千虎勝

【摘 要】目的：分析肺結(jié)核病采用X線和CT影像學(xué)診斷的效果與價值。方法：選擇我院2018年6月至2019年6月期間接診的66例肺結(jié)核病患者，所有患者均采用X線診斷和CT影像學(xué)診斷，比較兩種診斷的效果。結(jié)果：CT影像學(xué)診斷驗空洞、支氣管病灶、鈣化病灶、胸膜肥厚、胸積水等檢出率高于X線診斷，差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核病采用CT影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確率高于X線診斷，值得予以臨床使用與推廣。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;X線診斷;CT影像學(xué)診斷

【中圖分類號】R33 【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0123-02

肺結(jié)核是現(xiàn)階段臨床上常見的疾病之一，如果患者沒有得到及時診治，往往會誘發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重者會引發(fā)死亡。疾病往往早期癥狀和體征不明顯，以致于被患者忽視，所以疾病的早期診斷和干預(yù)治療對于患者病死率的降低具有重要意義[1]。肺組織對放射方面本身具有較高敏感性的天然優(yōu)勢，對肺部疾病需要重復(fù)進(jìn)行肺部CT影像學(xué)診斷意義重大[2]。CT影像學(xué)診斷現(xiàn)階段廣泛應(yīng)用在肺部疾病的診斷中，研究為了肺結(jié)核病采用X線和CT影像學(xué)診斷的效果，展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的66患者為我院收治的肺結(jié)核病患者，患者的收治時間在2018年6月至2019年6月，66例患者均接受X線診斷和CT影像學(xué)診斷。其中，男性肺結(jié)核患者44例，女性患者22例?；颊咧?，最小年齡為39周歲，最大年齡為76周歲，中位年齡是（54.12±10.06）周歲?；颊叩牟〕虝r間最短3個月，最長3年，中位病程時間（1.94±0.26）年。

1.2 診斷方法

X線檢驗方法：使用深圳市深圖醫(yī)學(xué)影像設(shè)備有限公司生產(chǎn)的X線檢查儀，取患者的胸部正側(cè)位，指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定的姿態(tài)，讓患者的雙手放在兩側(cè)，保持身體的放松，在檢查中屏住呼吸。

CT影像學(xué)診斷：使用日本東芝生產(chǎn)的多排螺旋CT掃描儀，指導(dǎo)患者采用仰臥位和側(cè)臥位，指導(dǎo)患者將手部上抬，充分展開肋間，設(shè)置參數(shù)：層厚為10mm，螺距為11.5mm，控制電壓在120KV。掃描結(jié)束后，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，重建圖像中需要保持層面、厚度和角度等數(shù)據(jù)相同。CT平掃及增強(qiáng)掃描圖像上傳至數(shù)據(jù)站，重建軟件對患者肺部情況加以三維重建，針對多角度實施觀察，由兩名專業(yè)醫(yī)師對患者肺部疾病情況診斷[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較X線診斷和CT影像學(xué)診斷肺結(jié)核病的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

66例肺結(jié)核患者的數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS（版本為20.0）處理，計量數(shù)據(jù)的表示方式為（%），差異性采用卡方檢驗。存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

2 結(jié)果

對比X線檢驗、CT影像學(xué)診斷結(jié)果肺結(jié)核影像學(xué)掃描結(jié)果情況（數(shù)據(jù)見表1），聯(lián)合檢驗空洞、支氣管病灶、鈣化病灶、胸膜肥厚、胸積水等影像學(xué)掃描結(jié)果檢出率明顯高于X線檢驗結(jié)果，兩種診斷方式的檢出率比較，差異性顯著（P<0.05）存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

目前，結(jié)核病發(fā)病率較高，早期治療效果較好，可減輕患者的臨床癥狀。因此，對本病的早期有效診斷具有重要意義。

X線是診斷結(jié)核病的傳統(tǒng)方法，但是，X線密度分辨率較低，因體位和技術(shù)的影響，尤其在心影后側(cè)區(qū)域作為X線檢查的“盲點”，如患者肺結(jié)核病灶處于在心影后側(cè)區(qū)域，在檢查中極易被忽略，從而導(dǎo)致漏診現(xiàn)象，X線診斷具有一定的局限性，易出現(xiàn)漏診、誤診。

CT影像學(xué)診斷可以檢查患者全身部位、組織、器官，優(yōu)點是掃描速度快、成像速度快。CT影像學(xué)診斷可以更好的顯示患者肺部的結(jié)構(gòu)，顯示患者的支氣管和葉間組織，微小病灶耶可以進(jìn)行準(zhǔn)確觀察。CT影像學(xué)診斷的優(yōu)勢：可以獲得分層的圖像，對肺組織和稀釋進(jìn)行圖像處理，圖像更加清晰，有利于臨床醫(yī)生的診斷。此外，該診斷的靈敏度高，可以減少輻射劑量。CT掃描能夠準(zhǔn)確的觀察患者的肺部和胸膜部位的具體狀態(tài)，具有無創(chuàng)傷、空間分辨率高的特點，CT薄層能夠發(fā)現(xiàn)患者存在的微小病癥，對鈣化，結(jié)節(jié)和空泡征能夠呈現(xiàn)清晰化處理，可以發(fā)現(xiàn)患者的胸膜凹陷征發(fā)現(xiàn)率以及其它患者的因素。CT影像學(xué)診斷是肺部疾病最重要的影像檢查技術(shù)，CT影像學(xué)診斷的使用大大提高了肺部疾病早期診斷幾率，一方面可以清晰顯示肺部的解剖結(jié)構(gòu)，另一方面還可以測定肺功能狀況，有利于患者肺功能的評估。CT影像學(xué)診斷是肺部疾病診斷的重要方式，隨著CT技術(shù)的發(fā)展，CT影像學(xué)診斷的分辨率逐漸提高，非常適合肺結(jié)核患者的檢查診斷，還可以有效處理患者肺部重疊，顯示出肺結(jié)核患者的整個肺區(qū)域。尤其是在肺積液的情況下，CT影像學(xué)診斷對肺積液的檢查效果更好，可以清楚地發(fā)現(xiàn)心影后側(cè)、縱隔盤及肺尖區(qū)積液問題，提高臨床檢查的準(zhǔn)確性。

綜上所述，根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示：CT影像學(xué)診斷驗空洞、支氣管病灶、鈣化病灶、胸膜肥厚、胸積水等檢出率高于X線診斷，充分證明：肺結(jié)核病采用CT影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確率高于X線診斷，準(zhǔn)確率較高，通過三維掃描顯示患者肺部病變情況，可以為臨床治療提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 李耀敏.老年肺結(jié)核病患者的X線及CT影像學(xué)診斷分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（17）：122-123.

[2] 霍艷秋.老年肺結(jié)核病患者的X線及CT影像學(xué)診斷分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）：90-91.

[3] 楊書鯤，關(guān)光玉，王鶴， 等.多排螺旋CT在不典型肺結(jié)核病診斷中的應(yīng)用評價[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2016，38（8）：751-753，前插5.