劉姿含

“跑步時(shí)，每前進(jìn)一英里（約1600米），腳跟就要著地1500次，而腳步總共受力高達(dá)60噸！”統(tǒng)計(jì)資料顯示，10%的人一生中曾遭受過足跟痛，“足底筋膜炎”便是足跟痛最常見的原因。足底筋膜起于足跟，止于前足底，形成足弓的“弦”部，在維持正常行走步態(tài)和負(fù)重中起著重要作用。足底筋膜炎是指足底部筋膜的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)跑、跳躍以及長(zhǎng)期持續(xù)站立等使足底前部負(fù)重增加，致使足底筋膜因過度活動(dòng)、牽拉、擠壓而引起筋膜缺血等都可能誘發(fā)該病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)足底筋膜承受了超過其生理限度的作用力時(shí)，這種反復(fù)長(zhǎng)期的超負(fù)荷將誘發(fā)炎癥，形成退變、纖維化，導(dǎo)致筋膜炎。

足底筋膜炎的患者大多是中老年人，經(jīng)常穿高跟鞋的女性也是足底筋膜炎的高發(fā)人群。由于長(zhǎng)期穿高跟鞋足跟所受到的壓力比平底鞋的壓力更大。除了久站、不合理的按摩等，運(yùn)動(dòng)也可能會(huì)引起足底筋膜炎。長(zhǎng)距離的走路、跑步、爬山、逛商場(chǎng)等，都有導(dǎo)致足底筋膜炎的隱患。另外，高弓足、平底足、跟骨外翻等也是足底筋膜炎的誘因。還有一些老年人患有滑囊炎、關(guān)節(jié)病變等都可能引發(fā)足底筋膜炎。

很多人以為足底、足跟痛并不是什么大病，只是腳部太過勞累，休息一下就會(huì)好，其實(shí)不然。有的患者對(duì)病情沒有充分重視，長(zhǎng)期下來(lái)足底筋膜炎形成了慢性的炎癥，連打封閉和理療都沒有效果，最后導(dǎo)致要進(jìn)行手術(shù)治療，這就得不償失了。

事實(shí)上，足底筋膜炎是可以治好以及預(yù)防的。但是一旦在足底剛出現(xiàn)神經(jīng)瘤，保守治療可能會(huì)延誤最佳時(shí)機(jī)，最好還是采用手術(shù)治療的方法。同樣需要手術(shù)的還有足底筋膜炎引起的筋膜炎損傷，只能通過手術(shù)來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)。對(duì)于足底筋膜炎，止痛藥物及物理治療可以用來(lái)改善腳跟疼痛，物理治療包括超音波、電療等。頻繁注射止痛藥雖然能夠在短期內(nèi)緩解疼痛，但注射次數(shù)過于頻繁會(huì)導(dǎo)致足底筋膜容易撕裂或斷裂的后遺癥。

因此，應(yīng)避免對(duì)足底進(jìn)行過大的刺激，穿的鞋子底不能太薄，鞋跟最好在3厘米左右，老年人可選擇松軟的休閑鞋。建議選擇鞋內(nèi)有腳心部凸起的結(jié)構(gòu)，后跟部柔軟性較高，具有減震效果。足底筋膜炎患者最主要的康復(fù)治療是休息，減少前足的活動(dòng)如跳躍與跑步較能夠改善癥狀。需要站立工作者則應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期站立與行走。另外，建議每晚用熱水泡腳，以增加血液循環(huán)。一旦發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的足底或足跟疼痛，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，筋膜炎的發(fā)生機(jī)理是患者受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒濕等不良因素的刺激，導(dǎo)致局部經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，故疼痛是其主要表現(xiàn)。急性傷者多有外傷史，如行走時(shí)足部突然踩著堅(jiān)硬物或下樓時(shí)不小心足跟著地過猛。

慢性損傷者多見于中老年人，女性較男性多發(fā)，起病緩慢，可有數(shù)年病史，典型癥狀是在晨起或長(zhǎng)時(shí)間休息后開始站立行走時(shí)，逐漸出現(xiàn)足底及足心的疼痛，不敢行走或跛行。檢查可有整個(gè)足底筋膜的壓痛，以足跟骨內(nèi)側(cè)處及前足底明顯，足趾、踝關(guān)節(jié)在被動(dòng)扳向足背時(shí)疼痛和壓痛更明顯。根據(jù)其發(fā)病機(jī)理，中醫(yī)治療的方法可以分為物理治療、針灸治療以及活血化淤、消腫止痛、溫經(jīng)散寒的中藥外洗等。

足底筋膜炎的物理治療

一、冰敷：很多患者被誤導(dǎo)而用熱敷，結(jié)果癥狀越來(lái)越重。正確的做法是毛巾包裹冰塊敷于足跟和足底處，每天2次，每次20分鐘。

二、對(duì)于扁平足的患者可以使用特殊足墊支持足中弓區(qū)域以使筋膜張力下降，要穿運(yùn)動(dòng)氣墊鞋。但有兩個(gè)重點(diǎn)，一是鞋子的后跟是有包背的，可以像塑腰一樣把腳踝底的脂肪組織塑起來(lái);二是鞋底要軟，才不會(huì)碰到痛點(diǎn)。

三、體療：牽拉練習(xí)拉長(zhǎng)跟腱和足底筋膜以提高疼痛的閾值。具體做法是屈膝放松跟腱，將前足扳向足背使足底筋膜緊張，持續(xù)30秒，反復(fù)進(jìn)行5分鐘，每天兩次。

四、中藥外洗：藥用伸筋草30克、透骨草30克、海桐皮15克、丹參10克、五加皮15克、木瓜15克、懷牛膝15克、茯苓皮20克、紅花15克、川芎15克加水適量煎煮，去渣，先熏后泡洗足部，每日兩次。也可以外敷一些具有活血化淤、消腫止痛、溫經(jīng)散寒作用的膏藥。

五、針灸治療：中醫(yī)針灸治療宜養(yǎng)血舒筋，活血止痛。選用阿是、昆侖、仆參、太溪、水泉、然谷等穴，用毫針刺施以平補(bǔ)平瀉法，每日1次，重用艾條溫和灸，每次30分鐘。

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