王海燕，唐家炫

[1新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院（附屬腫瘤醫(yī)院），新疆 烏魯木齊；2中國人民解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院手術(shù)室，新疆 烏魯木齊]

0 引言

惡性腫瘤是一類病情嚴(yán)重、兇險的疾病，極大地威脅著患者的生命健康安全，治療難度較大，患者的預(yù)后較差。外科手術(shù)是治療惡性腫瘤疾病的有效方法，可以直接將腫瘤組織切除，進(jìn)而防止病情進(jìn)展。在惡性腫瘤早期的手術(shù)治療中，治愈疾病的可能性較高。而在疾病中晚期的手術(shù)治療中，可以達(dá)到延長遠(yuǎn)期生存期的作用。但是外科手術(shù)治療惡性腫瘤疾病的風(fēng)險性較高，主要體現(xiàn)為醫(yī)源性種植、擴(kuò)散，容易引起局部復(fù)發(fā)，導(dǎo)致病情的惡化與進(jìn)展，進(jìn)而影響到手術(shù)治療效果以及患者的預(yù)后。強(qiáng)化外科手術(shù)操作接觸隔離技術(shù)的執(zhí)行，并做好相關(guān)的護(hù)理配合工作，能夠有效預(yù)防醫(yī)源性種植問題的發(fā)生，提高手術(shù)治療的安全性和有效性[1]。本研究通過對52例惡性腫瘤患者外科手術(shù)治療情況的觀察，探討接觸隔離技術(shù)執(zhí)行與護(hù)理配合的具體措施及注意事項。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2017年4月至2019年3月于本院接受外科手術(shù)治療的52例惡性腫瘤患者，根據(jù)強(qiáng)化接觸隔離技術(shù)執(zhí)行與護(hù)理配合的前后，分為觀察組（強(qiáng)化后）28例和對照組（強(qiáng)化前）24例。觀察組中，男性患者15例，女性患者13例，年齡范圍36-71歲，平均年齡（51.04±4.25）歲。對照組中，男性患者14例，女性患者10例，年齡范圍33-68歲，平均年齡（52.18±4.09）歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組中，根據(jù)惡性腫瘤疾病的類型，制定相應(yīng)的手術(shù)治療方案。按照手術(shù)治療的相關(guān)規(guī)程，規(guī)范、有序地執(zhí)行手術(shù)操作，實施常規(guī)護(hù)理。

觀察組中，則是深入到手術(shù)治療的全過程中，進(jìn)一步強(qiáng)化了接觸隔離技術(shù)執(zhí)行與護(hù)理配合，具體措施如下。

①術(shù)前準(zhǔn)備：參與外科手術(shù)治療的醫(yī)護(hù)人員，需要接受系統(tǒng)化的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和掌握操作接觸隔離技術(shù)，并可以嫻熟運用于外科手術(shù)中。在實施手術(shù)治療前，需要做好充分的準(zhǔn)備工作。醫(yī)護(hù)人員需要具體掌握患者的病情，并積極與之溝通，全面了解其身心狀態(tài)。同時耐心講解惡性腫瘤疾病知識和手術(shù)治療方法，并考慮到患者的心情，詢問其實際感受，解釋、說明患者感到擔(dān)憂和顧慮的問題，安撫患者的情緒。保持病房環(huán)境的安靜舒適，在患者家屬的配合與協(xié)助下，營造輕松、溫馨的氛圍，讓患者放松心情，緩解其心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，避免產(chǎn)生心理應(yīng)激問題，有助于手術(shù)治療安全、順利的進(jìn)行[2]。在此基礎(chǔ)上，嚴(yán)格查對手術(shù)器械，檢查相關(guān)儀器的運行性能，篩查故障問題，及時予以處理。

②器械配合：在手術(shù)治療過程中，醫(yī)生和護(hù)理人員能夠明確自身的工作職責(zé)，認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貓?zhí)行工作任務(wù)，彼此之間緊密配合與協(xié)作。器械護(hù)士需要具體掌握手術(shù)操作流程，明確器械遞送的時機(jī)，及時為執(zhí)術(shù)醫(yī)生提供所需的器械，并根據(jù)器械類型，采取正確、安全的遞送方式。手術(shù)治療期間，醫(yī)生需要整塊切除腫瘤組織，避免進(jìn)行切割，防止腫瘤細(xì)胞脫落[3]。完成手術(shù)操作后，將切除的腫瘤組織和淋巴結(jié)，裝入指定的標(biāo)本袋。該過程中，護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離技術(shù)，佩戴經(jīng)過消毒、滅菌的手套，避免用手直接碰觸，需要使用專用的彎鉗接取，并放入標(biāo)本盤中，在合適的環(huán)境條件下進(jìn)行入庫保存。在完成手術(shù)操作后，需要及時回收手術(shù)器械，認(rèn)真予以查對，避免出現(xiàn)遺漏的情況[4，5]。

③觸瘤物品更換：在手術(shù)治療期間，護(hù)理人員需要對器械、紗布等觸瘤物品進(jìn)行記錄，及時予以更換、隔離，將更換的器械、紗布妥善進(jìn)行回收和處理。在完成手術(shù)治療后，需要及時撤出各種手術(shù)器械。清洗和縫合手術(shù)切口部位時，使用新的器械、紗布及其他醫(yī)療物品，均經(jīng)過嚴(yán)格的消毒、滅菌處理[6]。

④腫瘤轉(zhuǎn)移的預(yù)防性護(hù)理：結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗，對于腫瘤轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散的原因和影響因素進(jìn)行分析，應(yīng)用外科手術(shù)操作接觸隔離技術(shù)，實施預(yù)防性護(hù)理。在腹腔鏡手術(shù)治療中，需要警惕套管種植問題。在實施腹腔內(nèi)縫合操作時，需要置入5-6個戳卡，起到固定作用，避免出現(xiàn)氣體泄漏問題。嚴(yán)格控制氣腹的壓力、溫度和流量，并適時解除氣腹，及時拔出戳卡。在切除腫瘤組織后，需要將標(biāo)本袋置入，裝入腫瘤組織后，完全密封，確保腫瘤組織安全取出。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用）和（%）進(jìn)行計量資料和計數(shù)資料，由t和χ2檢驗，P＜0.05代表對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)治療效果比較

觀察兩組患者的手術(shù)治療效果，見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)治療效果觀察[n（%）]

2.2 兩組患者的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量比較

比較兩組患者的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，見表2。

表2 兩組患者的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價

表2 兩組患者的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價

組別 術(shù)前準(zhǔn)備 器械配合 觸瘤物品更換 切口護(hù)理觀察組（n=28）95.12±2.13 94.82±2.61 94.41±2.36 95.73±2.02對照組（n=24）89.72±3.74 88.69±3.55 88.76±3.48 87.85±4.19 t 4.957 5.364 5.617 5.582 P＜0.05

3 討論

外科手術(shù)方法在惡性腫瘤疾病中的應(yīng)用，可以有效切除腫瘤組織，防止病灶的持續(xù)生長，避免病情持續(xù)進(jìn)展。因此，外科手術(shù)是治療惡性腫瘤的良好選擇。但是惡性腫瘤疾病的外科手術(shù)治療期間，需要警惕手術(shù)操作中的危險因素，加強(qiáng)對醫(yī)源性種植的預(yù)防[7]。在手術(shù)操作中，應(yīng)避免與腫瘤組織直接接觸，需要嚴(yán)格執(zhí)行惡性腫瘤外科手術(shù)操作接觸隔離技術(shù)，并加強(qiáng)手術(shù)治療期間的護(hù)理配合，其目的是防止腫瘤細(xì)胞種植于手術(shù)創(chuàng)面及周圍組織。一旦出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的情況，不僅會影響手術(shù)療效，還會增加疾病復(fù)發(fā)和惡化的風(fēng)險。外科手術(shù)操作接觸隔離技術(shù)的嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)謹(jǐn)、精細(xì)地進(jìn)行手術(shù)配合，可以有效降低醫(yī)源性種植風(fēng)險的發(fā)生率，進(jìn)而提高手術(shù)治療效果，有助于改善患者的預(yù)后[8]。

綜上所述，惡性腫瘤外科手術(shù)操作接觸隔離技術(shù)的有效執(zhí)行，并進(jìn)一步強(qiáng)化手術(shù)護(hù)理配合，能夠為手術(shù)治療安全提供良好的保障，對于改善患者的生存質(zhì)量有著積極的影響。