紀(jì)麗香

（普寧市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，廣東 揭陽 515300）

0 引言

產(chǎn)婦在妊娠與分娩過程中，自身體內(nèi)的環(huán)境出現(xiàn)明顯的變化，為產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)營造了環(huán)境，增大產(chǎn)婦患病幾率。產(chǎn)后抑郁癥是孕婦生產(chǎn)后常見的一種病癥，對產(chǎn)婦的生理健康與心理健康產(chǎn)生直接的影響，此時產(chǎn)婦心理較為脆弱，容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、恐懼等負面情緒，心理平衡機制逐漸失衡，加大了產(chǎn)后抑郁風(fēng)險，導(dǎo)致產(chǎn)婦容易出現(xiàn)應(yīng)激事件，造成不良的影響[1-3]。本文以本院2018年8月至2019年8月收治的90例產(chǎn)婦為例，探索產(chǎn)前心理護理對產(chǎn)婦應(yīng)激事件與產(chǎn)后抑郁的預(yù)防作用，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇本院2018年8月至2019年8月接診的90例分娩產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機模式將產(chǎn)婦分為兩組，對照組45例，對照組產(chǎn)婦年齡在23-35歲，平均（28.8±1.4）歲，孕周為38-41周，平均（39.5±1.2）周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。觀察組產(chǎn)婦年齡在22-39歲，平均（29.2±1.4）歲，孕周為37-41周，平均（39.7±1.3）周，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組產(chǎn)婦均為單胎妊娠足月分娩；②兩組產(chǎn)婦無心理障礙與精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦非足月生產(chǎn)；②產(chǎn)婦存在精神問題。兩組產(chǎn)婦對本次研究知情同意，自愿參與研究，一般資料相近（P＞0.05），不具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組孕婦選擇常規(guī)護理方式，對患者的進行常規(guī)的產(chǎn)檢與護理，向產(chǎn)婦科普孕期保健知識與產(chǎn)后護理方法，觀測產(chǎn)婦的生命體征與胎心，保證產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上，選擇產(chǎn)前心理護理方法進行護理：①對助產(chǎn)師進行心理知識培訓(xùn)，提升助產(chǎn)師的心理指導(dǎo)能力，具有較強的分析能力，可以分析產(chǎn)婦的心理健康狀況，掌握與孕婦溝通交流的方法，主動與孕婦進行溝通交流，建立優(yōu)質(zhì)的醫(yī)患關(guān)系，對孕婦進行健康的心理干預(yù)。產(chǎn)前的孕婦多數(shù)都存在心理問題，表現(xiàn)為心理焦慮、心理恐懼、心理矛盾等情況，護理人員可以根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況開展心理指導(dǎo)與健康教育工作，幫助孕婦樹立生產(chǎn)信心，面對后續(xù)的生產(chǎn)。產(chǎn)前心理護理方式包括學(xué)校授課、微信推送孕期知識、宣傳資料發(fā)放等，每日開展心理疏導(dǎo)。②以產(chǎn)前心理護理內(nèi)容為基礎(chǔ)，開展疏導(dǎo)工作，首先進行情緒疏導(dǎo)，對孕婦實際的心理狀態(tài)進行評估，結(jié)合孕婦情況開展針對性心理疏導(dǎo)工作，與孕婦進行正常的溝通交流，傾聽孕婦內(nèi)心的想法，幫助孕婦明確孕期問題，開展心理疏導(dǎo)工作，降低焦慮、恐懼情緒產(chǎn)生的影響，幫助孕婦建立自信心，提升自身心理調(diào)控能力。其次，對孕婦進行合理的認(rèn)知干預(yù)，幫助孕婦明確產(chǎn)后知識，通過胎兒掛圖、盆骨模型等向產(chǎn)婦科普分娩知識，了解分娩產(chǎn)生的癥狀，明確分娩征兆與疼痛，提前做好分娩的準(zhǔn)備工作。然后醫(yī)護人員應(yīng)對孕婦進行行為指導(dǎo)，幫助孕婦掌握呼吸方法與用力方法，告知孕婦生產(chǎn)時轉(zhuǎn)移注意力的方法，保證分娩體位的正確性，在分娩后應(yīng)注意哪些事情，做好產(chǎn)后護理工作。最后鼓勵家屬參與護理，及時與家屬溝通，要求家屬注重產(chǎn)婦的心理狀況，及時與產(chǎn)婦相互交流，明確產(chǎn)婦的擔(dān)憂，幫助產(chǎn)婦消除心理問題。鼓勵產(chǎn)婦以健康的心態(tài)面對生產(chǎn)，樹立自信心，尤其是針對有抑郁癥患者或者精神病史的患者來說，應(yīng)及時進行有效的溝通，減少產(chǎn)婦的心理負擔(dān)，營造健康的心理環(huán)境，幫助產(chǎn)婦早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者應(yīng)激事件的發(fā)生幾率，主要觀察內(nèi)容包括產(chǎn)程時間延長、產(chǎn)后感染情況、手術(shù)鎮(zhèn)痛不良、分娩期并發(fā)癥、新生兒窒息、胎兒性別問題以及哺乳問題，計算應(yīng)激事件的發(fā)生率。觀察產(chǎn)婦生產(chǎn)后的抑郁情況，分析兩組患者產(chǎn)后抑郁發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 18.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料以t檢驗；以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，計數(shù)資料以檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)科應(yīng)激事件分析

兩組患者對比分析，觀察組患者應(yīng)激事件總發(fā)生率為4.44%，胎兒性別問題與手術(shù)鎮(zhèn)痛不良患者各1例。對照組患者應(yīng)激事件總發(fā)生率為28.89%，在產(chǎn)程時間延長、鎮(zhèn)痛不良、術(shù)后感染、并發(fā)癥、新生兒窒息以及胎兒性別方面均出現(xiàn)案例，總發(fā)生率高于觀察組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)后抑郁情況分析

觀察組中，患者出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情況僅有1例，發(fā)生率為2.22%，對照組中患者出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁為12例，發(fā)生率為26.67%，兩組數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩是女性一種特殊的生理過程，在分娩過程中受多種因素影響，會造成孕婦心理出現(xiàn)問題，常常表現(xiàn)為心理焦慮、心理抑郁、心理情緒不良等情況，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)精神問題，增加生產(chǎn)的風(fēng)險，產(chǎn)生諸多的應(yīng)激事件。為有效的防止產(chǎn)婦出現(xiàn)心理抑郁癥，可以合理開展產(chǎn)前心理護理方法對患者進行護理，幫助孕婦形成健康的心理，實現(xiàn)安全生產(chǎn)[4-6]。據(jù)臨床調(diào)查顯示，90%的孕婦對分娩存在恐懼感，由于心理因素的影響促使身體產(chǎn)生大量的茶酚胺，影響生產(chǎn)。對產(chǎn)婦心理問題應(yīng)加強重視力度，選擇合理的方式進行心理誘導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦樹立生產(chǎn)信心，降低應(yīng)激事件的發(fā)生幾率，保證產(chǎn)婦健康[7-8]。產(chǎn)前心理護理是當(dāng)前常見的一種護理方法，醫(yī)護人員對孕婦進行合理的心理健康干預(yù)，幫助孕婦解決心理問題，消除心理抑郁、焦慮等負面情緒的影響，減少應(yīng)激事件的發(fā)生幾率，降低抑郁癥的發(fā)生，合理進行預(yù)防[10]。

表1 兩組患者產(chǎn)科應(yīng)激事件的發(fā)生比較[n(%)]

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，運用產(chǎn)前心理護理可以幫助孕婦消除心理問題，緩解緊張的情緒，主動了解孕婦的實際情況，對孕婦進行針對性引導(dǎo)，做好生產(chǎn)的注意事項，積極對產(chǎn)婦進行關(guān)心，及時與孕婦家屬進行溝通，為產(chǎn)婦營造健康的環(huán)境，通過研究對比發(fā)現(xiàn)，運用產(chǎn)前心理護理的觀察組產(chǎn)婦應(yīng)激事件發(fā)生率較低，產(chǎn)婦抑郁情況較少，可以促使產(chǎn)婦早日康復(fù)。

綜上所述，產(chǎn)前心理護理對產(chǎn)科應(yīng)激事件與產(chǎn)后抑郁癥具有較強的預(yù)防作用，可以降低產(chǎn)婦心理壓力，有效開展心理護理，進一步降低分娩應(yīng)激，具有較強的臨床推廣應(yīng)用價值。