駱昌芹

正常人的尿液清澈透明，一般呈淡黃色至深黃色。尿液顏色易受飲水量、食物、尿色素、膽色素的影響，其異常改變常能反映身體的一些變化甚至是某些疾病的表現(xiàn)。

黃色 當(dāng)飲水過(guò)多時(shí)，尿液稀釋，呈淡黃色；在劇烈勞動(dòng)或體育鍛煉之后，新陳代謝旺盛，加之?dāng)z入液體過(guò)少，偶爾出現(xiàn)尿液呈深黃色，這是濃縮的緣故。

急性黃疸型肝炎、膽石癥患者，因尿中含有膽紅素、尿膽素等成分，故尿液可呈黃褐色。某些食物（如胡蘿卜）或藥物（如痢特靈、四環(huán)素、核黃素、黃連素、金霉素等），也可引起尿色加深。怎樣區(qū)別它們呢？有個(gè)簡(jiǎn)單的方法，可以鑒別尿色變黃是否由黃疸引起：取尿液5毫升倒入透明的玻璃管內(nèi)，振蕩后使其產(chǎn)生泡沫，如泡沫是白色的，屬于正常；泡沫是黃色的，則屬于因黃疸引起的黃褐色尿。如發(fā)現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生做進(jìn)一步檢查。同時(shí)，根據(jù)膽紅素能被氧化而產(chǎn)生顏色這一原理，也可用來(lái)鑒定肝炎患者的黃疸程度。例如，取黃疸患者的尿液5毫升于試管中，沿管壁小心地滴入10%碘酒溶液數(shù)滴，在兩液連接處即會(huì)出現(xiàn)綠色環(huán)。

紅色 凡尿液中含有較多的紅細(xì)胞時(shí)，尿呈紅色，臨床上稱血尿。血尿是泌尿系統(tǒng)及某些全身性疾病的一個(gè)癥狀，嚴(yán)重時(shí)尿呈洗肉水樣或紅茶樣，一般在1升尿液中混有1～2毫升血液時(shí)，肉眼即易發(fā)現(xiàn)。引起血尿的原因很多，根據(jù)臨床觀察，肉眼血尿以泌尿系統(tǒng)中的腫瘤、結(jié)核、結(jié)石和急性腎炎等最為常見。遇到血尿患者應(yīng)結(jié)合臨床體征，確定出血部位，明確出血原因，通?？勺鲆粋€(gè)簡(jiǎn)單的試驗(yàn)——尿3杯試驗(yàn)。具體過(guò)程如下：清洗外陰及尿道口后，將最初10～20毫升尿液留于第一杯中，中間30～40毫升尿液留在第二杯中，終末5～10毫升留在第三杯中。若血尿僅在第一杯中出現(xiàn)，說(shuō)明血液可能來(lái)自尿道；若血尿僅在最后杯中出現(xiàn)，表示血液可能來(lái)自膀胱；如3杯均呈一樣紅色，則表示血液可能來(lái)自腎臟。若尿內(nèi)有血凝塊，往往提示膀胱或尿道出血，對(duì)確定病灶有一定的診斷價(jià)值。

乳白色 即小便如淘米水樣，常見的有乳糜尿、晶體尿和膿尿3種。從腸道吸收的乳糜液往往不能按正常淋巴道引流至血液，有時(shí)候逆流至泌尿系淋巴管中，這樣導(dǎo)致淋巴管破裂，乳糜液溢入尿中，使尿呈乳白色。常見于絲蟲病或其他淋巴管向尿路破裂等疾病。

晶體尿常見于磷酸鹽在堿性尿中沉淀，使尿呈灰白色。磷酸鹽可在無(wú)病的情況下產(chǎn)生，尤其是冬天，多見于小孩。小便解出時(shí)是澄清的，放置一段時(shí)間后轉(zhuǎn)為乳白色，這與乳糜尿解出時(shí)就是乳白色有所不同。

膿尿可見于急性腎盂腎炎、嚴(yán)重腎結(jié)核、尿路化膿性感染時(shí)，尿內(nèi)含有大量膿液，使尿呈乳白色，甚至肉眼所見淡黃色的混濁塊。這種尿有一個(gè)特點(diǎn)，在解小便時(shí)可聞到一種臭味，因?yàn)樵诩?xì)菌的作用下尿路中已釋放出氨。

尿的色變不僅有助于對(duì)許多疾病的鑒別，還可通過(guò)尿色的變化來(lái)探測(cè)病情的輕重。我國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)小便的變化十分重視，“一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便”，其中就包括了問(wèn)小便。如小便短少，色黃而熱，多屬實(shí)熱證；小便過(guò)多，色清而長(zhǎng)，多屬虛寒證；小便紅赤伴有尿急、尿頻、尿痛，多屬膀胱濕熱。由此可見，尿液的色變不可忽視。