成都市新都區(qū)會(huì)同青白江區(qū)、金堂縣以醫(yī)保服務(wù)區(qū)域協(xié)同發(fā)展為抓手，在構(gòu)建“大港區(qū)”醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展基礎(chǔ)上，聯(lián)系德陽(yáng)市廣漢市、中江縣，資陽(yáng)市樂(lè)至縣，形成成德資“金青新廣中樂(lè)”六地醫(yī)保系統(tǒng)。一年來(lái)，區(qū)域內(nèi)醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展深入推進(jìn)，有效提升人民群眾獲得感。

聚焦人才隊(duì)伍建設(shè)，以黨建共建為引領(lǐng)，全面加強(qiáng)交流合作

黨建聯(lián)盟合作共建。六地醫(yī)保部門(mén)針對(duì)組建不久、人才隊(duì)伍建設(shè)薄弱的現(xiàn)狀，構(gòu)建“金青新廣中樂(lè)”黨建聯(lián)盟，于9月在新都區(qū)舉行簽約儀式，并舉行了30余名黨員干部參加的“合力提能創(chuàng)未來(lái)”主題黨日活動(dòng)。通過(guò)黨建共建，全面引領(lǐng)交流協(xié)作。

醫(yī)保講堂培訓(xùn)共享。六地通過(guò)共建“醫(yī)保大講堂”，邀請(qǐng)省市醫(yī)保專(zhuān)家和六地醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務(wù)骨干定期講業(yè)務(wù)知識(shí)、議工作難點(diǎn)、提意見(jiàn)建議，全面提升業(yè)務(wù)水平。目前，已開(kāi)展以醫(yī)保支付改革試點(diǎn)、醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)治理等為主題的兩輪共計(jì)300 余人次的學(xué)習(xí)和研討活動(dòng)。

醫(yī)保沙龍交流共商。通過(guò)“醫(yī)保沙龍”，邀請(qǐng)系統(tǒng)內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者就醫(yī)療保障改革創(chuàng)新、助力醫(yī)藥健康行業(yè)發(fā)展等方面展開(kāi)“頭腦風(fēng)暴”，激發(fā)創(chuàng)新活力。今年以來(lái)，新都區(qū)舉辦了1 期圍繞醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈建設(shè)的“醫(yī)保沙龍”，邀請(qǐng)成都市醫(yī)療保障局、市醫(yī)保聯(lián)盟單位、商業(yè)保險(xiǎn)公司和醫(yī)藥企業(yè)等參加，共同梳理問(wèn)題建議，找準(zhǔn)支持醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展發(fā)力點(diǎn)和突破口。

聚焦醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦，以區(qū)域通辦為抓手，全面提升服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)保業(yè)務(wù)委托受理。2019年以來(lái)，已建立“大港區(qū)”異地服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)跨域受理，參保群眾就近辦理，實(shí)現(xiàn)“讓群眾少跑路，讓數(shù)據(jù)多跑腿”。特別是年初疫情形勢(shì)嚴(yán)峻時(shí)期人員往來(lái)不便，協(xié)作受理服務(wù)大大方便參保群眾。

異地就醫(yī)委托備案。針對(duì)長(zhǎng)期異地居住的參保群眾異地就醫(yī)需求，六地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立委托備案機(jī)制，參保群眾異地就醫(yī)時(shí)在就醫(yī)地線下或線上完成備案，享受“一站式”服務(wù)。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)委托審核。全面開(kāi)展醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)異地委托審核，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理的委托中心端報(bào)銷(xiāo)審核全面實(shí)現(xiàn)“屬地化”，提升了審核針對(duì)性，加快了審核速度。目前，各醫(yī)保局已受理中心端報(bào)銷(xiāo)22 件次。其中新都區(qū)受理青白江參保個(gè)人報(bào)銷(xiāo)10 人次，受理金堂參保個(gè)人報(bào)銷(xiāo)7 人次。青白江受理新都參保個(gè)人報(bào)銷(xiāo)3 人次，受理金堂參保個(gè)人報(bào)銷(xiāo)2 人次，受理報(bào)銷(xiāo)金額25.55 萬(wàn)元。

聚焦醫(yī)?；鸨O(jiān)管，以稽核檢查為重點(diǎn)，全面展開(kāi)聯(lián)合監(jiān)管

開(kāi)展聯(lián)合（交叉）檢查。建立醫(yī)?；稹皺z查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動(dòng)、檢查結(jié)果互認(rèn)”的聯(lián)合監(jiān)管模式，定期開(kāi)展交叉檢查（聯(lián)合檢查）。目前，已開(kāi)展了以定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)的兩輪交叉檢查，共檢查30 余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

開(kāi)展案件研討。定期組織醫(yī)保監(jiān)督人員對(duì)疑難案件、典型案件交流研討，分享辦案心得和技巧，提升執(zhí)法水平。

建立案件的傳遞和協(xié)查機(jī)制。通過(guò)案情傳遞和共同協(xié)查，提升打擊欺詐騙保及時(shí)性和針對(duì)性，探索建立跨區(qū)域案件信息傳遞和共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)案件的在線傳遞和信息溝通。

建立聯(lián)合通報(bào)機(jī)制。對(duì)有嚴(yán)重違規(guī)行為的連鎖藥店、診所或醫(yī)療集團(tuán)在六地進(jìn)行聯(lián)合通報(bào)機(jī)制。

聚焦醫(yī)保資源共享，以資源統(tǒng)合為導(dǎo)向，全面聯(lián)合提能增效

異地就醫(yī)全面提速。為提升異地就醫(yī)覆蓋率，新都區(qū)提能增速，1000 多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已全部納入異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算全覆蓋。開(kāi)展西南五省門(mén)診異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)，便利區(qū)域內(nèi)六地參保群眾就近就醫(yī)購(gòu)藥。

醫(yī)保專(zhuān)家資源共享。新都區(qū)積極發(fā)揮屬地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家數(shù)量多、水平高的優(yōu)勢(shì)，受邀選派“第三方”醫(yī)保專(zhuān)家參與其他區(qū)縣業(yè)務(wù)評(píng)審。

信息數(shù)據(jù)互通互曉。通過(guò)各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)更新公布信息，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱(chēng)實(shí)時(shí)查詢、醫(yī)保政策互查。

政策宣傳合作聯(lián)動(dòng)。通過(guò)對(duì)打擊欺詐騙保行為集中宣傳，微信公眾號(hào)受理、現(xiàn)場(chǎng)受理對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的投訴和舉報(bào)事項(xiàng)，營(yíng)造出醫(yī)保聯(lián)合監(jiān)管氛圍。