包紅林，黃玫桂

（南通市如皋博愛(ài)醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

在以往，臨床上主要是采取開(kāi)腹手術(shù)治療直腸癌，該手術(shù)雖然能夠起到一定的治療作用，但是創(chuàng)傷性較大，會(huì)對(duì)患者的身心健康均帶來(lái)影響。隨著腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)逐漸取得了較為滿意的效果。腹腔鏡手術(shù)具有低創(chuàng)傷性，而且患者預(yù)后康復(fù)效果理想，但是缺點(diǎn)在于費(fèi)用較高，部分患者家庭無(wú)法承受[1-2]。另外腹腔鏡直腸癌根治術(shù)難度較大，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作要求較高，因此需要醫(yī)護(hù)人員提高配合，保證手術(shù)順利完成。相關(guān)研究證實(shí)，規(guī)范化護(hù)理在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值，在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理能夠取得較為理想的效果。為此在本次研究中，就本院收治的直腸癌手術(shù)患者展開(kāi)分組護(hù)理，分析規(guī)范化護(hù)理配合的應(yīng)用價(jià)值，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2020年1月本院直腸癌患者展開(kāi)研究。對(duì)照組直腸癌手術(shù)患者采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則采取規(guī)范化護(hù)理配合，所有患者均知曉并同意參與本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者依從性較好、符合手術(shù)指征；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其他嚴(yán)重疾病患者、心臟、肝腎功能異常患者、依從性較差患者、無(wú)手術(shù)指征患者。

對(duì)照組：男（n=23例）、女（n=17例）；年齡45～78歲，平均67.3±4.5歲；低位直腸癌24例、高位直腸癌16例：

觀察組：男（n=22例）、女（n=18例）；年齡43～77歲，平均67.5±4.3歲；低位直腸癌25例、高位直腸癌15例。

對(duì)2組基本資料統(tǒng)計(jì)進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，手術(shù)均由同一組醫(yī)師、護(hù)理人員完成。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組開(kāi)展規(guī)范化護(hù)理配合，具體方法為：術(shù)前，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，了解腹腔鏡直腸癌手術(shù)流程、解剖知識(shí)、配合關(guān)鍵點(diǎn)，并預(yù)測(cè)手術(shù)過(guò)程中可能存在、發(fā)生的不良情況，并及時(shí)處理，制定規(guī)范化護(hù)理內(nèi)容[3]。

術(shù)中，嚴(yán)格遵守相關(guān)安全核查制度，為患者提供嚴(yán)謹(jǐn)、安全、可靠的手術(shù)方式，術(shù)中注意將患者的體位擺放正確，注意做好細(xì)節(jié)護(hù)理，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)盡量保護(hù)患者隱私。將儀器設(shè)備均規(guī)范化擺放，使得手術(shù)能夠盡快、順利完成，術(shù)前調(diào)試儀器，保持成像效果清晰。手術(shù)中確保各種縫線、直線切割閉合器等及時(shí)提供，密切注意患者的手術(shù)進(jìn)程以及氣腹機(jī)的工作狀態(tài)、生命體征。密切配合麻醉醫(yī)師完成液體輸入，必要時(shí)還需要做好開(kāi)腹準(zhǔn)備，保證患者順利完成手術(shù)。

術(shù)后，密切關(guān)注患者生命體征，同時(shí)在患者清醒后及時(shí)安撫患者。將手術(shù)相關(guān)器械及時(shí)整理、檢查，避免發(fā)生遺漏。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比上述2組直腸癌手術(shù)患者手術(shù)情況、術(shù)后醫(yī)生以及患者的護(hù)理滿意度。手術(shù)情況包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等。醫(yī)生以及患者的護(hù)理滿意度采用本院自制表格進(jìn)行調(diào)查，由患者與醫(yī)生以不記名的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，最高分100分，分值與護(hù)理滿意度正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組直腸癌手術(shù)患者的手術(shù)情況

觀察組直腸癌患者手術(shù)時(shí)間為165.03±12.50（min）；低于對(duì)照組直腸癌手術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間：198.03±10.29（min），組間數(shù)據(jù)對(duì)比：t=12.891，P=0.000；觀察組直腸癌患者術(shù)中出血量為88.21±8.31（mL），對(duì)照組直腸癌患者術(shù)中出血量為99.13±8.83（mL），組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示：t=5.696，P=0.000；觀察組手術(shù)患者術(shù)后住院時(shí)間為10.50±2.40（d），對(duì)照組手術(shù)患者術(shù)后住院時(shí)間為：7.75±1.59（d），組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較術(shù)后醫(yī)生以及患者護(hù)理滿意度評(píng)分情況

對(duì)照組期間，醫(yī)生的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)為86.30±3.52（分），觀察組期間，醫(yī)生的護(hù)理滿意度為93.53±2.40（分），數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度：92.40±3.12（分）＞對(duì)照組護(hù)理滿意度85.61±3.51（分），差異性對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腹腔鏡直腸癌根治術(shù)雖然治療效果令人十分滿意，但是該手術(shù)難度大、操作嚴(yán)格，不僅要求醫(yī)師能夠熟練掌握相關(guān)操作技巧，還需要護(hù)理人員的高度配合，從而順利完成手術(shù)[4]。與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比較，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中器械種類繁多，需要醫(yī)師與護(hù)理人員之間相互配合、保持默契。規(guī)范化護(hù)理模式通過(guò)術(shù)前做好腹腔鏡器械準(zhǔn)備，術(shù)中保持高度配合，使得手術(shù)能夠有序進(jìn)行，并順利結(jié)束。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的基本功，并且詳細(xì)做好術(shù)前準(zhǔn)備，使得手術(shù)配合更加具有目的性、方向性。規(guī)范化護(hù)理模式能夠提升護(hù)理人員與醫(yī)生的默契度，還能夠提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)特殊情況的能力，能夠在術(shù)前充分分析手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)情況，并給予針對(duì)性預(yù)防措施，保障患者的生命安全[5]。

在本次研究中，觀察組直腸癌患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)觀察組醫(yī)生、患者的護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，規(guī)范化護(hù)理有利于提升患者手術(shù)治療效果，并提升醫(yī)師、患者護(hù)理滿意度。

由上所述，對(duì)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者采取規(guī)范化護(hù)理配合后，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短，患者術(shù)中出血量降低，有利于其預(yù)后康復(fù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得大力推廣。