黃蘇日娜

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)肛腸科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

肛瘺屬于肛腸外科疾病范疇，是臨床中較為常見的疾病。肛瘺患者的主要臨床癥狀為腫痛、瘙癢、流膿等，給患者造成了很大的痛苦，并對(duì)患者的正常生活造成不利影響，甚至影響患者的學(xué)習(xí)與工作，所以一定要及時(shí)治療，否則會(huì)產(chǎn)生更為嚴(yán)重的不利后果[1]。當(dāng)前在臨床中治療肛瘺的主要方法為手術(shù)治療，雖然我們都希望通過手術(shù)治療能夠達(dá)到理想的治療效果，緩解患者的痛苦，促進(jìn)患者盡快痊愈，但是由于一些不利因素的作用，難免地在手術(shù)后出現(xiàn)一些問題，例如：切口疼痛、感染、便秘等，如果產(chǎn)生了這些問題，那么就會(huì)影響傷口的愈合，對(duì)治療效果造成不利影響，甚至導(dǎo)致治療失敗[2]。因此，術(shù)后的護(hù)理極為重要，隨著護(hù)理學(xué)的不斷完善發(fā)展，護(hù)理模式也逐漸多元化，綜合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，能夠提高肛瘺的治愈率，并減輕疼痛、降低尿潴留發(fā)生率。選擇本院2018年5月至2019年1月收治的88例行肛瘺切除術(shù)患者，并對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，取得了理想的治療效果，現(xiàn)將相關(guān)研究情況匯報(bào)如下。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次選擇的研究病例均是本院在2018年5月至2019年1月收治的肛瘺患者，經(jīng)過嚴(yán)格篩選共計(jì)納入患者例數(shù)為88例，全部患者均簽署知情同意書，本次研究取得了醫(yī)院相關(guān)部門的批準(zhǔn)，于是將全部患者分為兩組：觀察組與對(duì)照組，每組納入患者44例。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，具備較強(qiáng)的相似性，符合本次研究的研究條件。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組：患者術(shù)后在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理,主要護(hù)理內(nèi)容：①疼痛護(hù)理措施:護(hù)士要具備疼痛護(hù)理意識(shí)，在不必要的情況不要去刺激患者的傷口，在對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作的時(shí)候注意動(dòng)作要輕柔與緩慢，不要弄疼患者，同時(shí)要加強(qiáng)心理護(hù)理，及時(shí)緩解患者的負(fù)性心理，促進(jìn)患者積極面對(duì)[3]。告訴患者充足休息所帶來的好處，囑患者多休息，如果病情允許可以進(jìn)行適度的鍛煉，在鍛煉的過程中要注意安全，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。在患者變換體位的時(shí)候容易發(fā)生傷口牽拉而產(chǎn)生疼痛，對(duì)此教給患者正確翻身的方法，告訴患者在變換體位的時(shí)候按壓住傷口可以減緩疼痛。護(hù)士要密切關(guān)注患者產(chǎn)生疼痛癥狀的情況，詳細(xì)掌握產(chǎn)生疼痛的程度，如果疼痛癥狀輕微，可以通過分散患者注意力的方式緩解疼痛，如果患者疼痛癥狀劇烈，那么要及時(shí)遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用止痛藥物[4]。②排尿護(hù)理：預(yù)防術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的有效方法：術(shù)后給患者實(shí)施中藥熱奄包行穴位熱熨，并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，引導(dǎo)患者放松肛門。如果患者在手術(shù)后發(fā)生了尿潴留癥狀，那么護(hù)士要對(duì)患者實(shí)施誘導(dǎo)排尿干預(yù)，指導(dǎo)患者采用正確的姿勢(shì)排尿，讓患者聽流水聲，以促進(jìn)患者盡快排尿。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況給患者制定有效的飲食護(hù)理計(jì)劃，健脾祛濕強(qiáng)的食物應(yīng)多吃，多食維生素B類以及高纖維食物以潤腸道、促排便[5]。④換藥護(hù)理：肛瘺患者的手術(shù)傷口位置特殊，所以在每次給患者換藥的時(shí)候護(hù)士都要密切觀察患者的傷口是否發(fā)生感染以及肉芽生長情況，有效地為患者清理傷口，規(guī)范換藥步驟。⑤出院指導(dǎo)：患者恢復(fù)達(dá)到理想水平的時(shí)候就可以安排出院了，在患者出院前護(hù)士要做好患者的出院指導(dǎo)工作，囑咐患者在出院后一定要多加休息，不干重體力活，注重運(yùn)動(dòng)，多呼吸新鮮空氣等[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)后兩組患者的疼痛程度比較

見表1。

表1 兩組術(shù)后疼痛程度比較s，分)

表1 兩組術(shù)后疼痛程度比較s，分)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后12h 術(shù)后24h 術(shù)后72h對(duì)照組 44 6.69±0.84 5.37±0.41 3.78±0.42觀察組 44 6.44±0.68a 4.79±0.52a 1.15±0.67a

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比

我們分別對(duì)兩組患者的滿意度情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，主要包括滿意、一般滿意、不滿意，然后分別對(duì)兩組患者達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，之后計(jì)算出滿意度，具體的為：對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意、一般滿意、不滿意的患者例數(shù)分別為23例、11例、10例，滿意度為77.27%；觀察組分別為33例、8例、3例，滿意度為93.18%。

3 討論

肛瘺對(duì)患者的不利影響很大，不僅損害患者的身體健康，還對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不利影響，所以，在發(fā)現(xiàn)疾病后一定要及時(shí)治療[7]。而目前臨床上治療肛瘺的主要方法為手術(shù)治療，手術(shù)治療雖然能夠取得理想的治療效果，但是難免會(huì)受到多種不良因素影響導(dǎo)致手術(shù)后患者產(chǎn)生疼痛癥狀，繼而在一定程度上增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，造成治療效果不佳。由此，想取得理想的治療效果，要輔助有效的護(hù)理干預(yù)措施，給患者提供有效、細(xì)致、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到理想的治療效果[8]。當(dāng)前我國正處于經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展時(shí)期，社會(huì)文明程度也顯著升高，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的要求不斷提升，很多科學(xué)有效的護(hù)理模式出現(xiàn)，供我們選擇使用的方式很多，但是針對(duì)不同的疾病與不同的情況，要選擇合適的護(hù)理干預(yù)模式，這樣才能達(dá)到理想效果。針對(duì)本次研究的情況，我們應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，在護(hù)理過程中關(guān)注患者的全面情況，并且不會(huì)放過任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)，給患者實(shí)施全方位、全面性、整體性、個(gè)性化的護(hù)理，使患者在術(shù)后發(fā)生疼痛癥狀與尿潴留情況的概率顯著降低，取得了理想的療效，獲得了患者的認(rèn)可。