張歡歡，羅 瑞，彭小珊

重慶青年職業(yè)技術(shù)學(xué)院健康醫(yī)學(xué)院，重慶 400700

目前，我國(guó)進(jìn)入了中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代，經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得了巨大成就，但目前醫(yī)療資源還比較緊缺，“看病難、看病貴”的問題還普遍存在，在這種大背景下，大眾健康的自主意識(shí)得到增強(qiáng)，健康管理行業(yè)發(fā)展迅速。2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》(以下簡(jiǎn)稱《綱要》)，成為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的宏偉藍(lán)圖和行動(dòng)綱領(lǐng)?！毒V要》明確提出把健康融入所有政策，到2030年使中國(guó)的主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國(guó)家行列，文件明確健康優(yōu)先，優(yōu)化健康服務(wù)行業(yè)，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展[1-3]?；谑袌?chǎng)需求，以及支持健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的正健康發(fā)展，教育部于2016年在高校專業(yè)目錄中加入了健康服務(wù)與管理專業(yè)，當(dāng)年僅有5所院校開設(shè)，本文從健康服務(wù)管理的發(fā)展歷史，分析我國(guó)健康管理人才需求與供給情況，展望健康服務(wù)與管理專業(yè)的就業(yè)前景。

1 健康管理的歷史改革

1.1健康管理在國(guó)外的發(fā)展歷史 健康管理的概念是美國(guó)在20世紀(jì)50年代末提出的，后來(lái)逐步演變發(fā)展變成專業(yè)健康服務(wù)咨詢管理公司，區(qū)別獨(dú)立于傳統(tǒng)醫(yī)院，面對(duì)個(gè)人需求提供專業(yè)的健康管理服務(wù)或者作為第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)。美國(guó)政府早在1969年就在國(guó)家醫(yī)療保健計(jì)劃中加入健康管理，并在1971年通過立法保護(hù)健康機(jī)構(gòu)組織。美國(guó)高校已經(jīng)有比較成熟的健康管理專業(yè)，包括本科及以上學(xué)歷教育，比較出名的有哈佛大學(xué)、南加州大學(xué)等，在本科階段需要學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生、社會(huì)學(xué)、生物學(xué)等方面的知識(shí)，碩士研究生階段還需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)金融經(jīng)濟(jì)分析、健康管理成本、社區(qū)衛(wèi)生政策、非盈利組織等相關(guān)理論知識(shí)，通過專業(yè)的人才培養(yǎng)為美國(guó)健康管理相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織提供專業(yè)的人才，保障健康服務(wù)機(jī)構(gòu)穩(wěn)定，健康發(fā)展，服務(wù)大眾[4-5]。除了美國(guó)，日本是世界人口壽命最長(zhǎng)的國(guó)家，這得益于日本比較成功的健康管理，作為世界較為成功的健康管理國(guó)家之一，日本有完整的健康管理機(jī)構(gòu)，從中央到地方形成了制度化，法律化的工作，政府從政策和法律上進(jìn)行宏觀指導(dǎo)，鼓勵(lì)企業(yè)或者社區(qū)建立相應(yīng)的健康管理機(jī)構(gòu)，并對(duì)健康管理事業(yè)進(jìn)行扶持與經(jīng)濟(jì)支持，日本健康保險(xiǎn)基本上惠及每個(gè)人，由于健全的健康管理體制，日本醫(yī)療總費(fèi)用占經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)值的比例較低。另外日本高校為健康管理行業(yè)源源不斷的輸送高端人才，京都大學(xué)，東京大學(xué)等知名學(xué)府的醫(yī)學(xué)部均設(shè)置了健康科學(xué)部，通過高校專業(yè)化培養(yǎng)，學(xué)習(xí)健康管理、醫(yī)學(xué)保健、流行病管理、醫(yī)學(xué)信息學(xué)等核心課程，為健康行業(yè)保駕護(hù)航。

1.2我國(guó)健康管理專業(yè)的發(fā)展 健康管理專業(yè)作為目前高校熱門建設(shè)專業(yè)之一，并不是突然興起，而是有其歷史發(fā)展背景。健康管理行業(yè)國(guó)際上已經(jīng)有70年歷史，健康管理專業(yè)的起源可以從健康管理師談起，作為健康管理領(lǐng)域的唯一職業(yè)資格證書，健康管理師在2005年由勞動(dòng)部正式頒發(fā)，這是由于在2005年慢性病已經(jīng)成為威脅中國(guó)國(guó)民健康的主要因素，糖尿病、心臟病、風(fēng)濕等慢性病的患者人數(shù)居高不下，國(guó)內(nèi)老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，在這種大背景下，參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定的，并且2017年國(guó)家審核的職業(yè)目錄清單依然在列，說明了健康管理專業(yè)的需求性是穩(wěn)定的。通過國(guó)家層面職業(yè)認(rèn)證的制定對(duì)行業(yè)發(fā)展起到了較好推動(dòng)作用，在2007年成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理師分會(huì)，進(jìn)一步對(duì)健康管理行業(yè)的發(fā)展起到積極作用[6]。

發(fā)布健康管理師職業(yè)認(rèn)證之后的10年，健康管理行業(yè)的發(fā)展迅速，但健康管理行業(yè)的人才卻沒有同步提高，缺乏專業(yè)健康管理人才，由于產(chǎn)業(yè)需求，教育部于2016年將健康管理專業(yè)納入本科目錄。到2019年止，全國(guó)已有60余所高校開設(shè)了健康管理，甚至有部分是985或211高校，即使這樣，健康管理行業(yè)的人才需求缺口依然很大[7]。

2 我國(guó)健康管理人才的需求現(xiàn)狀

2.1對(duì)健康管理專業(yè)人才的需求現(xiàn)狀 對(duì)個(gè)人或者群體健康問題及存在健康危險(xiǎn)因素管理是健康管理的核心本質(zhì)。管理對(duì)象包括處于健康、亞健康、疾病或者亞臨床等全體人群的動(dòng)態(tài)管理。有研究表明，大部分的糖尿病、心臟病、腦卒中與癌癥可以通過健康管理進(jìn)行有效的控制[7]。通過多年健康管理的重視，中小學(xué)生的總體健康狀況明顯改善，健康類教師人數(shù)不斷增長(zhǎng)，體育設(shè)施面積和類型增加較大。據(jù)教育部統(tǒng)計(jì)，2018年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)達(dá)標(biāo)測(cè)試合格率達(dá)到91%，優(yōu)良率高達(dá)30.57%。2016-2018年，全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康狀況不及格率下降3%，良好率上升2.47%，優(yōu)秀率上升1.6%[8]。在國(guó)家層面，從政策干預(yù)、財(cái)政支持均做出較多努力，可見中國(guó)的健康管理市場(chǎng)需求旺盛，專業(yè)人才需求巨大[8]。

2.2醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)健康管理專業(yè)人才的需求現(xiàn)狀 國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出：到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全部人群，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)契約管理，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度在我國(guó)的全覆蓋。其中家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的核心任務(wù)是為所在地區(qū)居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建議由夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生，有條件的地區(qū)需要增加健康管理師加入團(tuán)隊(duì)，從政策層面可以看出對(duì)健康管理人才需求已經(jīng)從城市覆蓋到基層，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共需要健康管理專業(yè)人才15 萬(wàn)人[9]。

2.3健康服務(wù)行業(yè)對(duì)健康管理專業(yè)人才的需要 健康服務(wù)業(yè)包括醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、健身養(yǎng)生等眾多領(lǐng)域，是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容和薄弱環(huán)節(jié)。2019年4月13日，中關(guān)村新智源健康管理研究院、中南大學(xué)健康管理研究中心及社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布的《健康管理藍(lán)皮書：中國(guó)健康管理與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告No.2(2019)》指出：(1)國(guó)家層面支持開展健康促進(jìn)醫(yī)院試點(diǎn)工作。(2)拓展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和居民獲得感提升計(jì)劃。(3)扶持健康體檢機(jī)構(gòu)作為產(chǎn)業(yè)鏈的重要部分，推動(dòng)健康體檢結(jié)構(gòu)的合法，正規(guī)發(fā)展，為國(guó)民健康護(hù)航。(4)促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”時(shí)代的發(fā)展，深化互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)在健康管理服務(wù)中的模式推動(dòng)作用。(5)國(guó)家層面允許健康體檢中心在內(nèi)的5類獨(dú)立醫(yī)療結(jié)構(gòu)類別，提升全民健康管理的服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量和類型。

從以上可以發(fā)現(xiàn)，健康服務(wù)業(yè)呈現(xiàn)快速發(fā)展勢(shì)頭，伴隨著我國(guó)老齡化的到來(lái)，規(guī)范并加快培育健康管理人才是服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略的必要措施。

3 我國(guó)健康管理人才專業(yè)化培養(yǎng)的供給情況

3.1健康管理人才的培養(yǎng)方式 在本科目錄里面有兩個(gè)專業(yè)與健康管理有關(guān)，分別是醫(yī)藥類別的全球健康學(xué)和公共管理類的健康服務(wù)與管理。全球健康學(xué)主要是開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、公共衛(wèi)生概論、心理學(xué)、全球健康概論、全球文化概論等核心課程，主要培養(yǎng)方向是進(jìn)行全球健康學(xué)領(lǐng)域的研究，國(guó)際衛(wèi)生資源整合，國(guó)際政策評(píng)估，傳染病控制防御等方面的專業(yè)人才，傾向于醫(yī)療板塊，這方面的人才需求較少，研究?jī)?nèi)容較深，與健康服務(wù)專業(yè)區(qū)別較大。而健康服務(wù)與管理專業(yè)主要核心課程有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)概論等醫(yī)學(xué)理論，還包括營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生事業(yè)管理、運(yùn)動(dòng)與健康、社區(qū)健康管理、服務(wù)管理等服務(wù)管理方面的課程，目的在于培養(yǎng)能夠勝任健康服務(wù)、健康管理、健康促進(jìn)、疾病防控等相關(guān)領(lǐng)域工作，致力于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、健康體檢中心、健康管理公司、營(yíng)養(yǎng)咨詢公司、心理咨詢機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司、養(yǎng)生會(huì)所、康體中心、養(yǎng)老院等從事健康監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、健康教育、健康咨詢、健康指導(dǎo)和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)及自主創(chuàng)業(yè)的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

3.2健康管理專業(yè)的就業(yè)前景 健康管理專業(yè)畢業(yè)生，通過本科階段的培養(yǎng)，具備了基本的醫(yī)療知識(shí)、健康保健學(xué)，健康管理學(xué)等體系，能夠進(jìn)入健康管理咨詢公司，老年服務(wù)機(jī)構(gòu)等行業(yè)，也包括進(jìn)入政府相關(guān)服務(wù)職能部門，為社會(huì)健康事業(yè)添磚加瓦，用專業(yè)知識(shí)，專業(yè)技能推動(dòng)健康行業(yè)健康發(fā)展。但是健康管理專業(yè)從2016年開始進(jìn)入本科目錄，2016年招生人數(shù)1 500余人，2019年開設(shè)健康管理專業(yè)的高效達(dá)到50家，在校人數(shù)萬(wàn)余人，人才缺口很大。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，我國(guó)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)在未來(lái)5～10年約需3 000萬(wàn)的相關(guān)人員，目前從業(yè)人員只有15萬(wàn)，缺口巨大[10]。伴隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老齡人口激增，老年護(hù)理人員需求也不斷提高，培養(yǎng)一支專業(yè)化的健康管理隊(duì)伍迫在眉睫。

綜上所述，健康管理專業(yè)人才是服務(wù)行業(yè)的重要組成部分，是提高國(guó)民身體健康狀態(tài)的重要保障，目前供需矛盾突出，有必要加大專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，為健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)和組織提供專業(yè)人才，保障健康管理產(chǎn)業(yè)健康、蓬勃發(fā)展。