付小娟

(山西高騰環(huán)境科技有限公司，山西 太原 030012)

引 言

環(huán)境保護(hù)與可持續(xù)發(fā)展理念的提出是為更好的解決現(xiàn)存的環(huán)境污染及生態(tài)系統(tǒng)破壞問題，而這一問題產(chǎn)生的原因是多方面的，其中醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生量日漸增大和處置設(shè)施能力不匹配就是其中之一。醫(yī)療廢物對(duì)自然環(huán)境的影響極大，且很多醫(yī)療廢物中存在較多病毒、病菌等危險(xiǎn)性物質(zhì)，對(duì)人體健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。為此，就有必要加大對(duì)醫(yī)療廢物處理的重視度，采取科學(xué)有效措施，保護(hù)自然環(huán)境。

1 醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物也被稱之為醫(yī)療垃圾，是醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展下的必然產(chǎn)物。由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療店鋪的數(shù)量也在增多，在為人們提供良好的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，也增加了醫(yī)療廢物數(shù)量，對(duì)自然環(huán)境構(gòu)成較大威脅。在我國(guó)現(xiàn)有管理?xiàng)l例中，將醫(yī)療廢物定義為具有毒性和危害性的廢物。據(jù)調(diào)查研究可知，醫(yī)療廢物中細(xì)菌儲(chǔ)量高達(dá)Ax1 014 g/個(gè)，其中不乏一些廢物含有高危病毒，如果將其隨意堆放，則會(huì)增加環(huán)境中細(xì)菌、病毒數(shù)量，對(duì)環(huán)境和人體構(gòu)成威脅。

現(xiàn)階段，我國(guó)對(duì)醫(yī)療廢物的可劃分為以下五種：感染性廢物指的是攜帶傳染病毒的醫(yī)療廢物，如棉簽、紗布、一次性醫(yī)療器械等；病理性廢物多是指人體廢物和動(dòng)物尸體；損傷性廢物包括手術(shù)刀、針頭、玻璃試管等；藥物性廢物多是指過期藥物，如抗生素、青霉素等；化學(xué)性廢物，以具有腐蝕性、毒性的廢物為主，像廢氣溫度計(jì)和化學(xué)劑等。通過對(duì)醫(yī)療廢物的研究了解可知，這些廢物中含有的病菌較多，危害性較大，如果不能對(duì)其實(shí)施科學(xué)處理，則會(huì)破壞生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)，威脅人們的健康和安全。

2 醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀

醫(yī)療廢物的處理對(duì)專業(yè)性要求相對(duì)較高，且由于醫(yī)療廢物種類的不同，采用的處理方式也存在較大差異。相比西方發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)醫(yī)療廢物處置行業(yè)的發(fā)展比較滯后，近幾年隨著醫(yī)療廢物帶來危害的增大，才逐漸將醫(yī)療廢物處理提上日程，如今，我國(guó)醫(yī)療廢物處理效果愈發(fā)明顯，處理能力不斷提高。處理方式以高壓蒸汽滅菌法、微波處理、熱解焚燒、化學(xué)消毒處理等方法為主，不同處理方式對(duì)應(yīng)的醫(yī)療廢物種類各不相同，相關(guān)人員應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況科學(xué)選擇[1]。

2020年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳文件中明確指出，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,促使醫(yī)療廢物管理逐步朝著法治化方向發(fā)展,這意味著我國(guó)醫(yī)療廢物管理處置邁向了一個(gè)新的階段。當(dāng)前，我國(guó)部分地區(qū)醫(yī)療廢物的處理還存在滯后性，出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因與管理體系不健全、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不合理、監(jiān)管力度不足等有直接關(guān)系，需要進(jìn)一步規(guī)劃，降低醫(yī)療廢物的影響。

3 醫(yī)療廢物處理中存在的問題

在醫(yī)療廢物收集處理中，我國(guó)制定了較為嚴(yán)格的管理制度，一方面要求衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類收集和處理，另一方面要求在醫(yī)療廢物生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)設(shè)置專門的收集和處理知識(shí)圖或說明。但實(shí)際作業(yè)中，難以確保所有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能按照國(guó)家規(guī)定要求進(jìn)行廢物處理，導(dǎo)致醫(yī)療廢物部分混在生活垃圾，或混入其他垃圾的現(xiàn)象出現(xiàn)，存在收集不完全的問題，造成較為不利的影響。具體來說，醫(yī)療廢物處理存在問題為：

3.1 管理體制不健全，細(xì)節(jié)處理不到位，監(jiān)管力度不足

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)在醫(yī)療廢物和危險(xiǎn)廢物的處理上，存在著處理設(shè)備閑置，功能發(fā)揮不充分問題，且與生活垃圾統(tǒng)一處理，醫(yī)療廢物存在明顯的流失問題，危險(xiǎn)性增大，對(duì)自然環(huán)境及人體健康構(gòu)成了威脅。雖然近幾年我國(guó)加大了醫(yī)療廢物集中處理中心的建設(shè)力度，但集中處理中心多集中在一、二線城市，采用的處理方法整體處理效率偏低。

而對(duì)于一些偏遠(yuǎn)地區(qū)或經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)城鎮(zhèn)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的意識(shí)水平不高，對(duì)醫(yī)療廢物處理的認(rèn)知不全面，很多醫(yī)療廢物未能被及時(shí)處理，危險(xiǎn)性較高。另外，由于經(jīng)費(fèi)緊張等原因,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還會(huì)把醫(yī)療廢物承包給個(gè)人或外單位焚燒,有的將醫(yī)療廢物混入生活垃圾處理,甚至將醫(yī)療廢物未做任何處置隨意丟棄。醫(yī)療廢物的運(yùn)輸設(shè)備和包裝容器有一定的技術(shù)要求,但部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的分類收集裝袋無明確標(biāo)識(shí)[2]。

3.2 處理費(fèi)用高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率低

醫(yī)療廢物處理費(fèi)用高體現(xiàn)在運(yùn)輸、處理設(shè)備配置及包裝容器等方面。目前醫(yī)療運(yùn)輸并沒有專業(yè)的運(yùn)輸設(shè)備，一般都是醫(yī)院與企業(yè)合作，為醫(yī)療廢物的收集和處理提供相關(guān)運(yùn)輸車輛，這使得運(yùn)輸成本不斷提高。在焚燒爐的建設(shè)上，中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足，在醫(yī)療廢物處理上，就可能采取混入生活垃圾與其一起填埋方法，造成了環(huán)境污染問題。在包裝容器的設(shè)計(jì)和使用上，由于技術(shù)水平不高，設(shè)備設(shè)施不完善，并沒有按照醫(yī)療廢物種類對(duì)其予以明確標(biāo)注，混合處理情況時(shí)有發(fā)生。

此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與監(jiān)管、衛(wèi)生及環(huán)保部門之間因權(quán)利交叉產(chǎn)生的糾紛未得到及時(shí)解決，也導(dǎo)致醫(yī)療廢物的處理陷入兩難境地，降低了處理效率。造成該局面的主要原因是缺乏醫(yī)療廢物管理實(shí)施細(xì)則和健全的外部監(jiān)督管理機(jī)制。部分地市醫(yī)療廢物處置中心存在醫(yī)療廢物收集率低,覆蓋率較低的情況,導(dǎo)致一部分偏遠(yuǎn)山區(qū)、農(nóng)村等地產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不能全部收集實(shí)施無害化處置。

3.3 處理方式不合理，危險(xiǎn)性高

醫(yī)療廢物處理方式不恰當(dāng)，會(huì)增加處理過程二次污染的概率。在采用焚燒處理時(shí)，醫(yī)療廢物會(huì)產(chǎn)生二惡英、呋喃、重金屬等有害物質(zhì)，其中以二噁英的毒性最大，是氰化鉀的1 000倍左右，如果將其排放到環(huán)境中，毒性會(huì)隨著排放量不斷增加，對(duì)生態(tài)環(huán)境和人體健康構(gòu)成威脅。焚燒爐中的飛灰和底灰,也因含有眥上有毒有害物質(zhì),毒性相當(dāng)大,如果處置不當(dāng)，就會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生短期和長(zhǎng)期的危害。

4 建議與對(duì)策

隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療廢物處理重視度的加大，我國(guó)也逐漸完善醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律條文，為工作開展提供依據(jù)和保障。在法律法規(guī)要求下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管部門需加大了對(duì)醫(yī)療廢物處理的控制力度，建立健全的管理制度，完善監(jiān)管機(jī)制，明確細(xì)則內(nèi)容，為醫(yī)療廢物處理提供保障，以此降低有害物質(zhì)的產(chǎn)生量，保護(hù)環(huán)境和人體健康。

4.1 加大醫(yī)療廢物收集和處理過程的監(jiān)管力度

相關(guān)機(jī)構(gòu)部門需加深對(duì)醫(yī)療廢物處理的認(rèn)知，建立完善的醫(yī)療廢物分類處理管理機(jī)制，做好醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理等環(huán)節(jié)的全過程管控，從而規(guī)避醫(yī)療廢物處理中危險(xiǎn)事故的發(fā)生，保障人們的健康生活。在醫(yī)療廢物收集和處理過程中，應(yīng)建立專門的監(jiān)督管理結(jié)構(gòu)，配備專業(yè)人才，做好現(xiàn)階段醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀的分析，找出其中存在的問題項(xiàng)和風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)，有計(jì)劃、有步驟的落實(shí)解決措施，提高醫(yī)療廢物處理水平。重點(diǎn)加大醫(yī)療廢物傳染性控制工作,構(gòu)建一整套完整、科學(xué)且行之有效的方法和專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍作保障,防止在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)輸、貯存和處理處置過程中發(fā)生醫(yī)療廢物傳染事件，為醫(yī)療廢物的高效率處置管理提供保障。

4.2 加大投資，建立集中處理中心

現(xiàn)階段醫(yī)療廢物處理上存在設(shè)備設(shè)施不完善、費(fèi)用高、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率低等問題，針對(duì)這些問題，政府部門應(yīng)加大資金投入力度，并采取科學(xué)有效的融資手段，為醫(yī)療廢物處理提供良好硬件。同時(shí)構(gòu)建集中處理中心，合理規(guī)劃布局，以達(dá)到集中處理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物與生活垃圾的科學(xué)區(qū)分。同時(shí)，加大對(duì)醫(yī)療廢物處理過程的分析和管控，了解其中存在的影響因素，采取有效防控措施。做好安全處置評(píng)價(jià)工作，從技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性、環(huán)境影響、減量化等方面展開綜合評(píng)定，完善協(xié)同處置方案，以強(qiáng)化處理效果[3]。

4.3 做好技術(shù)指標(biāo)檢測(cè)，落實(shí)規(guī)范操作

為避免醫(yī)療廢物處理中二次污染問題的產(chǎn)生，在實(shí)際作業(yè)中，需組建專業(yè)性較強(qiáng)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，考核技術(shù)人員，深化人員對(duì)醫(yī)療廢物的處理意識(shí)，規(guī)劃作業(yè)流程，從而增強(qiáng)醫(yī)療廢物處理的合理性、科學(xué)性，避免二次污染的產(chǎn)生。在醫(yī)療廢物處理中，存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)較多，為提高處理效率，還需要結(jié)合醫(yī)療廢物種類選用科學(xué)的處理技術(shù)和方法，降低有害物質(zhì)的排放率，以維護(hù)自然環(huán)境和人體的健康安全?，F(xiàn)階段，常使用的處理方式以熱解焚燒法為主，該技術(shù)的應(yīng)用范圍較廣，對(duì)于不同類型的醫(yī)療廢物處理均有顯著效果。另外，高壓蒸汽滅菌及化學(xué)消毒法的效果也較為明顯，適應(yīng)性強(qiáng)，可加大推廣力度。

5 結(jié)語

鑒于醫(yī)療廢物處理的重要性，政府及相關(guān)部門務(wù)必加大重視力度，加大監(jiān)管力度，做好技術(shù)指標(biāo)檢測(cè)，且建立集中處理中心，以此削弱醫(yī)療廢物產(chǎn)生的破壞，保護(hù)自然環(huán)境，為大眾構(gòu)建安全的生活空間。