹腔外，并進(jìn)行闌尾切除，對(duì)參與粘膜進(jìn)行燒灼。之后繼續(xù)使用腹腔鏡觀察患兒腹腔情況，確認(rèn)后方可結(jié)束手術(shù)。腹股溝斜疝手術(shù)方法：在患兒肚臍上方做5mm的切口，建立氣腹，采取壓力值6～8mmHg，置入5mmTroear，并置入操作鉗，之后給予內(nèi)環(huán)結(jié)扎。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為兩組患兒的排氣時(shí)間、住院時(shí)間、患兒家屬滿意度以及早期下床活動(dòng)時(shí)間。其中患兒家屬滿意度的觀察包括滿意、較為滿意和不滿意，由患兒家屬匿名自主選擇，滿意和較為滿意納入滿意率的計(jì)算范疇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采用百分位數(shù)表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，并通過SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，即P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 排氣時(shí)間、住院時(shí)間和早期下床活動(dòng)時(shí)間

研究組患兒在排氣時(shí)間、住院時(shí)間和早期下床活動(dòng)時(shí)間的比較上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 患兒家屬滿意度

對(duì)照組患兒家屬滿意率為78.00%，研究組患兒家屬滿意率為93.00%，研究組患兒家屬滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)單孔腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎具備顯著的精準(zhǔn)性和微創(chuàng)性，在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的保障下備受關(guān)注。在手術(shù)過程中也要做好虎離配合，提前對(duì)患兒家屬講述腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方法，并做好手術(shù)準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)通知[3]。手術(shù)后對(duì)患兒進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)，觀察患兒疼痛情況，若出現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)采取措施干預(yù)。保證患兒體溫正常，并密切觀察有無并發(fā)癥產(chǎn)生。鼓勵(lì)患兒家屬配合護(hù)理工作，盡早帶領(lǐng)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。單孔腹腔鏡手術(shù)避免了以往多孔腹腔鏡手術(shù)的復(fù)雜過程，降低了闌尾炎手術(shù)難度，對(duì)患兒創(chuàng)傷小[4]。同時(shí)，由于僅做單孔切口，在美觀程度上其同樣優(yōu)于多孔腹腔鏡手術(shù)，因而受到患兒家屬的歡迎程度更高。研究結(jié)果顯示，經(jīng)單孔腹腔鏡腹部手術(shù)創(chuàng)傷小，能夠顯著縮短患兒住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及早期下床活動(dòng)時(shí)間，提升患兒家屬滿意度，有助于促進(jìn)患兒康復(fù)及保持和諧醫(yī)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱艷，吳曉儀.經(jīng)臍單孔腹腔鏡在婦科良性病變手術(shù)中的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（12）：102-105.

[2] 劉敏.80例膽結(jié)石患者經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：150-151.

[3] 張穎，吳秀紅，姜雪寧等.快速康復(fù)外科理念在經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（18）：66-68.

[4] 牛林.尿道途徑輔助下經(jīng)臍單孔腹腔鏡根治性全膀胱切除術(shù)25例護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（4）：79-81.