苗旺榕

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯準格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

對于小兒腹瀉來說，屬于兒科比較常見的一種疾病，引發(fā)因素主要是輪狀病毒感染、受涼、積食，患兒主要表現(xiàn)為水樣便，其每天排便可超過10次，患兒的發(fā)病急，且病情進展迅猛，易導(dǎo)致患兒發(fā)生脫水、水電解質(zhì)失衡，而出現(xiàn)營養(yǎng)不良，影響到患兒的生長發(fā)育，甚至危及生命安全[1，2]。為探討在小兒腹瀉患兒中綜合性護理的臨床效果，抽選2017年12月至2019年9月在本院醫(yī)治的小兒腹瀉患兒（100例）開展研究。

1 資料與方法

1.1 資料

抽選2017年12月至2019年9月在本院醫(yī)治的小兒腹瀉患兒（100例）開展研究，隨機數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。甲組中28例是男性，22例是女性；患兒年齡在0.4-6歲之間，平均為（2.11±0.25）歲；患兒病程在1-11d之間，平均為（3.62±1.25）d。乙組中29例是男性，21例是女性；患兒年齡在0.5-6歲之間，其平均是（2.16±0.29）歲；患兒病程在1-12d之間，平均為（3.58±1.16）d。通過比較兩組的資料，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，所以可進行相關(guān)研究。

1.2 方法

給予乙組患兒常規(guī)護理：營養(yǎng)支持、補液，密切觀察病情變化。在乙組基礎(chǔ)上給予甲組患兒綜合性護理：（1）構(gòu)建干凈、整潔環(huán)境，在護理人員給予患兒護理時，要穿上塑料圍裙，并及時更換，盡量一人一消毒，防止患兒交叉感染。（2）口腔護理，規(guī)勸患兒多飲溫開水，保持口腔清潔濕潤，同時多飲含碳酸氫鈉涼白開，防止發(fā)生鵝口瘡，在鵝口瘡發(fā)生后，磨碎制霉菌素，同碳酸氫鈉溶液（1.4%）混合，在創(chuàng)口處涂抹。（3）飲食護理，對于母乳喂養(yǎng)患兒來說，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但要暫停輔食。對于人工喂養(yǎng)患兒來說，暫停輔食6h，之后繼續(xù)進食，且要少食多餐，主要食用面條、米湯以及牛奶等食物。（4）臀部護理，囑患兒家屬經(jīng)常更換尿布，確?；純和尾科つw始終保持清潔干燥，在大便后，用溫開水蘸拭患兒的臀部、會陰部，且吸干，之后在臀部、肛周等皮膚涂抹茶籽油，預(yù)防泌尿系感染以及臀部感染等。在患兒局部皮膚出現(xiàn)紅腫后，可涂抹氧化鋅油，給予臀部皮膚保護，并促進臀部血液循環(huán)。（5）注意保暖，囑家屬根據(jù)天氣變化為患兒增減衣物，并關(guān)注患兒的體溫情況，防止體溫過低而導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥出現(xiàn)。（6）緩解或者消除患兒的恐懼感，對于腹瀉患兒來說，大都存在煩躁、哭鬧表現(xiàn),再加上侵入性操作使患兒疼痛,使患兒更加恐懼,所以要通過撫觸、按摩等緩解、消除患兒的恐懼感。

1.3 觀察指標

在患兒的治療和護理期間，觀察記錄其大便次數(shù)恢復(fù)時間、大便形狀恢復(fù)時間、嘔吐緩解時間、治療時間等臨床指標。

1.4 評價標準

患兒臨床療效，顯效：患兒治療和護理后,發(fā)熱、腹瀉以及嘔吐等癥狀在3d內(nèi)消失，大便次數(shù)每天＜3次，亦或大便次數(shù)、性狀等恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患兒治療和護理后的3d內(nèi),發(fā)熱、腹瀉以及嘔吐等癥狀好轉(zhuǎn),且大便次數(shù)在5-8次之間；無效：患兒治療和護理后的3d內(nèi),發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、大便性狀次數(shù)等沒有改善[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)患兒療效

甲組治療總有效率高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.000，P=0.046）。詳見表1。

表1 總結(jié)患兒療效[n(%)]

2.2 總結(jié)患兒臨床指標

甲組的大便次數(shù)恢復(fù)時間短于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=20.734，P=0.000）。甲組的大便形狀恢復(fù)時間短于乙組，差異顯著（t=11.899，P=0.000）。甲組的嘔吐緩解時間短于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.987，P=0.000）。甲組的治療時間短于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.161，P=0.000）。詳見表2。

表2 總結(jié)患兒臨床指標

表2 總結(jié)患兒臨床指標

組別 例數(shù) 大便次數(shù)恢復(fù)時間大便形狀恢復(fù)時間 嘔吐緩解時間 治療時間甲組 50 2.62±1.01 3.01±0.71 1.51±0.52 5.11±0.81乙組 50 6.52±1.33 5.06±0.99 2.52±0.88 7.35±1.02 t - 20.734 11.899 6.987 12.161 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

在我國兒科中，小兒腹瀉是最常見的一種消化系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良以及生長發(fā)育障礙[4]?；純喊Y狀主要為水樣瀉，發(fā)生原因大都是輪狀病毒感染，小腸黏膜上皮細胞首當其沖，使微絨毛的排列發(fā)生紊亂以及被破壞，導(dǎo)致上皮細胞大量的壞死，影響腸黏膜功能，腸內(nèi)大量積液，而腹瀉[5]。

小兒腹瀉患兒主要經(jīng)藥物治療，但是在藥物治療同時還要實施有效的護理干預(yù)。密切觀察患兒的病情變化情況,確?？杉皶r上報醫(yī)生和及時處理[6]。改善治療環(huán)境，確保病房內(nèi)的空氣流通，對患兒用品要定期進行消毒。腹瀉患兒胃腸功能會出現(xiàn)紊亂，所以要根據(jù)病情的特點，合理安排飲食情況，減輕患兒的胃腸道功能負擔，利于消化功能快速恢復(fù)。對于脫水的患兒來說，如果嘔吐嚴重，就暫時性禁食。因為患兒經(jīng)常嘔吐，且進食量較少，致使體質(zhì)虛弱，再加上長期使用抗生素，在口腔內(nèi)細菌易繁殖，發(fā)生鵝口瘡。經(jīng)有效口腔護理可避免鵝口瘡、感染等發(fā)生[7]。小兒的皮膚比較嫩，因為腹瀉患兒長期腹瀉，其臀部易紅腫，經(jīng)臀部護理，可提高臀部皮膚彈性以及免疫功能，還會降低臀部感染發(fā)生的風險。保暖護理可避免患兒發(fā)生低體溫而出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥；在護理干預(yù)實施中，要消除患兒恐懼感,提高患者依從性，確保治療和護理等操作順利的開展[8]。

總之，給予小兒腹瀉患兒綜合性護理，可明顯提高治療效果，并快速改善患兒的癥狀和大便性狀次數(shù)，同時縮短患兒的治療時間。