郭云萍 劉艷茹 唐麗娜 張春麗 林叢 劉曉娜 栗靜

【摘要】目的：探討護(hù)消免洗手消液結(jié)合持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果。方法：于臨床配備護(hù)消免洗手消液并不斷完善洗手流程、設(shè)施及制度，結(jié)合護(hù)消免洗手消液消耗情況及強(qiáng)制手衛(wèi)生監(jiān)督管理反饋結(jié)果，分析其對提升醫(yī)院感染管理的應(yīng)用效果。結(jié)果：自2019年1月起至2019年12月，臨床在不斷完善洗手制度、流程并將洗手設(shè)備逐步改進(jìn)的同時(shí)，護(hù)消免洗手消液消耗量呈逐季度增加，手衛(wèi)生合格率呈逐季度上升，醫(yī)院感染率也呈逐季度下降，第1季度與第4季度消液消耗量、醫(yī)院感染率及手衛(wèi)生合格率比較，差異均顯著（P<0.05）。結(jié)論：于醫(yī)院感染管理中，將護(hù)消免洗手消液與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)相結(jié)合，可有效提高其管理效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)消免洗手消液;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);醫(yī)院感染管理

【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0010-01

醫(yī)院感染防控一直是當(dāng)前醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，醫(yī)院感染管理質(zhì)量與醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平有關(guān)，而手衛(wèi)生是公認(rèn)的醫(yī)院感染有效預(yù)防與控制的重要手段[1]。有研究報(bào)道[2]，醫(yī)院感染的有效預(yù)防與控制是保證醫(yī)院工作質(zhì)量的重要前提，是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，也是構(gòu)建安全醫(yī)療環(huán)境的核心之一，與院內(nèi)包括患者及工作人員在內(nèi)的所有人員的身心健康均關(guān)系密切。也有研究指出[3]，醫(yī)院感染管理應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷吸收先進(jìn)的科學(xué)管理理念及模式，以促進(jìn)其管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提升，并符合時(shí)代醫(yī)療安全的需要，通過切實(shí)有效的管理措施雙向保護(hù)患者及醫(yī)院工作人員。根據(jù)我國醫(yī)院感染防控要求，各級醫(yī)院均有準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理的重要性并積極開展了一系列積極措施。護(hù)消免洗手消液是一種安全性高且滅殺微生物效果肯定的手衛(wèi)生用品。本院自2019年1月以來，結(jié)合護(hù)消免洗手消液與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，開展了新一輪醫(yī)院感染管理，通過對比分析2019年各季度我院洗手消毒液消耗量、手衛(wèi)生合格率及醫(yī)院感染率的變化情況，對該管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行了深入探討，分析結(jié)果如下。

1材料與方法

1.1監(jiān)測內(nèi)容

自2019年1月起至2019年12月，我院應(yīng)用護(hù)消免洗手消液進(jìn)行手衛(wèi)生防護(hù)，期間不斷予以洗手制度、流程及設(shè)施改善，并通過監(jiān)督管理反饋機(jī)制觀察我院工作人員每季度手衛(wèi)生合格率、護(hù)消免洗手消液消耗量及醫(yī)院感染率的變化，并對醫(yī)院感染管理干預(yù)措施效果予以評估。

1.2管理措施

長期堅(jiān)持手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院交叉感染風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，對醫(yī)院感染控制具有積極作用。手消毒可減少手部暫居菌的存在，通過營養(yǎng)消毒劑還可清除或滅活手部多種暫居或常居菌。具體管理措施如下：①2019年第1季度時(shí)我院各手消毒點(diǎn)手衛(wèi)生設(shè)施均配備感應(yīng)式水龍頭及烘手機(jī)，消毒劑多采用具有滅菌效果的洗手液;第2季度時(shí)于重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)科室試行護(hù)消免洗手消液消毒，并更換干手方式，使用一次性擦手紙;第3季度時(shí)根據(jù)第2季度試行反饋分析，明確護(hù)消免洗手消液維持手衛(wèi)生流程并制定相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)管理，完善相關(guān)設(shè)施配備，全面推廣并落實(shí)這一手衛(wèi)生措施;第4季度根據(jù)上述措施執(zhí)行結(jié)果予以分析，并結(jié)合實(shí)際需求，增加快速洗手定點(diǎn)，如感應(yīng)式水龍頭、護(hù)消免洗手消液、一次性擦手紙;②2019年通過逐步試行，我院制定并更新了本院手衛(wèi)生管理制度及流程規(guī)范，并將手衛(wèi)生納入了醫(yī)院監(jiān)管考核體系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)分析行統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表述，行X2檢驗(yàn)。差異顯著以P<0.05表述。

2結(jié)果

2.1設(shè)備配置變化分析

自2019年第1季度起，全院各手消毒點(diǎn)烘手機(jī)由干手紙盒逐步取代，洗手液由護(hù)消免洗手消液取代，至2019年12月干手紙盒數(shù)量達(dá)478個(gè)。全院洗手設(shè)施數(shù)量變化見圖1，干手紙盒數(shù)量變化見圖2。

2.2消毒劑消耗情況分析

自2019年第1季度起，洗手液用量減少而護(hù)消免洗手消液用量增加，至2019年12月每日總消毒劑用量在20mL/床以上的科室數(shù)量增加9個(gè)，10～20mL/床增加30個(gè)，5～9mL/床減少14個(gè)，不足5mL/床減少25個(gè)，見圖3。

2.3醫(yī)院感染情況分析

自2019年第1季度起，醫(yī)院感染率呈逐季度下降趨勢。第1季度時(shí)醫(yī)院感染率為1.82%（7/385），第2季度時(shí)醫(yī)院感染率為1.57%（6/382），第3季度時(shí)醫(yī)院感染率為1.04%（4/386），第4季度時(shí)醫(yī)院感染率為0.26%（1/387）。第1季度醫(yī)院感染率與第4季度比較，差異顯著（X2=4.579，P=0.032）。

2.4醫(yī)院手衛(wèi)生合格情況分析

自2019年第1季度起，醫(yī)院手衛(wèi)生合格率呈逐季度上升趨勢。第1季度時(shí)手衛(wèi)生合格率為96.36%（371/385），第2季度時(shí)手衛(wèi)生合格率為97.38%（372/382），第3季度時(shí)手衛(wèi)生合格率為98.19%（379/386），第4季度時(shí)手衛(wèi)生合格率為98.97%（383/387）。第1季度醫(yī)院感染率與第4季度比較，差異顯著（X2=5.741，P=0.017）。

3討論

綜上所述，醫(yī)院感染管理中結(jié)合護(hù)消免洗手消液與持續(xù)質(zhì)量改臨床應(yīng)用效果肯定，在有效提高醫(yī)院感染管理效果方面具有明顯優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)：

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[2]譚昊， 陳昭斌. 我國醫(yī)院消毒與感染控制監(jiān)督管理中存在的主要問題及對策[J]. 中國消毒學(xué)雜志， 2018， 35（6）：457-460.

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