曾天蓉

【摘 要】目的：研究加減桃紅四物湯對(duì)氣滯血瘀型功能性肛門直腸痛的臨床療效。方法：研究時(shí)段2018年02月至2019年02月，我院氣滯血瘀型功能性肛門直腸痛患者（n=70）作為研究對(duì)象，按治療方式分類：對(duì)照組（n=35，常規(guī)治療），觀察組（n=35，桃紅四物湯加減治療），對(duì)比疼痛評(píng)分和治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;治療總有效率觀察組顯著高于對(duì)照組[97.14%VS82.86%]（P<0.05）。結(jié)論：氣滯血瘀型功能性肛門直腸痛患者采用桃紅四物湯加減治療效果顯著，緩解了患者的疼痛，提高了治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肛門直腸痛;氣滯血瘀型;功能性;桃紅四物湯

【中圖分類號(hào)】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0284-02

功能性肛門直腸痛是一種不常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于30—60歲群體，且女性多于男性，臨床表現(xiàn)為間斷性直腸墜脹、刺痛[1]。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與盆底肌肉運(yùn)動(dòng)、精神心理、遺傳等先關(guān)。本次選取我科室70例直腸痛患者，采用常規(guī)/桃紅四物湯治療，觀察其效果，并做如下現(xiàn)匯。

1 資料與方法

1.1資料與方法

納入本科室（2018年02月—2019年02月）接收的氣滯血瘀型功能性肛門直腸痛患者（n=70）展開(kāi)研究，分為2組（用藥方案），35例/組。【對(duì)照組】：男（n=15）、女（n=20）;年齡范圍31～59（平均：43.52±5.17）歲;病程范圍3～7（平均：4.06±1.33）個(gè)月;【觀察組】：男（n=14）、女（n=21）;年齡范圍33～60（平均：44.07±4.45）歲;病程范圍3～8（平均：4.37±1.13）個(gè)月。分析2組基準(zhǔn)資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。我院倫理會(huì)已許可該研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)診療方案》[2]中氣滯血瘀型功能性肛門直腸痛診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②知情、自愿參與，且簽訂相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神、意識(shí)障礙，無(wú)正常交流能力的患者;②存在重要器官障礙或病變的患者;③妊娠期或哺乳期的患者。

1.2方法

【對(duì)照組】-苦參湯坐浴治療：苦參30g，蛇床子、白鮮皮、黃柏、蒼術(shù)、白蒺藜各20g，地膚子、金銀花、野菊花、蒲公英、大黃、赤芍各15g，甘草6g;加水熬制，外洗坐浴，30min/次，2次/劑，1劑/d。

【觀察組】-在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，服用桃紅四物湯：當(dāng)歸30g，生地 、蟬蛻、白蒺藜各20g，赤芍15g，桃仁、紅花、川芎、全蟲10g，甘草6g;熱毒者加金銀花、連翹各20g;氣血虛者加黃芪、黨參各30g;睡眠欠佳者加遠(yuǎn)志、炒棗、夜交藤各15g;蟯蟲者加檳榔和百部各10g、生人黃6g。加水熬制，2次/劑，1劑/d。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者的疼痛度（VAS評(píng)分量表）和治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：肛門直腸墜脹疼痛、肛內(nèi)牽拉、壓痛基本消失;有效：肛門直腸墜脹疼痛、肛內(nèi)牽拉、壓痛有所改善;無(wú)效：癥狀無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0，疼痛評(píng)分用“x±s”表示、并進(jìn)行“t”檢驗(yàn);治療效果以“%”表示、并進(jìn)行“x2”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 疼痛度情況

治療前兩組患者疼痛一致（P>0.05），治療后VAS評(píng)分觀察組低于對(duì)照組;差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2 臨床治療效果

對(duì)照組治療共29例（82.86%）有效，觀察組總有效34例（97.14%）;差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

古代醫(yī)學(xué)將肛門直腸痛歸為“谷道痛”、“魄門痛”的范疇，認(rèn)為其與飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、外感六淫、先天稟賦不足有關(guān)。實(shí)證者因氣滯、食積、濕熱所致;虛證者因脾胃氣虛、脾失健運(yùn)、腸氣阻滯、氣虛血瘀所致[4]。因以同病異治、辨證施治、實(shí)者瀉之、虛者補(bǔ)之、通暢氣機(jī)的治療方式。

中藥坐浴熏洗，雖具有一定的祛風(fēng)、消腫、止癢功效，但易復(fù)發(fā)。桃紅四物湯源自《醫(yī)宗金鑒》，俗稱“血證立法”可活血化瘀、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。桃仁苦、甘、平，人心、肝、大腸經(jīng)，可活血散淤、潤(rùn)腸通便;當(dāng)歸甘、溫潤(rùn)，人心、肝、脾經(jīng)，可補(bǔ)血活血、潤(rùn)腸通便;紅花辛溫，人心、肝經(jīng)，具有活血化瘀作用;川芎辛溫，人肝、膽、心包經(jīng)，活化瘀血、通達(dá)氣血;蟬蛻甘寒質(zhì)輕，具有消風(fēng)止癢的功效[5]。全方齊養(yǎng)血、活血，賦有“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”之意，外洗加內(nèi)服，內(nèi)外同治，以達(dá)到疏通腠理、調(diào)和經(jīng)絡(luò)、通暢氣血，達(dá)通則不痛的目的。從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組VAS評(píng)分（1.09±0.14）分、總有效率97.14%均低于對(duì)照組的（2.17±0.30）分和82.86% ;差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

由上所述，桃紅四物湯加減治療氣滯血瘀型功能性肛門直腸痛療效確切，值得在臨床應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 康雨龍， 何偉， 嚴(yán)進(jìn). 止痛如神湯治療功能性肛門直腸痛[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志， 2018， 24（3）： 319-321.

[2] 李月， 王業(yè)皇. 王業(yè)皇運(yùn)用風(fēng)藥治療功能性肛門直腸痛經(jīng)驗(yàn)拾粹[J]. 江蘇中醫(yī)藥， 2019， 51（1）： 25-27.

[3] 彭軍良， 姚向陽(yáng)， 陸金根等. 中醫(yī)藥結(jié)合生物反饋治療肛腸病的進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥， 2019， 28（6）： 1117-1121.

[4] 李軍. 加味桃紅四物湯熏洗坐浴在肛門病中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)肛腸病雜志， 2018， 38（1）： 78-78.

[5] 王旭， 周楚敏， 陳領(lǐng)章. 桃紅四物湯合葛根芩連湯加味治療子宮直腸綜合征30例臨床觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2017， 33（7）： 18-21.