王亞靜

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

糖尿病常見且多發(fā)，老年患者所占比例較高，現(xiàn)代社會(huì)生活水平日益提高，隨之而來的生活習(xí)慣也發(fā)生改變，加之人口老齡化的情況愈加嚴(yán)重，老年糖尿病人群不斷擴(kuò)大[1]。較高的發(fā)病率與較多的并發(fā)癥是糖尿病的主要病理特征，主要是因?yàn)榛颊咭葝u素代謝出現(xiàn)異常，直接影響腎臟、眼睛以及心腦血管等部位，繼而導(dǎo)致并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生活質(zhì)量[2]。有大量臨床資料顯示，糖尿病患者的健康教育、飲食習(xí)慣以及心理狀況在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后可大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并提升其生活質(zhì)量[3]。本文將本院老年糖尿病患者分作兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與門診護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理措施提高患者生活質(zhì)量的效果進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)將研究具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2017年12月至2019年6月收治的老年糖尿病患者146例，嚴(yán)格根據(jù)隨機(jī)分配的原則分為兩組，參照組73例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研討組73例患者實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)。全部患者均對(duì)本次研究目的與流程完全知悉，已簽署知情同意書。

參照組：年齡61.3-87.2歲，平均年齡（74.79±7.16）歲，男女比例41:32，病程最短2.4年，最長(zhǎng)14.7年，病程平均（7.93±2.84）年。研討組：年齡61.8-86.7歲，平均年齡為（75.12±7.47）歲，男女比例39:34。病程最短2.6年，最長(zhǎng)15.2年，病程平均（8.18±3.05）年。兩組患者年齡、病程、性別組成等基礎(chǔ)性信息通過分析，確定無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在，P＞0.05，可滿足均衡性對(duì)比的條件。

1.2 護(hù)理方法

參照組73例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，檢測(cè)相關(guān)生命體征，集中宣講糖尿病知識(shí)，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，將藥物的用法與用量詳細(xì)告知患者。

研討組73例患者實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)闡述過程如下：

1.2.1 認(rèn)知方面的護(hù)理干預(yù)

患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵照其個(gè)體化差異，對(duì)于糖尿病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、具體治療方法等知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解。期間可采用討論、提問等方式了解患者的認(rèn)知掌握情況。如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)知應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，進(jìn)一步提升患者對(duì)糖尿病的相關(guān)認(rèn)知。對(duì)于年紀(jì)較大、理解能力相對(duì)欠佳的患者，可采取一對(duì)一的講解方式，讓患者家屬也參與到護(hù)理工作中來，一同了解疾病知識(shí)與護(hù)理流程，盡可能爭(zhēng)取更多的支持，不斷提升患者的治療依從度。

1.2.2 心理方面的護(hù)理干預(yù)

老年患者備受疾病的折磨，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒在所難免，如何讓患者始終保持最佳的生理與心理狀態(tài)是門診護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵性護(hù)理工作。護(hù)理人員可采取音樂療法、放松療法以及深呼吸等，讓患者放松緊張的心情。在輕松的氛圍里與患者熱情交談，積極主動(dòng)解決患者的難題，對(duì)其不理解、不知道的事情給予及時(shí)的解答與說明，與患者建立和諧親切的護(hù)患關(guān)系，讓患者充滿信任感，促進(jìn)其心理壓力減輕。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)鍛煉方面的護(hù)理干預(yù)

為患者制定合理、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，方案建立于每一位糖尿病患者具體病情與身體狀況的基礎(chǔ)上，注意強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)控制于心率提升10%，符合其耐受力即可。嚴(yán)禁過度疲勞與勞累，在運(yùn)動(dòng)鍛煉期間，時(shí)刻注意患者的面部表情與呼吸情況，一旦發(fā)生呼吸異?；蛎嫔n白時(shí)，立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)通知醫(yī)師采取相應(yīng)措施。

1.2.4 飲食方面的護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者飲食習(xí)慣對(duì)于糖尿病的病情有直接影響，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)豐富、粗纖維類的食物，新鮮綠色蔬果等也可增加。嚴(yán)禁高脂肪、高熱量、高膽固醇的“三高”食品的攝入。特別強(qiáng)調(diào)擅自增減或漏服藥物的危害。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量通過GAOL-74生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)分，量表內(nèi)容包含社會(huì)、心理、軀體功能與物質(zhì)生活4個(gè)方面，其評(píng)分分值越低，說明生活質(zhì)量越低。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)研究記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料（兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分）通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異性明顯，結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較：對(duì)于兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量通過GAOL-74生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)分，兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量4個(gè)項(xiàng)目評(píng)分值十分接近，P＞0.05，護(hù)理后研討組生活質(zhì)量4個(gè)項(xiàng)目評(píng)分較參照組有較大程度的提升，P＜0.05，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異性明顯，結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較分）

組別 階段 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活參照組 護(hù)理前 55.12±3.42 53.53±3.32 54.28±3.38 57.32±2.33護(hù)理后 60.37±4.44 65.39±4.02 60.64±3.13 64.02±2.09研討組 護(hù)理前 54.84±3.71 53.24±3.88 54.07±3.23 57.09±2.38護(hù)理后 72.62±4.27 75.96±4.44 69.21±3.12 73.92±2.41

3 討論

糖尿病多因環(huán)境、遺傳因素導(dǎo)致，位列全世界4大慢性病之一[4]。目前完全治愈該疾病的方式尚無定論，臨床主要是通過血糖的控制來降低并發(fā)癥的發(fā)生[5]。患者多數(shù)為老年人，其對(duì)疾病的認(rèn)知情況較差，特別是在門診治療期間，患者間的相互交談極易出現(xiàn)焦慮、恐慌情緒，往往因過度的擔(dān)心反而排斥治療，這樣導(dǎo)致后果不堪設(shè)想[6]。

門診護(hù)理干預(yù)對(duì)于病程較長(zhǎng)以及長(zhǎng)時(shí)間患病的患者有其積極意義，在護(hù)理期間護(hù)理人員根據(jù)其實(shí)際情況，尋找問題并加以確認(rèn)，耐心為患者答疑解惑，快速穩(wěn)定其情緒。通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、飲食干預(yù)、心理護(hù)理、加強(qiáng)認(rèn)知等措施，改善患者的血脂與血糖含量，同時(shí)增加胰島素食物的敏感性，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生[7，8]。

護(hù)理后研討組生活質(zhì)量4個(gè)項(xiàng)目評(píng)分較參照組有較大程度的提升，P＜0.05，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異性明顯，結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，老年糖尿病患者經(jīng)門診護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量明顯提升，應(yīng)用效果極為理想。