吳玉珍

【摘 要】 目的：分析視聽統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)改善乳腺癌化療患者執(zhí)行功能的臨床效果。方法：將2018年1月至2019年1月在我院進(jìn)行化療的乳腺癌患者作為此次研究對(duì)象，利用硬幣分組法將42例患者分為對(duì)照組與研究組，分別采用常規(guī)護(hù)理與視聽統(tǒng)合訓(xùn)練，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者行為評(píng)價(jià)測(cè)驗(yàn)得分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌化療患者實(shí)施視聽統(tǒng)合訓(xùn)練后有效的改善了執(zhí)行功能，可在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 視聽統(tǒng)合訓(xùn)練;乳腺癌;化療;執(zhí)行功能

【中圖分類號(hào)】R969.4?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-034-01

Abstract ： Objective：To analyze the clinical effect of audio-visual integration training on improving the executive function of breast cancer chemotherapy patients. Methods： The breast cancer patients who underwent chemotherapy in our hospital from January 2018 to January 2019 were included in the study. 42 patients were divided into the control group and the study group by coin grouping method， using routine nursing and audio-visual integration training. Compare the effects of care. Results： The scores of behavioral evaluation tests in the study group were higher than those in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： Breast cancer chemotherapy patients have effectively improved the executive function after implementing audio-visual integration training， which can be used in clinical promotion.

Key words：

Audio-visual integration training; breast cancer; chemotherapy; executive function

在臨床中乳腺癌是常見且多發(fā)的一種疾病，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)資料顯示，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且為年輕化。因醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的提升、預(yù)防篩查的普及，有效的降低了乳腺癌的死亡率，通過有效的治療延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，所以患者在治療后仍需要回歸到社會(huì)[1]。乳腺癌化療后執(zhí)行功能障礙是常見且多發(fā)的一個(gè)癥狀，執(zhí)行能力障礙不僅影響著患者的日常生活與工作，更影響著患者的康復(fù)，加重的患者心理負(fù)擔(dān)。在此次研究中旨在分析視聽統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)改善乳腺癌化療后患者的執(zhí)行功能，具體數(shù)據(jù)資料如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2018年1月至2019年1月在我院進(jìn)行化療的乳腺癌患者作為此次研究對(duì)象，利用硬幣分組法將42例患者分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組患者為21例，年齡范圍在38歲至63歲之間，中位數(shù)年齡為（±）歲;研究組患者為21例，年齡范圍在38歲至65歲之間，中位數(shù)年齡為（±）歲。兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料對(duì)比后得知無差異P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上研究組患者采用視聽統(tǒng)合訓(xùn)練，具體措施如下：根據(jù)患者的實(shí)際情況采取執(zhí)行力模塊中的聽覺漢語圖廣度、動(dòng)點(diǎn)點(diǎn)擊、判斷方向視為護(hù)理內(nèi)容。①聽覺漢語圖光譜：音量適中，在屏幕上播放八張不同類型的圖片，如水果類、動(dòng)物類等，先由患者對(duì)圖片進(jìn)行觀察，然后點(diǎn)擊播放的按鈕來聽語音，在語音中會(huì)出現(xiàn)≥2個(gè)詞語，語音播放完成之后患者需要按照語音播放的順序找出對(duì)應(yīng)的圖片，每段語音重復(fù)播放的次數(shù)不能超過三次。當(dāng)患者選擇完全正確之后進(jìn)行下一組的練習(xí)，增加詞語的個(gè)數(shù)。②動(dòng)點(diǎn)點(diǎn)擊：在屏幕上播放移動(dòng)的靶子，患者手持鼠標(biāo)點(diǎn)擊靶子中心的紅色圓圈處，只有在點(diǎn)擊紅色圓圈才能將其擊碎，擊碎一個(gè)患者可得10分，擊碎靶子的個(gè)數(shù)越多那么靶子的體積不僅會(huì)逐漸變小，其速度也會(huì)越來越快。當(dāng)患者連續(xù)三次沒有擊中靶心時(shí)，靶子的速度會(huì)漸漸變慢，體積也會(huì)逐漸變大，直到患者分?jǐn)?shù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可進(jìn)入到下一個(gè)訓(xùn)練。③判斷方向：在屏幕上播放大小相同的圓圈，每個(gè)圓圈內(nèi)有向左或向右的箭頭，在開始時(shí)圓圈以平行的狀態(tài)向左或向右移動(dòng)，圓圈的移動(dòng)方向可能與箭頭方向相同，也可能與箭頭方向相反，將箭頭方向作為干擾的項(xiàng)目，結(jié)束之后，屏幕上會(huì)顯示出向內(nèi)與向外的按鈕，點(diǎn)擊按鈕來選擇圓圈的移動(dòng)方向。④視聽覺訓(xùn)練時(shí)間：自乳腺癌患者入院5天至出院休養(yǎng)21天作為一個(gè)周期，一個(gè)周期為26天。（1）患者在入院5天時(shí)，在上午治療期間在護(hù)理人員的指導(dǎo)下患者使用手機(jī)或平板電腦登錄至平臺(tái)進(jìn)行視聽覺訓(xùn)練，每天進(jìn)行一次，每次訓(xùn)練的時(shí)間大約為20min;（2）患者在出院休養(yǎng)的21天內(nèi)由患者自由進(jìn)行視聽訓(xùn)練，每個(gè)星期進(jìn)行五次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間為20min。共訓(xùn)練四個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行缺陷綜合征的行為學(xué)評(píng)價(jià)測(cè)試，在本次測(cè)試中包括規(guī)則轉(zhuǎn)換卡片測(cè)驗(yàn)、動(dòng)作計(jì)劃測(cè)驗(yàn)、找鑰匙測(cè)驗(yàn)、時(shí)間判斷測(cè)驗(yàn)、動(dòng)物園分布圖測(cè)驗(yàn)、修訂的六元素測(cè)驗(yàn)，單項(xiàng)評(píng)分在0～4分之間，總分在0～24分之間，得分越高證實(shí)患者執(zhí)行功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用 x±s來代表計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，研究組患者行為評(píng)價(jià)測(cè)驗(yàn)得分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

執(zhí)行功能是心理過程，主要是指?jìng)€(gè)體為了達(dá)成或者實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)，有意識(shí)的控制思想與行動(dòng)，執(zhí)行功能的發(fā)展與記憶、心理等有著很大的關(guān)系[2]。

經(jīng)研究證實(shí)乳腺癌化療患者實(shí)施視聽統(tǒng)合訓(xùn)練后有效的改善了執(zhí)行功能，將視聽統(tǒng)合訓(xùn)練將動(dòng)態(tài)的畫面與游戲音樂刺激經(jīng)視覺、聽覺神經(jīng)傳導(dǎo)路徑傳入至大腦并進(jìn)行統(tǒng)合的認(rèn)知加工過程[3]。通過聽覺漢語圖使患者根據(jù)語音播放的順序找出相對(duì)應(yīng)的物品，經(jīng)語音的刺激使大腦接收信息，并進(jìn)行處理，進(jìn)而做出正確的選擇[4]。經(jīng)動(dòng)點(diǎn)點(diǎn)擊訓(xùn)練了患者的反應(yīng)速度，提高了感受器的敏感性，并協(xié)調(diào)了感受器和大腦與肌肉之間的關(guān)系。通過判斷方向，即克服了圓圈內(nèi)箭頭方向的干擾，也增加了皮層激活的強(qiáng)度，大腦可以在兩個(gè)或兩個(gè)以上任務(wù)之間順利的轉(zhuǎn)換。

總而言之，乳腺癌化療患者實(shí)施視聽統(tǒng)合訓(xùn)練后有效的改善了執(zhí)行功能，可在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚婷婷，陳曉宇，竇娜，等. 視聽統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)改善乳腺癌化療患者執(zhí)行功能的效果評(píng)價(jià)[J]. 華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）. 2019， 21（5）： 375-379.

[2] 何雄霞，張紅霞，鄧小濤，等. 工作坊模式在乳腺癌化療患者心理護(hù)理的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理學(xué). 2018， 7（05）： 240-244.

[3] 周立芝，譚婷婷，陳長(zhǎng)香，等. 視聽綜合訓(xùn)練對(duì)乳腺癌化療患者認(rèn)知障礙的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志. 2019， 25（13）： 1682-1684.

[4] 朱慶艷. 個(gè)性化護(hù)理對(duì)乳腺癌新輔助化療患者的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）. 2019， 26（5）： 92-94.