李亞曈，郭凡帆，林志健，張冰

北京中醫(yī)藥大學中藥學院 (北京 100029)

臨床中藥學是研究臨床中藥使用規(guī)律的一門科學，其核心工作是探討中藥治療安全性、有效性和經(jīng)濟性等與中藥應用相關的科學問題，旨在提供高質(zhì)量的臨床藥學服務，促進合理用藥。其對提高中醫(yī)藥臨床療效、減少不良反應，促進合理用藥具有十分重要的意義[1]。隨著中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，臨床中藥師的需求也日益增加，臨床中藥人才培養(yǎng)迫在眉睫。然而，由于臨床中藥學教育起步較晚，教育模式仍處于探索階段。本文基于臨床中藥學教育現(xiàn)狀，分析其當前存在的問題和不足，結合國內(nèi)外西藥臨床藥學教育模式提出相關建議，以期提高臨床中藥學教育水平。

19世紀50年代，西方醫(yī)院藥師就開始參與臨床藥學工作。隨著新藥不斷被發(fā)現(xiàn)和上市，醫(yī)院藥師開始注重發(fā)展專業(yè)職責。1965年藥學教育家Brodie提出“藥學服務的最終目標必須是公眾安全使用藥物”。1966年“臨床藥學”和“藥物使用管理”的概念在加利福尼亞大學醫(yī)學中心被明確提出。20世紀90年代臨床藥師的職業(yè)觀念發(fā)生了根本改變，大家認為藥學服務的對象是人而不是藥物，以藥物為中心的服務模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡乃帉W服務工作模式。20世紀90年代末我國開始臨床中藥學研究教育探索，2001年北京中醫(yī)藥大學開始招收臨床中藥學專業(yè)方向本碩(七年制)學生，2013年開始招收臨床中藥學專業(yè)方向本科生?？傮w來說，我國臨床中藥學正處于起步階段，臨床中藥學教育模式還在探索中。

《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》提出要實現(xiàn)醫(yī)院與藥房剝離，提高藥學服務質(zhì)量和效率。國家中醫(yī)藥管理局也指出臨床藥師要參與中藥藥物治療，能夠指導臨床安全與合理用藥。2014年原國家衛(wèi)計委發(fā)布關于《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》亦提出推行臨床藥師制度，加強臨床藥學服務能力建設的要求。隨著大型連鎖藥店及單體社會藥店對藥學服務能力和合理用藥需求的逐年增加[2]，臨床藥師的職業(yè)需求也逐漸發(fā)生了變化。2017年原國家衛(wèi)計委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局再次要求藥師轉(zhuǎn)變藥學服務模式，明確提出臨床藥師要積極參與臨床藥物治療，實施藥學查房和藥師會診，提供藥品信息與用藥咨詢，開展臨床藥學教學和藥學應用研究等活動[3]。

1 臨床中藥學教育現(xiàn)狀

1.1 臨床中藥學教育初探

2002年原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》，提出要逐步建立臨床藥師制度。隨后國家中醫(yī)藥管理局在北京中醫(yī)藥大學、成都中醫(yī)藥大學、云南中醫(yī)學院、陜西中醫(yī)學院四所院校設立臨床中藥學重點學科，各院校開始培養(yǎng)契合時代發(fā)展和臨床需要的臨床中藥師。2006年國家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，在“繼承創(chuàng)新中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項目”中提出要“開展臨床中藥師培養(yǎng)試點工作，設立若干個臨床中藥師培訓試點單位，培養(yǎng)一批臨床中藥師。”隨后各大高等中醫(yī)藥院校開始逐步在本科及研究生階段探索臨床中藥學教育。

1.2 教育層次

目前教育部尚未設置臨床中藥學本科專業(yè)。筆者通過查閱教育部普通高等學校高考招生專業(yè)目錄(本科)，登陸各中醫(yī)藥院校網(wǎng)站，或咨詢院校與專業(yè)相關專家，統(tǒng)計各院校開設臨床中藥學專業(yè)方向情況。調(diào)查結果顯示本科階段開設臨床中藥學專業(yè)的學校有北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)(臨床中藥方向七年制)、上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)(醫(yī)藥結合方向七年制)、北京中醫(yī)藥大學中藥學專業(yè)(臨床中藥方向四年制)、山西中醫(yī)藥大學中藥學專業(yè)(臨床中藥方向四年制)、北京中醫(yī)藥大學中藥學專業(yè)(卓越中藥師方向六年制)等。臨床中藥學方向的學制與學位設置分為普通學制(四年)和長學制(六年及以上)兩類，相關學生完成長學制培養(yǎng)授予醫(yī)學碩士或理學碩士學位；完成普通四年制學業(yè)則授予理學學士學位。長學制臨床中藥學教育前期與普通中藥學教育課程相似，直到后期才進行專業(yè)劃分。

本科臨床中藥學專業(yè)方向教育起步較晚。2013年北京中醫(yī)藥大學開始招收中藥學(臨床中藥學方向)學生，2015年開設長學制卓越中藥師專業(yè)(4+2)，以培養(yǎng)臨床中藥學人才。目前國內(nèi)的中藥學教育仍以四年學制為主，專業(yè)教學計劃側(cè)重于中藥科研、開發(fā)和生產(chǎn)，對藥物臨床使用的教育非常欠缺，中藥治療學及合理用藥、安全用藥等相關教育近乎闕如[4]。課程體系還沒有一個完整統(tǒng)一的標準，且在設計上缺乏連貫性和完整性，與臨床中藥師的實際工作內(nèi)容相差頗大[5]。

臨床中藥學碩士研究生教育起步相對較早。2001年國家中醫(yī)藥管理局在北京、成都、陜西、廣西、云南等高等中醫(yī)藥院校開設了臨床中藥學重點學科，這些高等中醫(yī)藥院校也開展了臨床中藥學或醫(yī)院藥學方向?qū)I(yè)研究生教育。三年制碩士研究生可授予醫(yī)學科學碩士學位，七年制學生授予醫(yī)學臨床專業(yè)碩士學位。臨床中藥學博士研究生教育最初于2003年在北京中醫(yī)藥大學等院校開展。博士研究生多以科研為主，須進行一定理論性、創(chuàng)新性的科研課題研究，完成相關科研工作及畢業(yè)答辯，授予醫(yī)學科學博士學位。臨床中藥學工作要求畢業(yè)生具備較好的臨床用藥方面的知識與技能，能夠提供臨床藥學服務。然而當前臨床中藥學教育以培養(yǎng)科研型人才為主，注重基礎研究，學生參加臨床藥學實踐時間少，藥學服務能力較弱，較難滿足臨床實踐的需要。

1.3 培養(yǎng)方案

關于臨床中藥學本科培養(yǎng)方案，各個院校存在一些共性課程。雖然課程分類為公共基礎課、學科基礎核心課、專業(yè)課、主干課、實踐課、畢業(yè)實習等，但課程總體分為在校課程和畢業(yè)后培訓兩階段。

在校階段的教學：從教學學時角度來看，各院校臨床中藥學專業(yè)相對于普通中藥學專業(yè)，增加了針對臨床藥學服務的課程設置。如增加中醫(yī)學、臨床醫(yī)學、藥物治療學及臨床中藥學等課程。然而，臨床中藥學專業(yè)并不是中醫(yī)學和中藥學的簡單相加，將原有中藥學課程與中醫(yī)學課程簡單組合疊加成臨床中藥學，其教育內(nèi)涵與教學內(nèi)容顯然不科學。北京中醫(yī)藥大學中藥學院針對臨床中藥學專業(yè)方向特點，設置了更能體現(xiàn)以患者為中心的藥學服務專業(yè)課程。如中藥不良反應與警戒概論、中藥治療學、臨床中藥學、全程化藥學服務等。臨床實踐方面部分院校開展了臨床中藥學服務的相關教學。如處方審核、處方點評、用藥咨詢、藥師臨床會診及醫(yī)院藥學等臨床中藥學實訓課程。

畢業(yè)后的臨床中藥師規(guī)范化培訓：2017年起中華中醫(yī)藥學會在全國幾十家醫(yī)院建設中藥臨床藥師培訓基地，開展臨床中藥學服務規(guī)范化培訓。2017年北京中醫(yī)藥大學聯(lián)合中日友好醫(yī)院、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院等13家醫(yī)院設立臨床中藥學實習基地。在與各醫(yī)院合作建立的臨床實踐教學中北京中醫(yī)藥大學以為期數(shù)月的醫(yī)院各科室培訓為主要內(nèi)容。學生可以獨立完成病案書寫，獨立處理各科室常見病、多發(fā)病，學習諸如測定血壓、血糖、心電圖等常規(guī)檢測項目[6]，進而提供藥學服務。

1.4 規(guī)模及成效

因國家對醫(yī)院的政策要求以及安全使用中藥的必要性，臨床中藥學人才在各級醫(yī)院依舊緊缺。調(diào)研顯示臨床中藥學專業(yè)方向每年共計劃招收學生(本科生及研究生)達200余人。臨床中藥學雖已初具規(guī)模，但距離發(fā)展成熟還有很長的路要走。雖然高校已開始關注學生實踐能力培養(yǎng)，開始以知識體系的完善和實踐能力培養(yǎng)為中心調(diào)整教學，但目前臨床中藥學培養(yǎng)的人才與臨床需求人才還存在一定偏差，臨床中藥學培養(yǎng)模式以及知識體系還需不斷完善。

2 臨床中藥學知識需求

臨床中藥學通過總結臨床實踐過程出現(xiàn)的問題，不斷改變臨床中藥學知識需求。目前臨床中藥學知識需求主要集中在中藥學、臨床醫(yī)學、醫(yī)藥管理及人文溝通等方面。其中以中藥學知識為主，臨床醫(yī)學、醫(yī)藥管理及人文溝通為輔來提高臨床中藥師技能。

2.1 中藥學知識與技能

2.1.1 藥物辨識鑒定與基本用藥知識

臨床中藥師應掌握中藥商品性狀鑒定方法與技術，熟悉常用中藥300～400種(藥材、飲片)的性狀、鑒定特征及功能主治，了解常用方劑的組方原理與功能主治[2]。

2.1.2 臨床合理用藥與安全用藥的知識和能力

掌握中藥臨床療效評價、安全性評價的方法，熟悉中藥防治臨床常見疾病的優(yōu)勢病種[7]。掌握中藥辨證用藥以及中藥不良反應、用藥劑量以及配伍禁忌等知識。同時也應熟悉中西藥聯(lián)用的配伍禁忌和常見藥品不良反應。

2.1.3 常用藥物臨床應用技能

掌握常用中藥飲片、中成藥以及醫(yī)療機構院內(nèi)制劑的主要成分、藥理作用、功能主治、用法用量、使用禁忌、注意事項等相關知識；熟悉中西藥合用的優(yōu)缺點，明確藥物之間的相互作用。具備較好的藥物臨床應用技能，并能在中醫(yī)臨床治療過程中開展藥學服務。

2.1.4 特殊人群合理用藥知識

熟悉妊娠期婦女、月經(jīng)期婦女、肝腎功能不全患者、小兒及老年患者等人群的生理狀態(tài)對藥物代謝動力學的影響，掌握特殊人群合理用藥知識。

2.1.5 現(xiàn)代藥學知識

掌握藥理學、毒理學、中藥化學、分析化學、藥物代謝動力學等現(xiàn)代藥學知識，能夠分析相關藥物在人群中的代謝特點，熟悉藥物在一般人群以及特殊人群中的吸收、代謝、分布、排泄規(guī)律，提供合理用藥指導及解決相關用藥問題。

2.1.6 中藥調(diào)劑

掌握中藥飲片調(diào)劑規(guī)范及調(diào)劑方法，中藥飲片貯藏方法、管理要求，熟悉藥房、藥店高年資中藥師炮制中藥的基本方法與技能，熟悉處方分析思路與方法、常規(guī)調(diào)劑，了解中藥飲片在其應用中存在的優(yōu)勢與改進需求[2]。

2.2 臨床醫(yī)學

掌握中醫(yī)辨證用藥法則，熟悉中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷等相關知識。具備理解醫(yī)生辨證和用藥是否相符合的能力。

熟悉病理學、生理學等醫(yī)學方面知識，能夠理解醫(yī)生治療方案、開藥思路。結合臨床醫(yī)學相關知識與藥學知識，能夠?qū)︶t(yī)生的處方進行審核及點評，協(xié)助醫(yī)生制定和完善藥物治療方案。

2.3 人文溝通

掌握一定的心理學知識以及基本的交流技巧。有較強的溝通交流能力，能夠為患者、醫(yī)生及護士提供詳盡的藥物咨詢，擁有良好的“醫(yī)、藥、護、患”溝通技巧。熟悉國家醫(yī)藥相關知識法規(guī)及醫(yī)學倫理等知識，清楚藥師職權和責任。對于醫(yī)藥事故、醫(yī)藥糾紛能夠有清晰的認識，能夠在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)最大限度發(fā)揮藥師的作用，從藥師角度提供法律和人文關懷。

3 臨床中藥學發(fā)展中的問題

臨床中藥學發(fā)展歷程較短，其缺乏充足的教學經(jīng)驗。通過觀察目前教學、實踐及師資等多個方面并與國內(nèi)外成熟的臨床藥學教育對比，筆者發(fā)現(xiàn)諸多問題并進行深入分析，以便尋找解決之道。

3.1 教學

3.1.1 知識體系

臨床中藥學教學知識體系仍然處于完善階段，各高校還沒有一套完整、統(tǒng)一的知識體系。如上海中醫(yī)藥大學開設了中醫(yī)學專業(yè)(醫(yī)藥結合方向七年制)、北京中醫(yī)藥大學開設的是中藥學專業(yè)(臨床中藥方向四年制)，而河北中醫(yī)學院開設了中藥臨床藥師實驗班。各院校雖然均開設的是臨床中藥專業(yè)但其知識體系側(cè)重又有一定的差異。另外其體系也均缺乏層次，目前國內(nèi)大多數(shù)院校臨床中藥學專業(yè)設置為前三年進行大量的理論知識學習，僅在第四年安排短時間的醫(yī)院實踐課程，并沒有以漸進的方式去安排各學期實踐課程。美國所采取的教學模式要更為合理一些，一般先學習兩年預科，然后在理論課程中穿插核心實踐課程分階段學習。其實踐課程主要包括三個部分:藥學實習生項目(Pharmacy Internship)、初級藥學實踐(Introductory Pharmacy Practice Experiences,IPPE)及高級藥學實踐(Advanced Pharmacy Practice Experience,APPE)項目，三部分實踐課程按照學年依次進行[13]。美國相關藥學專業(yè)通過不同層次的實踐課程讓學生逐漸認識臨床，掌握臨床技能以確保更好地銜接以后臨床工作。而國內(nèi)課程往往缺少這種漸進式設計，其僅僅是對醫(yī)學與藥學課程的基本結合。最終導致課程之間缺少較好的連接，學生學到的知識也缺乏連貫性。

同時，因為臨床中藥學是中藥學專業(yè)的分支專業(yè)，故其受到藥學專業(yè)以化學制藥為導向的影響而未完全轉(zhuǎn)化到以藥理為導向。而美國臨床藥理學一直都是Pharm.D中的課程主系列之一，其在學科中起到連接藥物和臨床的重要作用。筆者認為沒有實現(xiàn)從化學制藥為導向到以藥理學為導向的轉(zhuǎn)化是導致臨床中藥學實踐能力不足的原因之一。

3.1.2 教材體系

國家中醫(yī)藥管理局分別在北京、成都、陜西、云南和廣西等高等中醫(yī)藥院校建設了臨床中藥學重點學科，這些高校也相繼開設了臨床中藥學或中藥學下的臨床中藥學方向。但目前臨床中藥學專業(yè)課程設置主要為中醫(yī)學基礎、中藥學、方劑學、解剖生理學、醫(yī)學免疫學與微生物學、生物化學、藥理學、無機化學、有機化學、分析化學、中藥化學、中藥藥劑學、中藥炮制學、中藥鑒定學、藥事管理學、生物藥劑學與藥物動力學、中藥藥理學、臨床藥理學、臨床醫(yī)學概論和中藥治療學等內(nèi)容[8]。這與中藥學其他方向?qū)I(yè)沒有太大差異，其仍是以化學為主的專業(yè)。教材體系中缺少契合臨床中藥學專業(yè)學生真實需求的藥學服務內(nèi)容，學生在學完課程后并不能獲得滿足臨床需求的實用技能，此專業(yè)與其他中藥學專業(yè)相比體現(xiàn)不了臨床中藥學的核心特點。同時各高校課程體系以及學制都還沒有統(tǒng)一的標準，在培養(yǎng)目標及計劃上也有諸多分歧。

3.1.3 培養(yǎng)模式

我國臨床中藥學正處于從單一的化學-藥學型模式向綜合的化學-醫(yī)學-藥學結合型模式轉(zhuǎn)化的過程。對于現(xiàn)代藥學教育的專業(yè)設置一直以來實行的是專才培養(yǎng)模式，偏重于理論[2]。缺少像美國那樣的職業(yè)化培養(yǎng)，故我國臨床中藥師在臨床工作中不論臨床知識的掌握還是和患者及醫(yī)師的溝通都稍顯不足。

3.2 實踐

3.2.1 校內(nèi)

美國Arizona大學藥學院Pharm.D課程中藥學實踐課的比例為19.2%，除最后一年在臨床機構的輪轉(zhuǎn)實習外，每學期都有藥學實踐課程穿插在理論課中[9]。相較之下，目前國內(nèi)高校臨床中藥學實踐課程基本集中在最后一年，前三學年僅以理論課學習為主，缺少模擬實訓室、社區(qū)藥房實習這樣的體驗式教學。國內(nèi)這種教學方式往往實踐效果不佳，學生很難將過去所學理論應用于實踐。

3.2.2 校外

目前國內(nèi)高校臨床實習僅有數(shù)月，而在美國、日本等臨床藥學發(fā)達國家，高校學生通常臨床實習達一年。相較之下，國內(nèi)高校在臨床實習時間上分配不平衡。同時藥學院與醫(yī)院之間很少有密切的合作，沒有足夠的臨床實踐基地，導致培養(yǎng)臨床中藥學人才效率低。早在2005年原衛(wèi)生部設立了臨床藥師培訓試點項目，截止到2012年全國已有11家培訓醫(yī)院和202名督導藥師。到2013年，每年可培養(yǎng)約110名督導藥師和1200名臨床藥師[3]。而臨床中藥學到2017年才開始與醫(yī)院啟動有規(guī)模的合作，在醫(yī)院也缺少經(jīng)驗豐富并且有資歷的臨床中藥師導師。

3.3 師資匱乏

臨床中藥學起步較晚，所以目前臨床中藥學專業(yè)方面的人才較為匱乏。師資力量不足也是新興專業(yè)常見問題。目前臨床中藥學教師團隊多是中藥學專業(yè)出身，后期逐漸從事臨床中藥學專業(yè)研究。具有臨床經(jīng)驗的教師更是少之又少，所以對學生臨床方面的經(jīng)驗傳授必然會有所缺失。教師數(shù)量上以及臨床經(jīng)驗上的不足使師資力量一直無法壯大起來。

4 臨床中藥學教育的改進

根據(jù)上述關于教學、實踐、師資等臨床中藥學教育問題，筆者擬提出以下改進措施。

4.1 完善理論知識體系

知識體系主要有專業(yè)基礎知識、專業(yè)知識、醫(yī)藥管理及人文溝通知識三部分。

專業(yè)基礎知識以中藥基礎知識和中醫(yī)基礎知識并重，將中醫(yī)與中藥有機結合，讓臨床中藥學真正起到中醫(yī)中藥橋梁的作用。適當增加醫(yī)學課程如病理學、生理學、診斷學基礎、內(nèi)科學、外科學、婦科學、兒科學等，使學生獲得完整系統(tǒng)的醫(yī)學基礎知識和臨床知識，具備較好地與患者和醫(yī)師交流溝通的知識結構和技能[10]。

專業(yè)知識以培養(yǎng)專業(yè)適應能力及解決實際問題為主，專業(yè)課程設置應更多地側(cè)重臨床基礎知識、實用?？浦委煹葍?nèi)容。故課程不僅要有藥物動力學、藥物代謝學、藥品的研制、藥物的鑒別及炮制、各類分析檢測方法等藥學課程，還需要設置婦、內(nèi)、兒常見病的中西醫(yī)藥物治療學等醫(yī)學課程。課程多針對臨床實際問題設立，讓學生不僅學習中醫(yī)也學習西醫(yī)知識以應對實際工作中出現(xiàn)的復雜情況。

臨床中藥學是側(cè)重于以患者為中心開展藥學服務的專業(yè)，有較強的互動性且涉及較多政策法規(guī)。故在臨床中藥學通識教育課程上應開設與藥學服務相關社會科學課程。包括社會學、心理學、教育學、藥學信息、法律、交流學、倫理學、流行病學、公共衛(wèi)生、公共政策等課程。社會科學課程的設置也要貫徹臨床中藥學“以患者為中心”的全新理念，著力改善目前醫(yī)患矛盾。

4.2 創(chuàng)新教材體系

我國臨床中藥學教材大多仍沿用中藥學教材，缺少適用于臨床需求的教材體系。根據(jù)臨床中藥學臨床屬性，教材體系應大致涉及中醫(yī)藥、西醫(yī)藥以及人文社科三方面。其簡單疊加并不能起到應有作用，故需要設計出有臨床中藥學特色的教材體系。例如，開設為減少患者經(jīng)濟負擔的中藥藥物經(jīng)濟學、與患者有效溝通的中藥藥學服務以及學習評價處方的中藥處方點評；以疾病為主線，將內(nèi)、外、婦、兒等學科的相應臨床醫(yī)學知識與藥物治療學知識有機整合編寫相應教材[11]。教材編寫者通過對臨床需求的觀察來不斷創(chuàng)新臨床中藥學教材是形成臨床中藥學特色教材體系的一種方法。

另外各高校還要注意追蹤藥學學術有關的社會動態(tài)，應時開設選修課，如中藥保健學、中藥新藥研發(fā)與方法等與社會密切相關的課程[12]。北京中醫(yī)藥大學根據(jù)臨床中藥學市場與商業(yè)需求開設了臨床中藥學專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程。通過建立適合臨床中藥學專業(yè)學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神、提高學術素養(yǎng)與藥學服務能力的培養(yǎng)[3]。臨床藥學正處在從“藥品為中心”轉(zhuǎn)為“以服務為中心”的階段，各相關高校需要抓住這個轉(zhuǎn)折點探索更多適應新的服務模式的課程。

4.3 提高臨床實踐環(huán)節(jié)

加強臨床中藥學對于臨床實踐能力的培養(yǎng)是改善臨床中藥師現(xiàn)狀的重要措施。在臨床實踐能力培養(yǎng)上美國的做法有很大的參考價值，美國的臨床藥學業(yè)已形成了完整的藥學博士(Pharm.D.)培養(yǎng)和臨床藥學實踐培訓制度。第l～3年為課堂學習和課外實踐，第4年為連續(xù)實習。這些課程中，臨床藥學課程門數(shù)占總課程的69%，其中實踐課程約占47%。這4年中需參加5個實踐課程的學習，這些實踐貫穿整個4年學習過程中，而且各實踐課程交叉開設，有助于學生循序漸進地學習實踐[13-14]。可見美國對于臨床藥學生臨床實踐能力的重視度。北京中醫(yī)藥大學為了醫(yī)藥并重，曾設置過充足的醫(yī)學課程，但融合性欠佳，這與實踐時間不足不無關系。筆者建議在臨床中藥學教育中將實踐環(huán)節(jié)穿插在理論學習的各個階段，學生在每一階段理論學習完成后進行相應的實踐課程。這不僅可以鞏固所學理論知識，還能使學生更好地將理論應用于實踐，這樣的方式相比單純課堂講授可以更好地提高學生的積極性和求知欲且對未來實踐工作也有很大幫助。

同時，高校-醫(yī)院-政府可共同構建高校教育平臺，高校培養(yǎng)學生的理論知識，醫(yī)院承擔臨床實踐基地建設工作，對學生在高校獲得的理論知識進行有針對性的固化，政府通過公開不良反應監(jiān)測報告、藥物警戒資訊等最新內(nèi)容來對學生知識進行補充。通過三方面協(xié)作以使學生更好地適應臨床中藥學服務工作[15]。

4.4 增強師資力量

增強師資力量對于臨床中藥學教育是至關重要的一步，其對于臨床中藥學人才輸出起著主導作用。英國藥學院校早在20世紀70年代后期就在師資中引入了Teacher Practitioner，即從事臨床工作的藥師兼任教學工作，這些師資在推動藥學理論與臨床實踐結合方面發(fā)揮了重要作用，也推動了英國藥學教育從傳統(tǒng)的科研型向?qū)嵺`型的變革[16]。我國臨床中藥學教育因是新興專業(yè)，故經(jīng)驗豐富的臨床中藥師相對較少。對于師資規(guī)模上的擴大和類似英國的Teacher Practitioner的“雙師教學”(臨床中藥師和教師同時參與教學)還需要很長時間來形成。但在教學中藥師的作用是教科書無法替代的，他們在臨床不斷積累的豐富經(jīng)驗往往與時俱進?！半p師教學”既可以讓學生所學知識不與社會脫節(jié)，同時也將學生所學理論和臨床復雜實際情況貫通。

5 小結

盡管我國臨床中藥學教育還在起步階段，但近年來中醫(yī)藥事業(yè)的興起使社會對臨床中藥師的需求日益增大，這一行業(yè)在未來必然會得到普及，而如何更好地發(fā)展學科教育便顯得尤為重要。臨床中藥學教育的完善是一個漫長的過程，教師需要在不斷探索中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。要使其發(fā)展壯大不能僅僅從單一層面去思考問題，而是需要將教學、實踐以及師資等各種因素綜合考慮。筆者提出的改進方案仍需要通過實踐不斷驗證并加以完善，這也是臨床中藥學教育發(fā)展必經(jīng)之路。