賀榮賽

【摘?要】 目的：研究探討卵巢囊腫采取腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療的臨床效果。方法：以2015年7月至2016年7月收治的卵巢囊腫患者68例為研究對象，隨機分組后予以腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)（腹腔鏡組）及傳統(tǒng)開腹手術(shù)（傳統(tǒng)組），對比兩組手術(shù)效果。結(jié)果：腹腔鏡組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后排氣時間均有明顯縮短;腹腔鏡組的妊娠成功率為61.76%（21/34），顯著高于傳統(tǒng)組，兩組妊娠成功率對比存在確切差異，P<0.05。結(jié)論：采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果確切，可顯著改善手術(shù)效果、提高術(shù)后妊娠率，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;卵巢囊腫剔除術(shù);卵巢囊腫

文章編號：WHR2019042126

卵巢囊腫是臨床婦科的常見腫瘤，是導(dǎo)致女性患者不孕的主要病因[1]。隨著現(xiàn)代人們生活規(guī)律和作息等方面的不斷改變，這種疾病的發(fā)病率逐年升高。臨床上多表現(xiàn)為腹部捫及移動性包塊，腹部壓痛，且體檢結(jié)果可見腹膜刺激征陽性，對女性的身體健康和生命安全的威脅非常大。傳統(tǒng)臨床以往治療多采取開腹手術(shù)，創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、效果不滿意。近年來隨著微創(chuàng)手術(shù)的普及，腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)開始得到應(yīng)用并取得確切效果。本次研究針對腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果進(jìn)一步予以探討分析，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2015年7月至2016年7月收治的卵巢囊腫患者68例為研究對象，隨機分組后予以腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)（腹腔鏡組）及傳統(tǒng)開腹手術(shù)（傳統(tǒng)組）。均經(jīng)超聲及術(shù)后病理組織檢查確診[2]，均為良性卵巢囊腫。腹腔鏡組單側(cè)囊腫25例，雙側(cè)囊腫9例，年齡29～48歲，平均年齡（35.49±3.20）歲，平均病程（2.79±0.89）年;傳統(tǒng)組中單側(cè)及雙側(cè)囊腫患者依次為23例、11例，年齡28～48歲，平均年齡（36.75±4.33）歲，平均病程（3.15±1.32）年。兩組患者基本資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2?方法

1.2.1?傳統(tǒng)組?予以傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，患者取膀胱截石位，麻醉生效后，消毒鋪巾，于下腹部恥骨聯(lián)合上方3cm處、以腹白線為中點，橫行切開一長約8cm切口，逐層切開腹壁各層進(jìn)入腹腔，暴露患側(cè)卵巢囊腫，切開囊壁，完整剝除囊腫，3-0可吸收線連續(xù)縫合卵巢皮質(zhì)，檢查無出血，用0.9%的氯化鈉溶液清洗腹腔干凈，留置盆腔引流管，逐層關(guān)腹。

1.2.2?腹腔鏡組?予以腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)，患者取膀胱截石位，麻醉生效后，常規(guī)消毒鋪巾，于臍部切開1.0cm長切口，插入第一Trocar，注入CO2氣體，搭建人工氣腹，維持腹腔內(nèi)壓力12mmHg，置入腹腔鏡。調(diào)整體位為頭低腳高位。在腹腔鏡直視下，避開腹壁下淺、深血管，分別于麥?zhǔn)宵c及左下腹對稱點切開皮膚，穿入10mm、5mm Trocar，再于臍穿刺孔旁開4cm、左外下方腹部切開皮膚，穿入5mm Trocar，直入手術(shù)器械，腹腔鏡視野下先用剪刀剪開囊壁，沿包膜延長切口，完整剝除囊腫，用3-0可吸收線連續(xù)縫合卵巢皮質(zhì)，調(diào)整體位為頭高腳低位，用0.9%的氯化鈉溶液清洗腹腔干凈，降低氣腹壓力，確認(rèn)無出血后放置盆腔引流管，撤銷氣腹，縫合穿刺孔，結(jié)束手術(shù)。

1.3?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后排氣時間，并對所有患者予以2.5年隨訪，統(tǒng)計成功妊娠率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行處理，計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計數(shù)資料以率表示;計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比分析

分析表1可知，與傳統(tǒng)組的手術(shù)指標(biāo)相比，腹腔鏡組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后排氣時間均有明顯縮短，組間差異確切，P<0.05。

2.2?兩組妊娠成功率對比分析

隨訪半年顯示，腹腔鏡組的妊娠成功率為61.76%（21/34），顯著高于傳統(tǒng)組的41.18%（14/34）。兩組妊娠成功率對比存在確切差異，χ2=5.68，P<0.05。

3?討論

卵巢作為女性重大的生殖器官，是維持女性正常的內(nèi)分泌功能和女性生理、生殖功能的重要組織。多數(shù)卵巢囊腫患者大都處于育齡階段，所以，對符合適應(yīng)證的卵巢囊腫患者，臨床上治療的主要方法以手術(shù)為主，且近年來隨著微創(chuàng)手術(shù)的普及，腹腔鏡技術(shù)在卵巢囊腫切除術(shù)中的應(yīng)用取得顯著效果。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：1）手術(shù)視野充分暴露，最大限度降低手術(shù)對卵巢功能的影響[3]，避免操作不當(dāng)而損傷卵巢囊腫周圍的正常組織，更有利于術(shù)后生育功能的保持;2）手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小，不僅能降低手術(shù)出血量，還可減輕患者術(shù)后疼痛，避免手術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物所導(dǎo)致的藥物不良影響[4]，安全可靠。本次研究通過隨機對比試驗，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后排氣時間均有明顯縮短;腹腔鏡組的妊娠成功率為61.76%（21/34），顯著高于傳統(tǒng)組，兩組妊娠成功率對比存在確切差異，P<0.05。在采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)時應(yīng)注意確保手術(shù)操作的精準(zhǔn)度，避免在囊腫與卵巢的剝離過程中發(fā)生出血情況，以確保卵巢組織的正常功能。在手術(shù)操作中，一定要嚴(yán)格注意操作的規(guī)范性，在術(shù)前詳細(xì)詢問患者疾病臨床癥狀和手術(shù)史、藥物過敏史等，確保能達(dá)到手術(shù)適應(yīng)證之后，對患者進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。根據(jù)患者卵巢和盆腔組織病變體積大小，盡可能的控制術(shù)中出血，減少對相鄰組織和器官的損傷，提供良好而可靠的手術(shù)影像資料。在手術(shù)中，正確完整的剝除殘余囊壁和卵巢組織，術(shù)中一定要加強對正常卵巢組織的保護(hù)，避免損傷，防止術(shù)后女性卵巢功能快速衰竭;同時，在剝除時，應(yīng)該盡可能的保留正常的卵巢組織;手術(shù)切開時，避開卵巢門血管，選擇合理的縫合止血和電凝止血的措施，電凝一定要控制合理范圍，不能過于盲目。

綜上所述，采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果確切，可顯著改善手術(shù)效果、提高術(shù)后妊娠率，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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