劉 祥 申世廣* 李燦柳

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，以SARS事件、H7N9禽流感疫情、埃博拉疫情、新冠肺炎疫情為代表的傳染病相關(guān)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，嚴(yán)重危害了人類的生命健康。風(fēng)景園林在優(yōu)化自然環(huán)境、改善氣候狀況、提升公共衛(wèi)生等方面扮演著重要角色，理應(yīng)在應(yīng)對(duì)公共健康危機(jī)領(lǐng)域發(fā)揮作用。文章在分析風(fēng)景園林促進(jìn)公共健康歷程的基礎(chǔ)上，根據(jù)傳染性疾病的傳播特點(diǎn)，從控制傳染源、阻斷傳播途徑、療愈易感人群三個(gè)方面提出風(fēng)景園林應(yīng)對(duì)傳染性疾病發(fā)生和傳播的策略。

公共健康；風(fēng)景園林；傳染性疾??；預(yù)防策略

世界衛(wèi)生組織（WHO）在1948年創(chuàng)建之初給出的“健康”定義為：“健康乃是一種在身體上、心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)”[1]，把人的健康從單純生物學(xué)的意義上升到了心理和社會(huì)關(guān)系的多重內(nèi)涵。此后，世界衛(wèi)生組織多次對(duì)“健康”這一概念進(jìn)行完善，1990年提出了四維健康新概念，即健康包括軀體健康（physical health）、心理健康（psychological health）、社會(huì)適應(yīng)良好（good social adaptation）和道德健康（ethical health）[2]。自此，健康的含義從單一考慮人的自然屬性到考慮人的社會(huì)屬性而變得逐漸豐富，同時(shí)評(píng)價(jià)健康的標(biāo)準(zhǔn)更加全面。從公共健康的角度來(lái)看，健康已不再僅僅是與個(gè)體本身有關(guān)，它與社會(huì)的平等、和諧同樣息息相關(guān)。

中國(guó)經(jīng)過40年的改革開放，取得了巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)成就，城市化率從1978年的17.92%上升到了2018年59.58%[3]。城市化為人們提供了更好的醫(yī)療衛(wèi)生資源，使得嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、兒童死亡率、結(jié)核病疫情、腸道傳染病疫情呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)[4]。但同時(shí)城市化帶來(lái)的環(huán)境污染、資源短缺、人口膨脹、住房壓力等城市病，對(duì)城市居民的公共健康造成了很大威脅。

隨著人們生活水平的提高，中國(guó)不但成為以心腦血管、糖尿病、癌癥和慢性阻塞性肺疾病等為代表的慢性非傳染性疾病高發(fā)的國(guó)家[5]，而且傳染性疾病的威脅也同樣嚴(yán)峻。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局的統(tǒng)計(jì)，病毒型肝炎、結(jié)核病位居全國(guó)法定傳染病疫情前兩位[6]?；仡櫺轮袊?guó)成立后所爆發(fā)的傳染性疫情，如霍亂、鼠疫、艾滋病、SARS事件、H7N9禽流感疫情，以及此次爆發(fā)的新冠肺炎疫情，都給人們的生命財(cái)產(chǎn)安全造成了巨大威脅。傳染病疫情帶來(lái)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)不僅促使全社會(huì)深刻認(rèn)識(shí)到公共健康的重要性，也引發(fā)了人們對(duì)城市功能和建成環(huán)境的空前關(guān)注，風(fēng)景園林作為城市人居環(huán)境質(zhì)量的主要提供者，理應(yīng)在促進(jìn)公共健康方面發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

1 風(fēng)景園林促進(jìn)公共健康的探索

相關(guān)研究表明，心理狀態(tài)與自然環(huán)境之間存在著先天的積極關(guān)系[7-9]；在環(huán)境心理學(xué)領(lǐng)域，相關(guān)人員證明了建成環(huán)境主要是通過影響人們的體力活動(dòng)和飲食行為來(lái)促進(jìn)人體健康[10]，所以營(yíng)造良好的建成環(huán)境有利于促進(jìn)公共健康的發(fā)展。風(fēng)景園林作為外部環(huán)境的提供者，所追求的目標(biāo)始終是實(shí)現(xiàn)人與自然的相互融合[11]。從古典園林原始的生產(chǎn)目的到追求視覺的景觀之美和精神的寄托，再到改善社會(huì)環(huán)境效益，從關(guān)注個(gè)體心靈健康到社會(huì)環(huán)境健康，風(fēng)景園林的角色在不斷豐富。18世紀(jì)中葉伴隨著西方工業(yè)革命的到來(lái)，人們開始理性地思考人與自然的關(guān)系，這一時(shí)期以?shī)W姆斯特德為首的風(fēng)景園林師將“自然帶進(jìn)城市”，建立了公共園林、開放性空間和綠地系統(tǒng)；之后霍華德的“田園城市”意在營(yíng)建宜人的居住和工作環(huán)境，這都體現(xiàn)了人們開始認(rèn)識(shí)和重視風(fēng)景園林對(duì)個(gè)人和社會(huì)環(huán)境健康的促進(jìn)作用。

隨著公共健康問題的出現(xiàn)和發(fā)展，風(fēng)景園林在促進(jìn)大眾健康方面一直進(jìn)行著積極探索[12]，康復(fù)花園、園藝療法、市民農(nóng)園等健康景觀成為了西方不同時(shí)期的研究熱點(diǎn)。中國(guó)認(rèn)識(shí)到自然環(huán)境對(duì)人體健康有益開始于新中國(guó)成立后，到20世紀(jì)末才真正意識(shí)到景觀環(huán)境對(duì)健康的積極作用[13]。此后，健康視角下的城市風(fēng)景園林建設(shè)研究開始有了新的進(jìn)展，醫(yī)療園林在改善患者生理、心理和精神上的緊張情緒效果明顯[14]；康復(fù)景觀在降低人的心理壓力、產(chǎn)生積極情緒等方面效果顯著[15]。健康導(dǎo)向下的風(fēng)景園林從注重療愈的小尺度花園，到強(qiáng)調(diào)社會(huì)交往的中尺度空間[16]，再到重視城市整體綠色開放空間對(duì)公眾健康作用的提升[17]，實(shí)現(xiàn)從個(gè)體身心健康到個(gè)體與社會(huì)健康關(guān)系的轉(zhuǎn)變。風(fēng)景園林在這一過程中完成了從被動(dòng)消極“治療”到積極主動(dòng)“預(yù)防”的角色轉(zhuǎn)換。

20世紀(jì)中期后，雖然公共健康的主導(dǎo)問題已經(jīng)由傳染性疾病轉(zhuǎn)為慢性疾病，但風(fēng)景園林最初解決城市健康問題的起因就是城市中傳染病的肆虐[18]。傳染性疾病多為突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，這就更加要求風(fēng)景園林師通過風(fēng)景園林的手段和力量在傳染性疾病發(fā)生前中后期達(dá)到最大力度的預(yù)防、隔離和治療作用。

2 風(fēng)景園林應(yīng)對(duì)傳染性疾病的策略

醫(yī)學(xué)上認(rèn)定傳染病的發(fā)生和傳播機(jī)理須具備三個(gè)條件：傳染源、傳播途徑和易感人群[19]。而自然環(huán)境因素對(duì)傳染病的產(chǎn)生、傳播有很大影響，在一定程度上改變著傳染病的存在方式和流行過程，甚至可能會(huì)決定著傳染性疾病的消亡[19]。2008年WHO的60周年紀(jì)念以研究“消除氣候變化影響，保護(hù)人類健康”為主題，標(biāo)志著氣候變化與健康的關(guān)系已成為世界普遍關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題[20]；同年在《美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)刊》發(fā)表了一篇關(guān)于氣候變化對(duì)公共健康影響的特別報(bào)道，該報(bào)道指出氣候變化對(duì)公共健康有四個(gè)方面的威脅：高溫的直接影響、病媒傳播疾病、水傳播疾病，以及空氣污染造成的呼吸系統(tǒng)疾病[21-22]，因此，氣候變化導(dǎo)致自然因素改變是傳染性疾病產(chǎn)生的重大效應(yīng)之一。如溫帶地區(qū)氣候變暖現(xiàn)象，使得感染或攜帶致病原體的昆蟲和嚙齒類動(dòng)物的分布范圍與危害期限擴(kuò)大，增加了蟲媒類傳染病擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)南方地區(qū)，尤其是長(zhǎng)江中下游的局部城市12月氣溫已打破歷史同期氣溫紀(jì)錄[23]；“冬溫者，冬應(yīng)寒而反溫，陽(yáng)不潛藏，民病溫也”，異常的氣候?yàn)樾滦凸跔畈《镜纳媾c蔓延提供了有利的自然條件。此外，洪澇災(zāi)害的發(fā) 生主要通過影響濕度間接影響昆蟲的壽命和繁育，從而增加季節(jié)性蟲媒的地理分布和季節(jié)多度[24]；水環(huán)境的改變，如赤潮，會(huì)在水中產(chǎn)生大量毒素，赤潮一旦在飲用水源中爆發(fā)或通過水域中的魚類間接傳染到人類，可能引發(fā)傳染性疾病?？諝馕廴臼弓h(huán)境中的過敏原增多，這會(huì)進(jìn)一步威脅特殊人群的呼吸系統(tǒng)健康[25]。

種種研究表明，氣候變化通過改變自然因素而加劇了傳染性疾病 的爆發(fā)和傳播，所以發(fā)揮風(fēng)景園林在改善氣候條件方面的作用，以此阻止或切斷傳染性疾病的傳播途徑，達(dá)到預(yù)防傳染性疾病爆發(fā)的效果。

2.1 控制傳染性疾病傳染源

全球氣候變化是導(dǎo)致各種 傳染性疾病爆發(fā)的重要誘因，氣候變暖、海平面上升、城市洪澇災(zāi)害導(dǎo)致的濕度加重等，為傳染性疾病中傳染源的繁殖提供了有利的環(huán)境條件，風(fēng)景園林在應(yīng)對(duì)全球氣候變化過程中不斷尋找改善氣候的有效途徑。以園林綠地為代表的綠色基礎(chǔ)設(shè)施被譽(yù)為“自然生命的支持系統(tǒng)”，包括城市周邊及內(nèi)部的綠色開放空間，構(gòu)成了城市生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)的供給體系[26]。綠色空間建設(shè)在減輕城市熱島效應(yīng)、緩解氣候變暖方面發(fā)揮了重要作用，研究表明當(dāng)城市中具有足夠的綠色空間且能合理地分布形成系統(tǒng)時(shí)，城市環(huán)境將更加舒適[27-28]。同時(shí)，綠色基礎(chǔ)設(shè)施在應(yīng)對(duì)極端氣候條件下頻繁的洪災(zāi)問題時(shí)，可通過截留、調(diào)蓄、下滲等功能提供減少?gòu)搅?、降低峰值、縮短持續(xù)時(shí)間等洪水調(diào)節(jié)服務(wù)[29]。因此，在風(fēng)景園林規(guī)劃設(shè)計(jì)中，要充分發(fā)揮不同綠色基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)對(duì)傳染病疫情的功能和作用[30]。比如自然保護(hù)區(qū)相較于城市公園，其職責(zé)重在保護(hù)自然野生動(dòng)植物，規(guī)劃時(shí)就要考慮到其與城區(qū)的距離以及內(nèi)部功能性的規(guī)劃，從而避免人類對(duì)自然野生動(dòng)植物的打擾，同時(shí)降低野生動(dòng)物可能攜帶的病毒、病菌對(duì)人類的傷害。

通過充分發(fā)揮風(fēng)景園林的作用，在城市中構(gòu)建一個(gè)穩(wěn)固的綠色基礎(chǔ)設(shè)施空間網(wǎng)絡(luò)，作為人類聚居地垂直空間的“屏障”以及水平空間的“應(yīng)急系統(tǒng)”，達(dá)到減少城市上空碳含量、調(diào)節(jié)雨洪、改善環(huán)境質(zhì)量等效益，從而降低由于氣候變化、野生動(dòng)植物棲息地遷移等帶來(lái)傳染性病毒、細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)傳染源的控制，以達(dá)到保障城市生態(tài)安全和運(yùn)行安全的目的。

2.2 阻斷傳染性疾病傳播途徑

傳染性疾病的病原體主要是通過諸多媒介如空氣（飛沫、氣溶膠）、水體、土壤等進(jìn)行傳播，如果能發(fā)揮城市園林綠地凈化空氣、水體和土壤的功能，就可以起到阻斷傳染性疾病傳播途徑的作用。

園林植物被稱為天然的空氣過濾器[31]，可以過濾掉空氣中的氣溶膠，因其葉片表面的結(jié)構(gòu)與其分泌物決定了植物的滯塵能力[32-33]。相關(guān)研究證明，城市道路上方空氣細(xì)菌污染非常嚴(yán)重，并作為線性污染向道路兩側(cè)擴(kuò)散進(jìn)入人類活動(dòng)頻繁區(qū)[34]；城市邊緣區(qū)作為生態(tài)敏感脆弱區(qū)，容易因人類的不合理開發(fā)而造成環(huán)境破壞和污染，進(jìn)而產(chǎn)生大量的細(xì)菌和病毒，因此建設(shè)道路防護(hù)綠地和郊區(qū)防護(hù)林 可以起到隔離和削弱空氣中病菌擴(kuò)散的作用。通過科學(xué)規(guī)劃綠地空間體系、合理布置防護(hù)綠帶寬度與結(jié)構(gòu)、豐富道路綠化形式、配置凈化滯塵能力強(qiáng)的植物等，以此改善空氣質(zhì)量，降低空氣中存在的致病因子與人類接觸的幾率。

水是微生物廣泛分布的天然環(huán)境，也是傳播各種水源性疾病的媒介[35]。水生動(dòng)植物對(duì)維持水生態(tài)系統(tǒng)及分解和凈化水中有機(jī)物的作用已經(jīng)得到證實(shí)。風(fēng)景園林設(shè)計(jì)主要通過塑造良性水生態(tài)系統(tǒng)和營(yíng)造安全水景觀的手段，來(lái)降低水體傳染病傳播的可能性。如，營(yíng)造層級(jí)錯(cuò)落分布的動(dòng)植物群落環(huán)境與大片水域相結(jié)合，通過設(shè)計(jì)自然生態(tài)駁岸，實(shí)現(xiàn)水陸生態(tài)系統(tǒng)的良性循環(huán)；對(duì)于流動(dòng)性較差的景觀小水域，通過加強(qiáng)水生植物的種植，豐富水生植物的種類，達(dá)到凈化水體的作用。同時(shí)，合理布置景觀水域與游人游覽動(dòng)線的位置關(guān)系，實(shí)現(xiàn)游人既能親水，又不受封閉水域處可能產(chǎn)生蚊蟲影響的目的。

研究表明，受生活污水、工業(yè)廢水及人畜糞便污染的土壤會(huì)引發(fā)生物性傳染病[36]。風(fēng)景園林同樣是改善受污染土壤環(huán)境的有效手段，將垃圾填埋場(chǎng)轉(zhuǎn)化成生態(tài)公園、工業(yè)廢棄地改造成礦坑花園等都是成功案例。針對(duì)土壤的污染狀況，一方面利用綠地空間與功能的多樣性，靈活匹配污染物暴露的途徑，再通過微觀尺度設(shè)計(jì)將環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)最小化[37]；另一方面注重受污染場(chǎng)地的生境營(yíng)造與生物多樣性的保育，實(shí)現(xiàn)對(duì)土壤存留污染物凈化和修復(fù)的目的，從而降低致病原向人類傳播的可能性。

2.3 療愈傳染性疾病易感人群

人處于天地之間，自然又作為人最基本的屬性[38]，使得人在生、長(zhǎng)、壯、老等各個(gè)生命環(huán)節(jié)都受到自然環(huán)境的影響[23]。研究表明，城市綠地對(duì)人體健康有著良好的促進(jìn)效應(yīng)，居住在綠地條件較好的環(huán)境中，身體健康狀況更好[39-40]，而健康的個(gè)體較于體質(zhì)較弱的個(gè)體患疾病的可能性要低。園林綠地是生活在城市中的人們最接近自然的地方，豐富城市中園林綠地的空間布局尤為重要，此次新冠肺炎疫情期間，居民不能出遠(yuǎn)門，住宅附近的小型點(diǎn)狀綠地空間便是他們最重要的室外活動(dòng)場(chǎng)所。在城市中除了打造“點(diǎn)”“線”“面”相結(jié)合的園林綠地布局體系，還可通過提高城市綠化覆蓋率的方式增加自然元素，如屋頂花園、屋頂農(nóng)場(chǎng)、螺旋森林、垂直綠化等，從有限的水平空間擴(kuò)展到無(wú)限的垂直空間，發(fā)揮綠色植物的療愈效益；同時(shí)還要積極推進(jìn)康復(fù)花園、醫(yī)療園林的建設(shè)，在園藝療法的基礎(chǔ)上，適時(shí)開展“綠色醫(yī)學(xué)”研究[41]，這些都是療愈傳染性疾病易感人群的有效措施。

3 結(jié)語(yǔ)

人類的健康和福祉取決于生態(tài)系統(tǒng)提供的服務(wù)，而生態(tài)系統(tǒng)的健康與否也同樣影響著公眾健康，即人和自然是密不可分的。無(wú)數(shù)事實(shí)已經(jīng)向我們表明對(duì)自然的破壞就是對(duì)健康的威脅，傳染性疾病的肆虐就是人類破壞大自然后受到的懲罰。風(fēng)景園林作為改善城市人居環(huán)境的主要手段，在人類社會(huì)中扮演多重角色，從改善人生理、心理、社會(huì)關(guān)系到應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，風(fēng)景園林都在發(fā)揮著重要的作用。