牛 審 中國建筑設計研究院有限公司，北京 100044

當前，醫(yī)療服務體系建設受到社會各界的廣泛關注，新建醫(yī)療建筑也呈現(xiàn)出規(guī)模大、類型多、標準高等特點。在大發(fā)展的背景條件下，綠色醫(yī)院、智慧醫(yī)院等理念的發(fā)展以及循證設計、療愈環(huán)境設計等應用，使醫(yī)院建筑設計的理念不斷提升，但仍存在設計趨同性、缺少醫(yī)療工藝設計等問題。下面圍繞這些當前問題，對我國醫(yī)療建筑設計創(chuàng)新提供一點思考。

1 醫(yī)院建筑設計趨同性分析

隨著醫(yī)院建設高潮迭起，出現(xiàn)一個明顯的現(xiàn)象是醫(yī)院建筑設計的趨同性，主要表現(xiàn)為醫(yī)院建筑造型相似：高建筑群樓、集中化布局、植入醫(yī)療街等。究其原因，主要有以下幾點：

1.1 建設主體趨同

在改擴建大潮中，大部分公立醫(yī)院建筑都是建設的主體，從而造成醫(yī)院建筑有明顯的類型特征，特色相似。尤其是建設初期，很多項目更是做“加法”，將很多其他建筑的亮點植入到醫(yī)療建筑中來，使醫(yī)院建筑的“適用性”被忽視。

1.2 類型化

現(xiàn)在的醫(yī)院建筑均有統(tǒng)一的建設標準和規(guī)范，在此行業(yè)管理下的項目，常常出現(xiàn)規(guī)范化、模式化、標準化的特點，反而使醫(yī)院建筑設計缺少了文化性和地域性。尤其是隨著信息技術的不斷應用，致使設計手法更為相似，這也容易造成設計趨同的結果。

1.3 研究少

隨著我國醫(yī)院建設事業(yè)的快速發(fā)展，使很多項目的前期策劃時間大大被壓縮，可行性研究報告不夠充分，使很多設計機構不得不變通手法，運用模式化進行復制，未能進行深化研究。正是由于工期緊，要求高，也就造成了大部分建筑設計機構在研究創(chuàng)新方面的投入力度小，致使創(chuàng)新少。

2 醫(yī)療建筑設計創(chuàng)新的基礎

針對當前醫(yī)療建筑設計現(xiàn)存問題，設計要變革，其基礎前提是要了解醫(yī)院建筑使用者的需求。醫(yī)院的使用者，主要為患者和醫(yī)護人員。

患者的核心需求是：醫(yī)院技術診斷高、環(huán)境舒適、就醫(yī)高效率、診療低價格；而醫(yī)護的核心需求是：診斷環(huán)境好、設備新、工作高效率、服務收入多、醫(yī)療事故少。

可以看出，患者和醫(yī)生的核心需求里都沒有目前特別備受關注的互聯(lián)網(wǎng)+、移動醫(yī)療、網(wǎng)絡醫(yī)院，因為這些只是手段和平臺，它們的缺點是不能提供全感官的體驗，而這種體驗在醫(yī)療過程中是能夠降低風險的。所以，未來的移動醫(yī)療、網(wǎng)絡醫(yī)院只是為患者提供了一個選擇，能夠刺激患者的需求釋放，它們只是一種新的商業(yè)模式而已。

所以，在未來，醫(yī)患必須依靠醫(yī)院這個平臺進行體驗式治療，而對于設計師來說，將體驗具象化恰恰是關注的重點，也是其應盡的社會責任。

3 醫(yī)療建筑設計創(chuàng)新的方式

3.1 總結型創(chuàng)新

隨著技術的進步，數(shù)據(jù)的收集和處理的效率大大提高，并且在各行各業(yè)發(fā)揮著越來越重要的作用。設計醫(yī)院時，完全可以應用數(shù)據(jù)來滿足醫(yī)院管理者的要求、改善設計方案。

尤其是循證設計的運用，對醫(yī)療建筑及整個醫(yī)療和建設行業(yè)都起到重要的作用。循證設計的前瞻性可以幫助減免因技術更新或考慮不周導致的后期環(huán)境改造，而其多學科多專業(yè)參與的決策過程也使其建筑能更好地適用于最優(yōu)化的運行管理模式，從而節(jié)省再建設所需費用及運行開支。

通過這種總結型的設計理念，可以為設計創(chuàng)新提供更多的依據(jù)和思路。

3.2 落地式創(chuàng)新

由于項目的多樣化，在策劃階段，建議從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，確定有利于醫(yī)院經(jīng)營的設計依據(jù)，并深入醫(yī)院各個科室，將醫(yī)護人員、患者、管理者的各種需求進行整合，最終實現(xiàn)落地式創(chuàng)新。

3.3 個性化創(chuàng)新

個性化創(chuàng)新就是要突破傳統(tǒng)的醫(yī)院建筑設計模式，運用跨界的設計理念。醫(yī)院建筑作為最復雜的民用建筑，主要在于其功能性上。如何在保證功能性的同時突出個性化是需要重點考慮的。

3.3.1 從體驗感出發(fā)

比如荷蘭的很多醫(yī)院建筑，非常注重醫(yī)院內(nèi)的視覺設計，建筑師從給患者提供愉悅的體驗感為出發(fā)點，在內(nèi)部的處理上，經(jīng)常運用“模糊設計”和人性化燈光設計手法來淡化患者進入醫(yī)院和在醫(yī)技科室檢查時感受。有些醫(yī)院的入口更是與城市相融，使患者進入醫(yī)院時不會有明顯的差別，讓患者間接忽視身處醫(yī)院的事實。

再如法國pont-sur-Yonne 療養(yǎng)院，是一家典型的法國鄉(xiāng)村療養(yǎng)院，該建筑坐落在山坡上，利用地形高差，將建筑與當?shù)氐钠碌鼐坝^融為一體，通過蜿蜒曲折的道路，將人們自然指引到建筑主入口，主入口前面是一個面向山谷的小廣場，建筑外立面由向內(nèi)凹陷的深色體塊和純白色體塊組成，兩者融為一體。

3.3.2 從當?shù)匚幕胧?/p>

從融入當?shù)孛褡屣L俗、引入地方文化和傳統(tǒng)建筑特色為出發(fā)點，用以表達醫(yī)療建筑的地域文化特征。例如中山大學附屬第一（南沙）醫(yī)院項目建設地點位于廣州市南沙區(qū)橫瀝鎮(zhèn)明珠灣區(qū)起步區(qū)橫瀝島西側，總建筑面積為506304m2。其立面方案的設計以“靜水南沙、醫(yī)養(yǎng)身心”為主題，突出濱海建筑特色，并汲取經(jīng)典、高端濱海建筑的立面特點，以白色橫線條為主要元素，局部波動變化，將海景最大限度地引入室內(nèi)，不僅體現(xiàn)現(xiàn)代的國際化特征，更充分體現(xiàn)嶺南、灣區(qū)建筑輕巧通透的特點和文化氣息。

3.3.3 結合現(xiàn)代科技

“5G”“AI”“MR”等新型信息技術已在社會各領域得到廣泛應用。2020 年3 月6 日，工業(yè)和信息化部還專門召開加快5G 發(fā)展專題會，研究部署加快5G 網(wǎng)絡等新型基礎設施建設，服務疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展的各項工作。

新型信息技術已使醫(yī)院建筑的醫(yī)療工藝的規(guī)劃更加科學，AI 通過基于5G 的大數(shù)據(jù)的收集整理和分析，可以更加客觀地推導醫(yī)院學科的發(fā)展趨勢，業(yè)務總量、運營成本以及相應空間規(guī)模的需求。因此，結合新技術，將改變醫(yī)療建筑設計的模式和理念。

4 結語

綜上，醫(yī)療建筑作為民生建筑，備受關注，如何在保證醫(yī)院建筑基本功能的基礎上實現(xiàn)設計創(chuàng)新，是值得我們深入思考的問題。尤其是隨著新型信息技術的應用，勢必將更好地為民眾建設出滿足健康醫(yī)療需求的醫(yī)療專業(yè)設施。