孫萌

【摘 要】 目的：探析單孔胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)后病人入住ICU 24小時內(nèi)實施整體護理的效果。方法：對2017年1月～2019年1月在我院行單孔胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)后入住ICU的74例病人進行研究，采用隨機數(shù)表法分為對照組（n=37）與研究組（n=37）。對照組實施常規(guī)護理，研究組實施整體護理，對兩組并發(fā)癥發(fā)生率與住院時間進行統(tǒng)計比較。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院時間短于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：單孔胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)后病人入住ICU 24小時內(nèi)實施整體護理后，可顯著減少并發(fā)癥，加快康復。

【關(guān)鍵詞】 單孔胸腔鏡;二尖瓣置換術(shù);ICU;護理

【中圖分類號】R473.5?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-007-01

Abstract ：Objective： To investigate the effect of holistic nursing of patients admitted to ICU within 24 hours after single-port thoracoscopic mitral valve replacement. Methods： 74 patients admitted to ICU after single-port thoracoscopic mitral valve replacement in our hospital from January 2017 to January 2019 were studied， and were divided into control group （n=37） and research group （n=37） by random number table method. Routine nursing was performed in the control group and holistic nursing was performed in the research group. Results： The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group， and the hospitalization time was shorter than that in the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion： After single-port thoracoscopic mitral valve replacement， patients admitted to ICU within 24 hours after holistic nursing， can significantly reduce complications and accelerate recovery.

Key words：

single-hole thoracoscopy; Mitral valve replacement; ICU; nursing

近些年來，隨著胸腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，胸腔鏡手術(shù)應用越來越普遍。對于傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)而言，多采用二孔法或者三孔法實施[1]?，F(xiàn)今，單孔胸腔鏡手術(shù)逐漸受到了臨床醫(yī)生與病人的認可與青睞。因為此種手術(shù)治療只有一個小切口，所以手術(shù)創(chuàng)傷更輕，術(shù)后恢復更快，臨床應用價值更高。在實際治療中，輔助以合理、科學的護理措施，能夠進一步提高手術(shù)有效性與安全性，值得臨床深入探討。為此，本文現(xiàn)對2017年1月～2019年1月在我院行單孔胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)后入住ICU的74例病人進行研究，分析整體護理的實施效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1? 基線資料

對2017年1月～2019年1月在我院行單孔胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)后入住ICU的74例病人進行研究，采用隨機數(shù)表法分為對照組（n=37）與研究組（n=37）。對照組中，女17例，男20例;年齡最小為20歲，最大為72歲，平均為（56.27±3.51）歲。研究組中，女18例，男19例;年齡最小為20歲，最大為71歲，平均為（56.12±3.42）歲。兩組基線資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護理，即病人轉(zhuǎn)入ICU后，嚴密觀察病人生命體征變化，同時根據(jù)病人病情恢復情況，指導病人合理、科學用藥;此外，密切監(jiān)測病人生化指標變化，以免出現(xiàn)肝腎衰竭癥狀。在此基礎(chǔ)上，研究組實施整體護理，即①術(shù)后當日護理：密切監(jiān)測病人血流動力學水平，同時嚴格控制病人血壓、心率，以免出現(xiàn)意外情況。同時，根據(jù)尿量、末梢循環(huán)變化，對病人液體輸入量與速度進行嚴格控制，且保持水電解質(zhì)與酸堿平衡。②胸腔引流管護理：對胸腔引流管進行妥善固定，密切觀察穿刺部位血腫、氣腫等情況，同時對引流液顏色、性質(zhì)、量等情況進行觀察，并對引流管進行定時擠壓，保持引流管順暢。密切觀察病人反應，一旦出現(xiàn)異常，馬上予以恰當處理。③呼吸道護理：在手術(shù)治療中，需要在病人右側(cè)胸部進行切口，所以需要進行左側(cè)單肺通氣，確保手術(shù)空間足夠。在術(shù)后，應積極預防氣胸的發(fā)生，對雙肺呼吸音進行密切監(jiān)聽，了解病人是否出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶等癥狀[2]。同時加強口腔護理，拔除氣管插管，予以霧化吸入，以此對呼吸機相關(guān)性肺炎進行預防。④心電監(jiān)護：對病人血壓、心率等體征變化進行嚴密觀察，了解病人是否存在異常心率，若出現(xiàn)異常，應遵醫(yī)囑予以恰當處理[3]。⑤疼痛護理：對病人進行恰當?shù)逆?zhèn)痛治療，確保睡眠充足。⑥心理疏導：病人麻醉蘇醒后，及時展開心理疏導，同時強化健康宣教，說明用藥及引流管管理的注意事項，改善病人不良情緒，增強病人治療信心，以此提高配合積極性，縮短病人住院時間。

1.3? 觀察指標

對兩組并發(fā)癥發(fā)生率與住院時間進行統(tǒng)計比較。

1.4? 統(tǒng)計學方法

在SPSS 20.0專業(yè)處理軟件中錄入本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料與計量資料分別采用（%）與（x±s）形式表示，之后采用x2值與t值對數(shù)據(jù)進行檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1? 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

2.2? 對比兩組住院時間

研究組住院時間為（18.79±2.61）d，對照組為（24.61±2.38）d，研究組短于對照組，比較差異顯著（t=5.24，P<0.05）。

3 討論

心臟瓣膜疾病是一種較為常見的心臟病，可造成心功能缺損，進而對心臟正常運轉(zhuǎn)及供血供氧狀況產(chǎn)生影響，進一步威脅病人生命安全[4-5]。在臨床中，心臟瓣膜疾病多采用二尖瓣置換術(shù)進行治療，療效顯著，能夠消除瓣膜狹窄或者關(guān)閉不全的癥狀，但是因為手術(shù)時間較長，加之麻醉藥物的使用，導致病人術(shù)后易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響了臨床治療效果，也降低了病人預后[6]。所以，在臨床中必須采取合理、科學的護理方法，以此鞏固治療效果，改善預后。

整體護理充分體現(xiàn)了“以人為本”的護理理念，能夠為病人提供全面、系統(tǒng)、細致的護理措施，從生理、心理層面滿足病人需求，以此改善病人臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快病人康復，縮短住院時間。本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院時間短于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)文獻[7]研究結(jié)果十分接近，由此證實，單孔胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)后病人入住ICU 24小時內(nèi)實施整體護理的臨床效果更加顯著，值得臨床深入研究與借鑒應用。

綜上所述，單孔胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)后病人入住ICU 24小時內(nèi)實施整體護理后，可進一步降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，加快康復，具有極高的實施價值。

參考文獻

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[2] 陳環(huán)，孫茂，袁藝， 等.1例罕見二尖瓣置換術(shù)后并發(fā)賁門失遲緩癥病例的護理體會[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（2）：283-285.

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