林佳　張世乾

摘? ? 要：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是新型的醫(yī)療衛(wèi)生建筑空間類型，它同一般的醫(yī)院建筑在功能上有較大區(qū)別。文章根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)、規(guī)范及實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的空間設(shè)計(jì)、功能流線組織、主要配置設(shè)備及室內(nèi)裝修設(shè)計(jì)進(jìn)行了詳細(xì)地探討。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;建筑空間;設(shè)計(jì)

1? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的空間設(shè)置

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要空間大致由兩個(gè)主要部分組成：一是全科診斷室、搶救室、醫(yī)技科室等基本醫(yī)療空間，另一個(gè)是預(yù)防保健室、兒童婦女保健室、健康教育等公共衛(wèi)生空間，其中基本醫(yī)療空間是屬于非清潔區(qū)，而公共衛(wèi)生空間是屬于清潔區(qū)，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意分開(kāi)。

1.1? 基本醫(yī)療空間

1.1.1? 臨床用房空間

診療空間：它包括全科診室和中醫(yī)診室，每間室內(nèi)凈面積不宜低于9m2，是基本醫(yī)療的主體空間部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的患者在這里完成一般檢查診斷環(huán)節(jié)，該科室宜置于底層，這樣可避免患者在中心交叉竄行，要爭(zhēng)取良好的朝向，組織好采光與通風(fēng)，建議開(kāi)間進(jìn)深尺寸為2.7m×3.6m，室內(nèi)凈高不應(yīng)低于2.6m，內(nèi)設(shè)辦公桌、檢查床、洗手盆、辦公椅、污物桶、掛簾等物品。

治療室（或處置室）空間：一般有注射、穿刺、引流、灌腸、導(dǎo)尿等項(xiàng)目，內(nèi)設(shè)有洗手盆、污物桶、處置臺(tái)、注射凳、注射床、辦公椅、掛簾等家具物品，建議開(kāi)間進(jìn)深尺寸為2.7m×3.0m，室內(nèi)凈面積不低于8.0m2。

觀察室空間：用于容納還不能確診的患者、有傳染病嫌疑的患者、重危不宜移動(dòng)的患者以及暫時(shí)不能回家的需要進(jìn)行觀察的患者。建議開(kāi)間進(jìn)深尺寸為6.0m×6.0m，空間凈高不應(yīng)低于2.8m，室內(nèi)凈面積不應(yīng)低于36m2，內(nèi)可分過(guò)渡區(qū)、配液區(qū)和觀察區(qū)，家具設(shè)備可為病床、床頭柜、躺椅、沙發(fā)、氧氣瓶、搶救車以及操作臺(tái)和治療臺(tái)等。

康復(fù)室空間：它不以藥物或外科手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，而是應(yīng)用各種物理因子，如力、電、光熱、聲等來(lái)防治疾病，這種方法簡(jiǎn)便易行，療效也好，位置從避免交叉感染角度考慮，應(yīng)布置在盡端位置，這樣可以避免外部通道干擾，室內(nèi)凈高不應(yīng)低于2.8m，建議開(kāi)間尺寸為8.1m×5.7m，室內(nèi)凈面積不低于40m2，內(nèi)設(shè)治療床、床頭柜、自行車、平行桿、訓(xùn)練椅、牽引架以及其他輔助設(shè)備等。

搶救室空間：應(yīng)有相對(duì)區(qū)域，布局合理，急救設(shè)施齊備，其主要任務(wù)是擔(dān)負(fù)急診傷、病員的監(jiān)護(hù)治療，尤其對(duì)心肺復(fù)蘇或生命垂?；颊咭滩蝗菥彽亓⒓磽尵?，故設(shè)計(jì)位置應(yīng)靠近入口，室內(nèi)可直接向門廳。它的面積往往要比一般診室面積略大，以便擔(dān)架、病車直接進(jìn)入，建議開(kāi)間進(jìn)深尺寸為3.3m×3.9m，室內(nèi)凈面積不宜低于12m2，內(nèi)設(shè)有綜合治療帶、心電儀、吸氧機(jī)、搶救推車、洗胃機(jī)、氧氣瓶、藥品柜等設(shè)備。

1.1.2? 醫(yī)技用房空間

檢驗(yàn)空間：主要任務(wù)是協(xié)助臨床科室，迅速地進(jìn)行化學(xué)診斷工作，常規(guī)化驗(yàn)一般包括血液常規(guī)及大小便的化驗(yàn)等，工作量較大，應(yīng)安排靠近急診和大廳入口處，但宜有一定安靜環(huán)境。檢驗(yàn)科最好朝北，室內(nèi)光線要求均勻，因沿窗可布置化驗(yàn)臺(tái)和工作臺(tái)，設(shè)備一般有顯微鏡、保溫箱、藥品柜、水池、收發(fā)取藥臺(tái)等，室內(nèi)凈高不應(yīng)低于2.8m，或根據(jù)需要而定，凈面積不應(yīng)低于17m2，建議開(kāi)間和進(jìn)深為3.9m×4.5m。

藥房空間：這是社區(qū)衛(wèi)生中心工作人員根據(jù)患者交來(lái)全科醫(yī)生處方的地方，他們?cè)诖诉M(jìn)行藥品調(diào)配，然后發(fā)藥給患者，該空間要求有良好的通風(fēng)，光線均勻，避免直射陽(yáng)光，以便保存怕光的藥品。室內(nèi)的地面，墻面要用容易洗刷并能防酸防油的材料，最好采用油漆墻裙，水磨石地面，便于清潔衛(wèi)生。主要家具有調(diào)劑臺(tái)、發(fā)藥柜臺(tái)、藥櫥，設(shè)備可配電腦等，工作人員的座位最好用旋轉(zhuǎn)升降的圓凳，便于工作時(shí)調(diào)節(jié)高低，房間凈高度不低于2.8m或根據(jù)需要確定，凈面積不應(yīng)少于16m2，建議開(kāi)間進(jìn)深尺寸為4.2m×3.9m。

1.2? 公共衛(wèi)生服務(wù)空間

1.2.1? 健康教育室

有計(jì)劃地開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育、普及衛(wèi)生知識(shí)，提高群眾的衛(wèi)生知識(shí)水平，室內(nèi)一般設(shè)有講臺(tái)，電教椅、黑板、電腦臺(tái)、電視桌等設(shè)備。凈高根據(jù)實(shí)際需要，開(kāi)間進(jìn)深建議為4.8m×6.6m，室內(nèi)凈面積不宜低于30m2。

1.2.2? 健康信息管理室

主要是建立所轄區(qū)的住戶健康檔案，通過(guò)電腦收集，內(nèi)設(shè)文件柜、辦公桌、辦公椅、電腦等設(shè)備，室內(nèi)凈面積不宜低于6m2，建議開(kāi)間進(jìn)深尺寸為3.0m×2.1m。

1.3? 其他空間

除了主要空間，其他空間還有不少可以參照醫(yī)院建筑相關(guān)規(guī)定，但這里特別要指出的是候診區(qū)，它宜采用集中候診，利用走廊單邊候診走廊凈寬應(yīng)不小于2.4m，兩側(cè)候診凈寬不小于2.7m，無(wú)候診的走廊凈寬應(yīng)不小于2.1m。

2? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)計(jì)還應(yīng)注意的問(wèn)題

2.1? 擬定合理的發(fā)展計(jì)劃，注意總體布局

合理、科學(xué)的發(fā)展規(guī)劃是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑設(shè)計(jì)中影響全局的重要一環(huán)，這就要求我們?cè)谛陆〞r(shí)注意總體布局的合理性，包括近期和遠(yuǎn)期的發(fā)展規(guī)劃，功能分區(qū)、交通流線、日照通風(fēng)以及擴(kuò)展，結(jié)合地形和環(huán)保綠化等方面的綜合考慮，要保證有充分的前期工作時(shí)間，做到主觀與客觀相統(tǒng)一，切忌倉(cāng)促上馬，留下遺憾。新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，選址要有計(jì)劃地選擇交通便利，自然環(huán)境好，征地成本低，有充足發(fā)展用地的地方。

2.2? 彈性設(shè)計(jì)，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)展的需要

采用彈性設(shè)計(jì)方法，把復(fù)雜的中心建筑歸納為可擴(kuò)展的總體，永久不變的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)，靈活可變的室內(nèi)分隔，改變傳統(tǒng)設(shè)計(jì)思路。但靈活之中也有統(tǒng)一之處，所有構(gòu)件都要符合模數(shù)。

選擇恰當(dāng)?shù)闹行慕ㄖM合方式。位于市中心區(qū)的中心建筑由于發(fā)展用地緊張，可以采用高低層結(jié)合方式。要考慮到不斷滿足人們的社會(huì)、心理需要，有條件的地方擴(kuò)大公共活動(dòng)的空間如門廳、休息廳。

2.3? 開(kāi)放性的識(shí)別系統(tǒng)

如不迷失方向走錯(cuò)路，就必須依靠?jī)?nèi)部識(shí)別系統(tǒng)——顏色識(shí)別標(biāo)。顏色識(shí)別標(biāo)通常設(shè)在中心門廳入口上方，不同的顏色分別代表不同用房，如黃色代表基本醫(yī)療，綠色代表公共衛(wèi)生，橙色代表醫(yī)技科室等等，只要跟著顏色標(biāo)牌指的方向就不會(huì)走錯(cuò)，為方便色盲患者，在各種顏色標(biāo)牌上用中文（同時(shí)配英文）注明顏色，方便患者。

2.4? 注重標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑設(shè)計(jì)的研究，不斷吸取各國(guó)先進(jìn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)計(jì)方法為我所用。建筑設(shè)計(jì)與室內(nèi)設(shè)計(jì)、家具選用建議均由建筑師統(tǒng)一考慮，改變過(guò)去那種建筑師只管設(shè)計(jì)建筑，業(yè)主（基建辦）管配家具的狀況，做到統(tǒng)一協(xié)調(diào)，使所有構(gòu)件設(shè)施滿足使用要求。

未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是高技術(shù)、高情感不斷注入的領(lǐng)域，隨著社會(huì)的發(fā)展，它們機(jī)能的演變給建筑設(shè)計(jì)帶來(lái)了更高的要求，這就需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷再認(rèn)識(shí)，努力探索出醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)計(jì)的新途徑。

3? 結(jié)束語(yǔ)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)利國(guó)利民的事業(yè)，也是解決當(dāng)前“看病難、看病貴”的良方。目前，國(guó)家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)加大了投資力度，建設(shè)的規(guī)范性就顯得更加重要，本人結(jié)合自己工作經(jīng)驗(yàn)及參考相關(guān)文件、規(guī)范，提出自己的意見(jiàn)，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的空間設(shè)計(jì)，主要應(yīng)注意基本醫(yī)療空間和公共衛(wèi)生空間的設(shè)計(jì)。未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生包括的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是高技術(shù)、高情感不斷注入的領(lǐng)域，隨著社會(huì)的發(fā)展，它們機(jī)能的演變將給建筑設(shè)計(jì)帶來(lái)了更高的要求，這就需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷再認(rèn)識(shí)，努力探索出醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)計(jì)的新途徑。

參考文獻(xiàn)：

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