劉麗萍 馬若怡

【摘 要】目的：探討引導(dǎo)式健康教育結(jié)合積極心理干預(yù)對造血干細(xì)胞移植患兒及家屬術(shù)前心理狀態(tài)的影響。方法：選擇2018年2月至2019年3月進(jìn)行造血干細(xì)胞移植術(shù)患兒及其家屬各80例進(jìn)行研究，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各40例，對照組患兒及其家屬接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒及其家屬加用引導(dǎo)式健康教育結(jié)合積極心理干預(yù)，對兩組患兒及其家屬心理狀態(tài)及配合度進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組患兒及其家屬干預(yù)前的焦慮評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患兒配合度為92.50%，家屬配合度為95.00%，明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：引導(dǎo)式健康教育結(jié)合積極心理干預(yù)可改善造血干細(xì)胞移植患兒及家屬術(shù)前心理狀態(tài)，也能提高其配合度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】引導(dǎo)式健康教育;積極心理干預(yù);造血干細(xì)胞移植

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0153-01

造血干細(xì)胞移植（HSCT）為臨床治療淋巴瘤、白血病等血性腫瘤的有效手段，其是將異體或自體造血干細(xì)胞移植給患者，重新建立免疫及造血系統(tǒng)[1]。大部分患兒及家屬對HSCT認(rèn)知不足，加上術(shù)前化療的一系列毒副作用、術(shù)后需長時間應(yīng)用免疫制劑等，可加重患兒及家屬的經(jīng)濟(jì)壓力及心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生焦慮、擔(dān)心等負(fù)面情緒[2]。本研究對HSCT患者及家屬適時引導(dǎo)式健康教育+積極心理干預(yù)，旨在觀察其對患兒及家屬心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月至2019年3月進(jìn)行造血干細(xì)胞移植術(shù)患兒及其家屬各80例，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各40例。對照組患兒男21例，女19例，年齡5～12歲，平均（8.52±1.05）歲，家屬男性12名，女性28名，年齡29～41歲，平均（35.21±2.45）歲。觀察組患兒男22例，女18例，年齡6～13歲，平均（8.55±1.07）歲，家屬男性11名，女性29名，年齡28～43歲，平均（35.24±2.41）歲。各組資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括對患兒的用藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等，向家屬講解注意事項、飲食護(hù)理等，觀察組行引導(dǎo)式健康教育+積極心理干預(yù)，具體措施見下：

引導(dǎo)式健康教育：護(hù)士通過講故事、圖片、游戲等方式吸引患兒對正常生活的希望及興趣，通過與患兒進(jìn)行互動交流，講解疾病相關(guān)知識，深入患兒內(nèi)心世界，引導(dǎo)患兒潛意識積極發(fā)育。通過圖片、視頻、言語解釋相結(jié)合的方式對患兒及家屬進(jìn)行1對1引導(dǎo)式教育，以趣味的語言向患兒及家屬灌輸相關(guān)知識，避免引起患兒及家屬反感，強化理念，與患兒進(jìn)行問答互動，對回答正確的患兒進(jìn)行肯定與表揚，對回答不足的患兒安撫鼓勵，并做相關(guān)補充。囑家屬參與到治療過程中，囑家屬多與患兒溝通及互動，并鼓勵、支持患兒，做好患兒引導(dǎo)性工作，增強其康復(fù)信心，提升手術(shù)依從性。

積極心理干預(yù)：護(hù)士根據(jù)患兒喜好，播放節(jié)奏舒緩的輕音樂，并指導(dǎo)患兒放松冥想，可緩解焦慮情緒。護(hù)士每日主動熱情的與患兒交流，告知其目前狀況良好，并靈活運用語言、肢體、眼神等方式起到正性暗示的作用。定期安排科室患兒由家屬陪同集體觀看動畫片，鼓勵患兒積極表達(dá)自身情感，與家屬或其他患兒進(jìn)行交流。醫(yī)院可邀請社區(qū)人員或志愿者入院看望患兒，并與其進(jìn)行互動交流，使患兒感受到社會關(guān)懷與支持，增強手術(shù)信心。

1.3觀察指標(biāo)

漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組患兒及家屬進(jìn)行測評，分?jǐn)?shù)越低，提示癥狀越輕。記錄兩組患兒及家屬配合度，包括完全配合（可完全配合護(hù)理干預(yù)）、部分配合（偶爾出現(xiàn)不配合現(xiàn)象）、不配合（無法配合護(hù)理干預(yù)），配合度=完全配合度+部分配合度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（x±s）表示計量資料，t檢驗; %表示計數(shù)資料，x2檢驗， P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒及家屬焦慮評分

兩組患兒及其家屬干預(yù)前的焦慮評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患兒及家屬配合度分析

觀察組患兒配合度為92.5%（37/40），家屬配合度為95.00%（38/40），與對照組72.50%（29/40）、75.00%（30/40）相比相對更高（x2=5.541、6.275，P=0.019、0.012）。

3 討論

HSCT為治療血液疾病患者的新手段，部分患者可因血源配對成功產(chǎn)生喜悅，同時也會對移植后效果擔(dān)憂，進(jìn)而產(chǎn)生術(shù)前興奮、焦慮等心理問題?；純阂蚰挲g較小，自我情緒調(diào)節(jié)及控制能力較差，難以控制術(shù)前心理問題，不良情緒可對患兒手術(shù)治療及預(yù)后造成一定影響，因此加強對患兒及家屬術(shù)前的相關(guān)教育及心理干預(yù)十分重要。

引導(dǎo)式健康教育為一種新型健康教育模式，通過講故事、圖片、游戲等方式吸引患兒對正常生活的希望及興趣，加強與患兒的互動可增強患兒對手術(shù)的信心，加強與家屬的溝通，護(hù)士與家屬共同參與患兒引導(dǎo)性工作，可提升其手術(shù)依從性[3]。積極心理干預(yù)為一種心理學(xué)治療手段，指通過一系列樂觀積極的手段影響患兒所產(chǎn)生的情緒，正確認(rèn)識手術(shù)與治療，可消除患兒及家屬不良情緒，使患兒以良好心態(tài)接受手術(shù)治療[4]。在引導(dǎo)式教育基礎(chǔ)上結(jié)合積極心理干預(yù)，可糾正患兒及家屬對手術(shù)的認(rèn)知，緩解負(fù)性情緒，利于提升依從性，為手術(shù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。本研究顯示，觀察組患兒與家屬干預(yù)后的焦慮評分明顯低于對照組，且觀察組患兒及家屬配合度也明顯較對照組高，表明引導(dǎo)式健康教育結(jié)合積極心理干預(yù)可減輕患兒及家屬焦慮情緒，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療，對患兒預(yù)后有積極作用。

綜上所述，對造血干細(xì)胞移植患兒及家屬實施引導(dǎo)式教育結(jié)合積極心理干預(yù)效果理想，可改善患兒及家屬焦慮情緒，提升配合度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙新玲， 郝彩琴， 禹春爽，等. 健康教育在造血干細(xì)胞移植患者及家屬心理護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)， 2018， 31（6）：80-83.

[2] 續(xù)魯靜. 心理護(hù)理干預(yù)對造血干細(xì)胞移植患者心理健康的影響[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（19）：65+70.

[3] 陳蘭. 心理護(hù)理對造血干細(xì)胞移植前后的效果觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2019， 10（11）：126-128.

[4] 曾麗蓉. 心理護(hù)理對造血干細(xì)胞移植前后心理狀態(tài)和移植后生活質(zhì)量的影響分析[J]. 心理月刊， 2019， 14（09）：39-40.