劉景億

【摘 要】目的：探討鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療鼻出血的臨床效果。方法：選取在為2017年12月-2018年12月在我院進(jìn)行救治的80例鼻出血患者，根據(jù)患者的意愿分為觀察組和對(duì)照組， 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)方法采用前、 后鼻孔填塞的方法，觀察組進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療;觀察兩組的臨床療效、并發(fā)癥的發(fā)生和住院時(shí)間。結(jié)果：對(duì)比兩組的臨床療效，其中觀察組的臨床療效要顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組的住院時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生顯著的少于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療治療鼻出血可提高臨床有效率，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療;鼻出血;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R763.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0079-01

鼻出血是耳鼻喉科最常見(jiàn)的疾病之一，其發(fā)病的主要因素是由于鼻部疾病、鼻腔周?chē)喜⑷硇约膊∷鸬谋莾?nèi)出血。鼻出血若不能及時(shí)進(jìn)行救治和處理，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致失血性休克等并發(fā)癥。目前臨床中治療鼻出血的主要方法有：動(dòng)脈栓塞、鼻內(nèi)鏡下電凝、等離子療法或微波等。近幾年來(lái)鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療在耳鼻喉領(lǐng)域異軍突起，是治療頑固性鼻出血的新興療法。鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療具有止血效果好、術(shù)后恢復(fù)快，適應(yīng)人群廣等優(yōu)勢(shì)，目前對(duì)鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療鼻出血的臨床效果觀察報(bào)道較為的稀少，故本研究擬通過(guò)對(duì)行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療鼻出血患者的臨床療效研究，為后續(xù)鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療鼻出血提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在為2016年01月-2017年12月在我院進(jìn)行救治的80例鼻出血患者，根據(jù)患者的意愿分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組40例，男性25例，女性15例;年齡在35-65歲;平均（40.6±13.8）歲;鼻腔前部出血19例，鼻腔后部出血15例，不明部位6例，出血量在200-500 mL，平均出血量（300±100.23）ml;對(duì)照組40例，男性22例，女性218例;年齡在38-60歲;平均（42.6±12.8）歲;鼻腔前部出血15例，鼻腔后部出血16例，不明部位9例，出血量在200-550 mL，平均出血量（320±104.23）ml。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組手術(shù)方法? 觀察組進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療，在手術(shù)前30 min對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜麻醉處理?；颊呷∑脚P位，手術(shù)部位周邊進(jìn)行常規(guī)消毒。如有活動(dòng)性鼻出血的患者，在鼻內(nèi)鏡下邊吸除鼻腔內(nèi)積血邊觀察尋找出血點(diǎn)，出血點(diǎn)在鼻腔前端時(shí)比較容易觀察到，處理起來(lái)較為簡(jiǎn)單。出血在鼻腔后端時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察后鼻孔的部位，在鼻內(nèi)鏡下的幫助下找出出血點(diǎn)的部位中鼻道、嗅裂還是下鼻道，再對(duì)其他可疑的出血部位進(jìn)行檢查。找到出血位置后，用棉片表麻將吸引器的低溫等離子射頻電凝頭導(dǎo)入對(duì)準(zhǔn)出血部位邊電凝邊吸血至粘膜出現(xiàn)灰白色平面，即可止血。手術(shù)后可根據(jù)患者的情況滯留止血棉（膨脹海綿）1 塊進(jìn)行填塞，保護(hù)創(chuàng)面的同時(shí)還可以防止二次出血。術(shù)后視情況給予患者口服止血藥、抗菌藥等治療，術(shù)后三天進(jìn)行復(fù)診取出填塞物。

1.2.2 對(duì)照組手術(shù)方法： 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)方法采用前、 后鼻孔填塞的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有二次出血。②有效：鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療3個(gè)月內(nèi)少量出血，再次處理后停止。③無(wú)效：鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療后反復(fù)出現(xiàn)出血?？傆行?顯效+有效

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對(duì)比兩組的臨床療效，其中觀察組的臨床療效要顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1 。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生比較

觀察組的住院時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生顯著的少于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2 。

3 討論

鼻出血的病因比較復(fù)雜，可能是由于多種因素造成，但多數(shù)是由于患者的鼻腔內(nèi)部發(fā)生病變引起的。治療鼻出血最主要的是在于尋找到鼻內(nèi)的出血部位。鼻內(nèi)鏡技術(shù)近幾年被廣泛的廣泛應(yīng)用于臨床，為鼻出血的患者提供了更多的治療選擇，顯著的提高了鼻出血的臨床療效和治療水平。在鼻內(nèi)鏡下術(shù)者易于觀察到患者鼻腔內(nèi)部的情況，容易找到微小和隱蔽的出血部位，尤其是中鼻道鼻中隔嗅裂處及下鼻道頂壁的出血部位。本研究利用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療鼻出血，相對(duì)與傳統(tǒng)的方式，其臨床效果明顯更有，臨床治療的有效率達(dá)到100%，顯著的高于對(duì)照組（70.00%）（P<0.05）。提示在治療鼻出血時(shí)鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療可以有效的減少反復(fù)性出出血，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間，大大的減少了患者的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療治療鼻出血可提高臨床有效率，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間，值得臨床推廣。

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