唐耀能 梁?jiǎn)⒙敚ㄖ猩酱髮W(xué)附屬第五醫(yī)院藥學(xué)部 珠海 519000）

臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，因采用藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率逐年上升，而頭孢菌素類抗生素是導(dǎo)致發(fā)生用藥不良反應(yīng)的典型代表[1]。頭孢菌素類抗生素是目前臨床應(yīng)用范疇較廣的廣譜抗菌藥物，具有耐酸、耐酶以及抑菌性強(qiáng)等特點(diǎn)，從而使得其在臨床應(yīng)用越來(lái)越普遍[2]。但是隨著頭孢菌素類抗生素的不斷應(yīng)用，該類藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)逐漸得到醫(yī)學(xué)臨床的重視[3]。本次研究通過(guò)對(duì)我院接受頭孢菌素類抗生素治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，對(duì)頭孢菌素類抗生素的藥理特性以及臨床應(yīng)用進(jìn)行綜合分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月～2015年12月我院收治的接受頭孢菌素類抗生素治療患者120例，男性69例，女性51例；年齡2～78歲，平均年齡（48.3±1.2）歲。臨床檢查確診需接受抗生素藥物治療，且治療藥物均為頭孢菌素類抗生素，排除存在精神障礙或溝通障礙。

1.2 方法：采用觀察分析法對(duì)我院接受頭孢菌素類抗生素治療患者藥物使用情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，記錄藥物使用劑量、時(shí)間、疾病類型以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)頭孢菌素類抗生素藥理特性進(jìn)行臨床總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)基礎(chǔ)信息進(jìn)行調(diào)查，記錄年齡、性別、臨床用藥情況等基礎(chǔ)信息，用藥情況包含用藥種類、用藥時(shí)間、用藥劑量等，并對(duì)治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。②記錄不良反應(yīng)發(fā)生類型、臨床表現(xiàn)以及累及器官，并對(duì)各種不良反應(yīng)發(fā)生類型進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行（±s）t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 頭孢菌素類抗生素使用情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：本次研究共納入120例，發(fā)生不良反應(yīng)56例，占46.7%，應(yīng)用的頭孢菌素類抗生素主要包含頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢他啶以及頭孢唑林等，見表1。

表1 頭孢菌素類抗生素使用情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

2.2 不良反應(yīng)情況分析：本次研究不良反應(yīng)共發(fā)生56例，主要不良反應(yīng)為面部潮紅、蕁麻疹、麻疹、皮膚瘙癢以及紅斑等皮膚和皮膚附件不良反應(yīng)，共27例，占比48.4%，其中出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)7例，占比12.7%；神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)8例，占比14.3%；全身不良反應(yīng)6例，占比10.7%，出現(xiàn)其他不良反應(yīng)6例，占比10.7%。

3 討論

近年來(lái)，關(guān)于臨床藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生報(bào)道頻頻出現(xiàn)，頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)發(fā)生案例屢見不鮮。頭孢菌素類抗生素屬于β-內(nèi)酰胺類廣譜抗生素，具有耐酸、耐酶以及抑菌性強(qiáng)等特點(diǎn)，使得頭孢菌素類抗生素在臨床應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，不良反應(yīng)發(fā)生率逐漸升高[4]。

頭孢菌素類抗生素具有以下幾點(diǎn)藥理特性：①頭孢菌素類抗生素屬于繁殖期抗生素，具有非常高的殺菌作用，作用點(diǎn)為細(xì)胞壁，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，主要在兒童以及老年患者中應(yīng)用較多[5]。②頭孢菌素類抗生素屬于廣譜抗菌藥物，對(duì)常見致病菌可以起到殺傷作用，具有較廣的適應(yīng)癥。③在頭孢菌素類藥物中中多數(shù)具有較強(qiáng)的耐酸特性，可以通過(guò)口服的方式給藥，具有給藥方便的特點(diǎn)。④β-內(nèi)酰胺類抗生素是頭孢菌素類抗生素的本質(zhì)，穩(wěn)定性較高，在產(chǎn)酶菌株導(dǎo)致的感染中同樣可以發(fā)揮較高的功效。⑤頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)程度較低，一般患者在停藥后可自行恢復(fù)，目前臨床關(guān)于頭孢菌素類抗生素引發(fā)的過(guò)敏性休克明顯低于青霉素類抗生素。

不同頭孢菌素類抗生素雖然同為廣譜抗菌藥物，但是其側(cè)重點(diǎn)不同，第一代頭孢菌素類抗生素主要針對(duì)大腸桿菌、葡萄球菌感染等革蘭陰性菌；第二代頭孢菌素類抗生素對(duì)于革蘭陰性菌的殺傷作用不如第一代，但是第二代藥物的抗菌譜更廣；第三代頭孢菌素類抗生素主要仍是診斷革蘭陰性菌，但是其藥物毒性明顯降低，在臨床治療時(shí)藥物穩(wěn)定性明顯提高；第四代頭孢菌素類抗生素具有更高的穩(wěn)定性以及殺菌作用[6]。本次研究結(jié)果顯示，納入120例，發(fā)生不良反應(yīng)56例，占總體的46.7%，應(yīng)用的頭孢菌素類抗生素主要包含頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢他啶以及頭孢唑林等。本次研究不良反應(yīng)主要為皮膚、皮膚附件、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面，最為常見的不良反應(yīng)為皮膚反應(yīng)，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者在停藥后不良反應(yīng)基本消失。對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況提出以下幾點(diǎn)建議：①綜合藥物的藥理特性，結(jié)合感染部位合理用藥，選擇更有診斷性的抗生素，如膽管感染更適用頭孢曲松鈉。②抗生素選擇結(jié)合病菌特點(diǎn)進(jìn)行選擇，使其發(fā)揮更佳效果。③密切關(guān)注治療期間血藥濃度，以便合理調(diào)整藥物使用劑量。④對(duì)藥物耐藥情況進(jìn)行密切觀察。⑤清楚了解各種抗菌藥物配伍禁忌，以免增加不良反應(yīng)。綜上所述，應(yīng)用頭孢菌素類抗生素治療主要不良反應(yīng)涉及皮膚、皮膚附件、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，因此在臨床用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床癥狀，積極進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療效果。