陳淑珍，戴品怡，陳素云，陳彥樺，姚政源

廈門醫(yī)學(xué)院：1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部；2.科研處，福建廈門 361023

近年來(lái)，教育部在各大高校大力推廣 “大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”(簡(jiǎn)稱“大創(chuàng)”)，旨在轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀念，以大學(xué)生為主體進(jìn)行創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)改革，調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)科研及創(chuàng)造的積極性，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)及團(tuán)隊(duì)精神，通過(guò)科研實(shí)踐提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[1-2]。因而，本研究以“大創(chuàng)”為契機(jī)，結(jié)合“大創(chuàng)”項(xiàng)目探索建立科學(xué)的醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)體系。

1 醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的意義及現(xiàn)狀

新世紀(jì)高等人才不僅應(yīng)掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，還應(yīng)具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造能力，培養(yǎng)擁有創(chuàng)新精神和能力的高素質(zhì)人才是目前各高校的重要任務(wù)[3]。醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)指出，當(dāng)代醫(yī)生應(yīng)擁有與時(shí)俱進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，具備過(guò)硬的醫(yī)學(xué)技能，還應(yīng)注重自身創(chuàng)新科研能力培養(yǎng)。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育也把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新科研能力擺在重要位置，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)著重培養(yǎng)跨學(xué)科、教學(xué)與科研相結(jié)合的團(tuán)隊(duì)，搭建學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)，鼓勵(lì)學(xué)生積極加入實(shí)驗(yàn)室參與科研活動(dòng)，在創(chuàng)新實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)[4]。

然而，目前本科階段的醫(yī)學(xué)教育普遍存在重教學(xué)、輕科研的現(xiàn)象，以基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐為主，忽視對(duì)醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)[5-6]。此外，由于學(xué)生人數(shù)多、課程任務(wù)重、進(jìn)實(shí)驗(yàn)室機(jī)會(huì)少等因素，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)本科生的科研興趣無(wú)法得到充分滿足，導(dǎo)致部分學(xué)生出現(xiàn)科研積極性不高，科研觀念薄弱等問(wèn)題，這無(wú)疑給當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。如何利用本科階段有限的時(shí)間和資源積極開(kāi)展科研思維與技能訓(xùn)練，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研素養(yǎng)，是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)高等教育亟待探討和解決的重要問(wèn)題。

2 建立醫(yī)學(xué)本科生“三層式”科研素養(yǎng)培養(yǎng)體系

以“大創(chuàng)”為契機(jī)，探討建立“三層式”醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)體系，具體包括：(1)科學(xué)認(rèn)知，包括學(xué)習(xí)科學(xué)精神、學(xué)術(shù)道德、醫(yī)學(xué)倫理及科研基本知識(shí)。(2)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰μ嵘?，包括培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室安全意識(shí)、初步實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及實(shí)驗(yàn)記錄培訓(xùn)。(3)“大創(chuàng)”實(shí)施，結(jié)合“大創(chuàng)”項(xiàng)目系統(tǒng)訓(xùn)練科研能力。以“三層式”構(gòu)建集理論知識(shí)、學(xué)術(shù)倫理道德和科研能力于一體的醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)與科研能力培養(yǎng)體系，為培養(yǎng)高素質(zhì)、全面發(fā)展的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

2.1科學(xué)認(rèn)知 通過(guò)《醫(yī)學(xué)科研方法》等課程，系統(tǒng)學(xué)習(xí)科學(xué)精神、學(xué)術(shù)道德、醫(yī)學(xué)科研倫理及科研步驟簡(jiǎn)介等科研理論知識(shí)。

2.1.1科學(xué)精神 科學(xué)精神是實(shí)事求是、百折不撓、不斷創(chuàng)新探索的精神。這種精神在無(wú)數(shù)偉大科學(xué)家身上都得以體現(xiàn)，通過(guò)講述科學(xué)家的科研故事讓學(xué)生感受體會(huì)。例如，卡麥特和介林將1株牛型結(jié)核桿菌在含有膽汁的培養(yǎng)基上連續(xù)培養(yǎng)13年，傳了230代，終于在1921年獲得減毒卡介苗；巴里·馬歇爾潛心研究發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌，并為證明其與疾病的關(guān)系不惜“以身試菌”等故事。

2.1.2學(xué)術(shù)道德 學(xué)術(shù)道德和學(xué)術(shù)誠(chéng)信問(wèn)題已成為社會(huì)輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。以小島方晴子造假和學(xué)術(shù)論文集中撤稿等事件為例，向?qū)W生深度剖析抄襲、剽竊、篡改數(shù)據(jù)、一稿多投和同行評(píng)議造假等學(xué)術(shù)道德問(wèn)題，告誡學(xué)生引以為戒，切勿急功近利，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的科學(xué)觀。

2.1.3醫(yī)學(xué)科研倫理 醫(yī)學(xué)科研倫理是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研人員從事醫(yī)學(xué)科研必須遵循的行為準(zhǔn)則。以賀建奎的基因編輯嬰兒事件為例圍繞醫(yī)學(xué)科研倫理的基本概述、人體實(shí)驗(yàn)倫理、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理和尸體解剖倫理等方面的內(nèi)容進(jìn)行講授，指導(dǎo)學(xué)生在倫理范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。

2.1.4科研步驟簡(jiǎn)介 一般科研過(guò)程包括文獻(xiàn)閱讀、課題確立、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、課題實(shí)施、實(shí)驗(yàn)記錄、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫、項(xiàng)目申請(qǐng)等步驟。在科研理論課上對(duì)科研步驟進(jìn)行科普性介紹，使學(xué)生對(duì)科研過(guò)程有框架性的了解，待學(xué)生選擇導(dǎo)師進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后再進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)具體步驟。

2.2實(shí)驗(yàn)提升 在熟悉科研理論之后，安排學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課程中進(jìn)行實(shí)踐。例如在《微生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，合理整合基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，增加自主綜合性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力[7]。

2.2.1實(shí)驗(yàn)室安全意識(shí)的培養(yǎng) 實(shí)驗(yàn)室常見(jiàn)安全事故包括電氣火災(zāi)事故、爆燃事故、危化品事故、生物安全事故等[8]。近年來(lái)，實(shí)驗(yàn)室安全事故時(shí)有發(fā)生，需引起足夠的重視。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室新手，學(xué)習(xí)如何正確認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)室潛在危險(xiǎn)并及時(shí)避免事故發(fā)生尤為重要。此外，對(duì)于生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室來(lái)說(shuō)，強(qiáng)腐蝕性試劑、病毒、生物標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的安全使用應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)。在學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的第一時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)，并在平時(shí)通過(guò)標(biāo)識(shí)、監(jiān)督和討論等多種方式，增強(qiáng)學(xué)生安全意識(shí)，培養(yǎng)正確的操作習(xí)慣。

2.2.2自主綜合性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練 在驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用創(chuàng)新性科研思維去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，大膽質(zhì)疑，并在已掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，仔細(xì)觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，總結(jié)歸納，尋找解決問(wèn)題的科學(xué)方法。例如，檢測(cè)咽喉部細(xì)菌后，引導(dǎo)學(xué)生用學(xué)過(guò)的知識(shí)及檢測(cè)手段辨析相應(yīng)的菌落、菌種。同時(shí)，定期開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，對(duì)有興趣、有潛力的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生了解科研創(chuàng)新的思路和方法，協(xié)助學(xué)生將科研設(shè)想付諸實(shí)踐，在教師的指導(dǎo)下開(kāi)展自主實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的科研興趣，開(kāi)闊學(xué)生科研視野。

2.2.3實(shí)驗(yàn)記錄方法實(shí)訓(xùn) 實(shí)驗(yàn)記錄是科研工作者進(jìn)行科學(xué)研究過(guò)程中對(duì)所獲得原始資料的直接、真實(shí)記錄[9]。在實(shí)驗(yàn)課程中要求學(xué)生以紙質(zhì)實(shí)驗(yàn)記錄為主，電子文檔為輔的形式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄。規(guī)范的實(shí)驗(yàn)記錄書(shū)寫應(yīng)清晰而詳細(xì)，時(shí)間、劑量、方法明確。學(xué)生實(shí)驗(yàn)前應(yīng)明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?jì)劃及預(yù)期實(shí)驗(yàn)結(jié)果，詳實(shí)記錄實(shí)驗(yàn)步驟及實(shí)驗(yàn)結(jié)果，最后分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否符合預(yù)期，及時(shí)總結(jié)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)。

2.3“大創(chuàng)”實(shí)施 以“大創(chuàng)”為契機(jī)，以科研實(shí)踐為突破口，學(xué)生選擇感興趣的課題，在通過(guò)文獻(xiàn)閱讀、綜述撰寫、實(shí)驗(yàn)操作、數(shù)據(jù)分析等專項(xiàng)學(xué)習(xí)后自主完成“大創(chuàng)”項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生綜合科研素養(yǎng)。

2.3.1文獻(xiàn)檢索和閱讀 文獻(xiàn)檢索與閱讀是科學(xué)研究人員入門的基本技能。通過(guò)學(xué)習(xí)文獻(xiàn)，可以掌握所從事領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，了解其發(fā)展歷程，跟進(jìn)研究前沿，學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)方法，更新研究思路。在文獻(xiàn)閱讀、分析學(xué)習(xí)的過(guò)程中，科研邏輯思維能力也能得到鍛煉[10]。前期專項(xiàng)訓(xùn)練首先介紹文獻(xiàn)檢索的資源與方法，以中國(guó)知網(wǎng)和PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)為例，重點(diǎn)講解如何通過(guò)篩選關(guān)鍵詞及影響因子等檢索文獻(xiàn)，并初步判斷文獻(xiàn)質(zhì)量。獲取文獻(xiàn)后指導(dǎo)學(xué)生大致從3個(gè)方面進(jìn)行閱讀：該篇文獻(xiàn)關(guān)注及解決的科學(xué)問(wèn)題；作者怎樣用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃悸贩治鰡?wèn)題，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中運(yùn)用哪些技術(shù)方法、動(dòng)物模型來(lái)解決問(wèn)題等；分析該文獻(xiàn)與自己課題的聯(lián)系，是否有借鑒價(jià)值。在培養(yǎng)階段，教師可選擇與研究方向相關(guān)的高水平論文供學(xué)生閱讀，然后集中講解討論，進(jìn)行專業(yè)文獻(xiàn)的閱讀訓(xùn)練。

2.3.2文獻(xiàn)分析和綜述撰寫 隨著學(xué)生文獻(xiàn)檢索和閱讀能力的提升，要求學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)檢索閱讀。隨后，介紹綜述的基本思路，文章結(jié)構(gòu)，寫作方法，重點(diǎn)講解如何利用Endnote軟件對(duì)文獻(xiàn)資源進(jìn)行管理，并指導(dǎo)學(xué)生撰寫文獻(xiàn)綜述。通過(guò)綜述撰寫有助于學(xué)生系統(tǒng)地歸納總結(jié)前人重要的研究成果，發(fā)現(xiàn)尚待解決的科學(xué)問(wèn)題，可加深對(duì)研究項(xiàng)目的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)和前沿了解，同時(shí)也加強(qiáng)了文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)閱讀和論文寫作能力。

2.3.3實(shí)驗(yàn)操作技能和結(jié)果分析 前期培養(yǎng)階段除了文獻(xiàn)閱讀及綜述撰寫外，還應(yīng)安排學(xué)生作為研究助手參與教師的科研項(xiàng)目，著重訓(xùn)練課題相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作技能，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)記錄書(shū)寫規(guī)范，學(xué)會(huì)收集、整理及分析原始實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)作圖，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果適時(shí)調(diào)整實(shí)驗(yàn)方案。通過(guò)此過(guò)程培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和運(yùn)用能力，為后期學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，自主完成項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。

2.3.4“大創(chuàng)”項(xiàng)目選題 “大創(chuàng)”項(xiàng)目的宗旨是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐能力，項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容應(yīng)有一定的新意，但與正式的科學(xué)研究有所區(qū)別?！按髣?chuàng)”項(xiàng)目選題應(yīng)難度適中，若研究?jī)?nèi)容過(guò)深，可能造成學(xué)生課外負(fù)擔(dān)過(guò)重而影響專業(yè)課程的學(xué)習(xí)；若研究?jī)?nèi)容過(guò)淺，則沒(méi)有新意，背離項(xiàng)目設(shè)立的目的。因此，如何根據(jù)參加學(xué)生所學(xué)知識(shí)確定項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容，是“大創(chuàng)”項(xiàng)目應(yīng)關(guān)注的首要問(wèn)題。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，目前采取的做法是讓學(xué)生先自行組織討論，查找文獻(xiàn)，確定若干個(gè)題目，然后與指導(dǎo)教師進(jìn)行深入探討，選擇出更有意義且可行性強(qiáng)的題目。通過(guò)這種選題過(guò)程，可以充分發(fā)揮每個(gè)組員的主觀能動(dòng)性，廣泛搜集相關(guān)資料，最終確定“大創(chuàng)”課題。

2.3.5自主完成“大創(chuàng)”項(xiàng)目 在前期科研訓(xùn)練基礎(chǔ)上確定選題，學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中要求學(xué)生定期進(jìn)行文獻(xiàn)及實(shí)驗(yàn)進(jìn)展匯報(bào)，師生共同討論、分析實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，不斷完善研究方案。最后依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果及統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，以科學(xué)的思維方式和語(yǔ)言撰寫研究報(bào)告和論文。

3 總結(jié)與展望

“大創(chuàng)”項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)醫(yī)學(xué)高校及醫(yī)學(xué)本科生均有積極意義，可調(diào)動(dòng)參與學(xué)生的積極性與創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識(shí)，也開(kāi)拓了學(xué)生的科研視野，使其掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)前沿知識(shí)及技術(shù)，從而提升其科研素養(yǎng)。以“大創(chuàng)”為契機(jī)，系統(tǒng)地建立集理論知識(shí)、學(xué)術(shù)素養(yǎng)和科研能力于一體的全方位醫(yī)學(xué)本科生科學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)體系，經(jīng)過(guò)2年來(lái)的實(shí)踐嘗試和不斷總結(jié)，收效頗豐：“大創(chuàng)”項(xiàng)目獲得國(guó)家級(jí)、省級(jí)立項(xiàng)近20項(xiàng)；在學(xué)生滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該培養(yǎng)模式也深受學(xué)生的認(rèn)可和喜愛(ài)。今后將不斷完善“三層式”醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)體系，與時(shí)俱進(jìn)，以期為培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)本科生提供有益借鑒。