何香凌

【摘 要】目的：探究在肝癌手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用奧瑞姆自理理論的效果。方法：隨機(jī)將2016年3月至2018年10月我院70例肝癌手術(shù)患者分為對照組（35例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）、實(shí)驗(yàn)組（35例，應(yīng)用奧瑞姆自理理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)）。對比兩組患者自我護(hù)理能力評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后自我護(hù)理能力評分較對照組明顯更高，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）低于對照組（17.14%），P<0.05。結(jié)論：在肝癌手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用奧瑞姆自理理論具有較好的效果，可有效提高患者自我護(hù)理能力。

【關(guān)鍵詞】肝癌;手術(shù);奧瑞姆自理理論

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0261-02

手術(shù)是治療肝癌的常用手段，但手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，不僅對患者身體造成了一定的傷害，還對患者心理產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響[1]，且有研究顯示[2]，部分患者術(shù)后常存在自護(hù)能力、生活質(zhì)量下降等問題，對其術(shù)后恢復(fù)十分不利，故加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)十分必要。我院在肝癌手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用奧瑞姆自理理論取得了較好的效果，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)將2016年3月至2018年10月我院70例肝癌手術(shù)患者分為對照組（35例）、實(shí)驗(yàn)組（35例）。

實(shí)驗(yàn)組35例患者年齡為42-72（53.75±2.73）歲，男女分別為24（68.57%）、11（31.43%）例。

對照組35例患者年齡為41-71（53.69±2.68）歲，男女分別為25（71.43%）、10（28.57%）例。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計得P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組35例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑對患者實(shí)施相關(guān)治療，對其實(shí)施病情及各項生命體征指標(biāo)監(jiān)測，告知患者或家屬術(shù)后康復(fù)的注意事項。

實(shí)驗(yàn)組35例患者應(yīng)用奧瑞姆自理理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）完全補(bǔ)償護(hù)理：適用于無法自理階段患者，即對術(shù)后麻醉效果維持的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予其全面護(hù)理，如對患者病情及各項體征指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測，給予患者吸氧干預(yù)及營養(yǎng)支持，詳細(xì)記錄1d液體出入量，同時，注意及時清理患者呼吸道分泌物，給予其吸痰干預(yù)，定期對患者實(shí)施口腔清潔干預(yù)，以免口腔感染，對于長期受壓部位實(shí)施按摩或使用軟墊，以預(yù)防壓瘡。此外，盡早對患者實(shí)施被動訓(xùn)練，以免出現(xiàn)肌肉萎縮、靜脈血栓。另外，護(hù)理人員應(yīng)注意定期開窗通風(fēng)，保持病房空氣清新，結(jié)合實(shí)際情況合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度和濕度。（2）部分補(bǔ)償護(hù)理：待患者意識完全清醒，體力逐漸恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者取半坐臥位，并定期協(xié)助其翻身、叩背等，同時，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)床上運(yùn)動，并逐漸過渡至下床站立、行走。此外，多鼓勵患者深呼吸，直至能正常咳嗽排痰，在生活方面，護(hù)理人員應(yīng)注意協(xié)助和引導(dǎo)患者完成洗漱、進(jìn)食、如廁，并結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況對其實(shí)施飲食指導(dǎo)，注意少食多餐，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。為避免尿路感染，在留置導(dǎo)尿管期間護(hù)理人員應(yīng)注意幫助患者清洗會陰，同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，待導(dǎo)管拔除后，指導(dǎo)患者自行排尿。（3）支持教育護(hù)理：由于各種原因，在治療期間，患者常伴有不同程度精神壓力，為緩解上述現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)主動和患者交流，認(rèn)真傾聽患者真實(shí)想法，多換位思考，結(jié)合了解結(jié)果開展針對性心理疏導(dǎo)干預(yù)，同時，可引導(dǎo)患者家屬參與進(jìn)來，囑咐其多關(guān)心和陪伴患者。此外，為提高患者自護(hù)能力，可結(jié)合其文化程度向其講述相關(guān)的疾病知識，重點(diǎn)向其講述術(shù)后康復(fù)的護(hù)理技巧及注意事項，告知患者若存在異常情況，應(yīng)及時來院復(fù)查。

1.3 評估指標(biāo)

對比兩組患者自我護(hù)理能力評分（選擇自我護(hù)理能力評估量表[3]進(jìn)行調(diào)查，總分172分，分值越高，即自我護(hù)理能力越強(qiáng)。）及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料、計數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對比兩組自我護(hù)理能力評分

護(hù)理前，兩組自我護(hù)理能力評分無顯著差異，P>0.05;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力評分為（122.68±10.64）分，對照組自我護(hù)理能力評分為（88.72±3.64）分，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力評分較對照組明顯更高，P<0.05。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）低于對照組（17.14%），P<0.05，如表1：

3 討論

奧瑞姆自理理論于1971年由美國著名護(hù)理理論家Orem提出，主要包括自理結(jié)構(gòu)和護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，其中護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)由完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)及支持教育系統(tǒng)構(gòu)成，極大程度豐富了護(hù)理學(xué)理論體系，增加了護(hù)理人員在治療、預(yù)防及保健中的作用，對促進(jìn)患者康復(fù)具有較積極的影響。。

目前，奧瑞姆自理理論已經(jīng)被廣泛用于臨床各個科室，本研究在肝癌手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用奧瑞姆自理理論取得了較好的效果，出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于應(yīng)用奧瑞姆自理理論后，護(hù)理人員可結(jié)合患者實(shí)際情況對其實(shí)施不同的護(hù)理方案，具有較強(qiáng)的針對性，例如對于無法自理的患者可應(yīng)用完全補(bǔ)償護(hù)理，為提高患者自護(hù)能力，可對其實(shí)施部分補(bǔ)償護(hù)理，同時，為緩解患者負(fù)面情緒，可對其實(shí)施支持教育護(hù)理，不僅有助于減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，還可緩解患者精神壓力，對其術(shù)后恢復(fù)具有較好的促進(jìn)作用。

此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后自我護(hù)理能力評分較對照組明顯更高，且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）低于對照組（17.14%），提示采取奧瑞姆自理理論護(hù)理肝癌手術(shù)患者具有較好的可行性，可顯著提升患者自我護(hù)理能力，并有助于減少并發(fā)癥。

綜上所得，在肝癌手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用奧瑞姆自理理論具有較好的效果，可有效提高患者自我護(hù)理能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗華，吳丹，戴途等.奧瑞姆自理理論在肝癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（12）：12-14.

[2] 顧力.奧瑞姆自理理論在腦出血患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（13）：44-46.

[3] 郭啟蕊.奧瑞姆自理理論聯(lián)合協(xié)同護(hù)理模式對腦梗死后偏癱老年患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（12）：2258-2259.