丁曉超

（內蒙古呼倫貝爾市婦幼保健計劃生育服務中心，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

梅毒是全球性的公共衛(wèi)生問題，發(fā)病率是衡量國家公共衛(wèi)生水平的重要指標之一，我國政府莊嚴地向國際社會作出了消除先天梅毒的承諾。為全面落實預防梅毒母嬰傳播，根據《中國預防與控制梅毒規(guī)劃2010-2020年》文件要求，我市在實施綜合干預措施的同時，運用整體護理思想和方法，以患者為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，全面、整體、連續(xù)的，從身心多方面進行干預，從而實現(xiàn)最大限度地減少因母嬰傳播造成的兒童感染。為探討整體護理干預在阻斷梅毒母嬰傳播的效果，現(xiàn)對140例梅毒孕產婦的臨床資料進行回顧性分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年7月期間的140例梅毒孕婦作為研究對象，梅毒螺旋體抗原試驗和非梅毒螺旋體抗原試驗檢測結果均為陽性，隨機分入對照組和觀察組，每組70人。對照組年齡范圍在18～41歲，平均年齡28.41歲。觀察組年齡范圍在20～48歲，平均年齡30歲。兩組產婦在其他綜合條件方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理措施：兩組孕產婦均采用常規(guī)護理措施。一旦發(fā)現(xiàn)感染孕婦，即刻開始治療。芐星青霉素240萬單位，分兩側臀部肌內注射，每周一次，連續(xù)3次為一個療程或普魯卡因青霉素G 80萬單位/日，肌內注射，連續(xù)15日為一個療程。孕早期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應于孕中期和孕晚期各進行1個療程的治療，共2個療程。孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應立即給予2個療程的治療。2個療程之間需間隔四周以上（最少間隔兩周），第2個療程應當在孕晚期開始，最好在分娩前一個月完成。臨產時發(fā)現(xiàn)的感染孕產婦也要立即給予一個療程的治療。治療過程中復發(fā)或者重新感染者，要追加一個療程的治療。既往感染的孕產婦也要及時給予一個療程的治療。

整體護理措施：觀察組在常規(guī)護理基礎上提供整體護理措施，包括（1）心理護理：由于梅毒的特殊性，對梅毒孕婦的心理狀態(tài)需進行準確評估，及時給予心理護理，改善梅毒孕婦的心理狀態(tài)，增強梅毒孕婦對治療及護理的配合度。尤其是要注意充分尊重并保護隱私，告知通過有效的治療與護理阻斷母嬰傳播是可行的，并列舉成功案例，以增強其信心。（2）健康宣教：對梅毒孕婦及其家屬講解梅毒的相關知識，重點講解在妊娠任何階段，梅毒螺旋體均可進入胎兒區(qū)域，可發(fā)生自然流產、死產、先天梅毒、增加孕婦對HIV的易感性等母嬰傳播的危害方面的知識。（3）診斷和計劃：鼓勵早發(fā)現(xiàn)、早治療、足量不間斷進行療程治療及護理。講解妊娠期間的注意事項，加強產檢，對孕婦、胎兒情況進行嚴密監(jiān)測。（4）實施：詢問患者有無用藥史過敏史及家族史，備齊急救物品、藥品（鹽酸腎上腺素監(jiān)護儀等）。青霉素皮試液配制專人配制，現(xiàn)用現(xiàn)配。在皮試液配制過程中，著重注意每個配置步驟的取液量精準，充分溶解混合均勻。分娩期間，盡量減少母體血液及分泌物與胎兒的接觸。通過改變護理行為有效提高治療效果，減少傳播幾率。（5）做好隨訪：對母親、新生兒的實際情況進行調查并為孕產婦答疑解惑，新生兒出生后及時采集靜脈血進行非梅毒螺旋體抗原血清學定量實驗，必要時立即給予預防性治療。

2 結 果

兩組產婦分娩后，對照組中進行治療45例，治療依從率64.29%；接受兩個療程阻斷28例，規(guī)范治療率40%；所生嬰兒非梅定量檢測陽性16例，陽性率22.54%。觀察組中進行母嬰阻斷60例，治療依從率85.71%；接受兩個療程阻斷46例，規(guī)范治療率65.71%；所生嬰兒非梅定量檢測陽性9例，陽性率12.68%。兩組比較，治療依從率提高21.42%，規(guī)范治療率提高25.71%，陽性率降低9.86%，具有明顯差異。

3 討 論

本研究結果發(fā)現(xiàn)，為梅毒孕婦實施整體護理干預，以患者的實際情況為出發(fā)點，涉及到了生理、心理等客觀因素，能夠顯著改善患者癥狀，提高患者的治療依從性且降低新生兒發(fā)病率，從而極大提高了臨床治療率和母嬰阻斷效果。由于整體護理旨在提供從心理到身體的優(yōu)質服務，這就要求護理人員不但要具備扎實的醫(yī)學知識和過硬的專業(yè)技能，還應具備細致耐心的態(tài)度和強烈的責任心?？傊c傳統(tǒng)護理模式比較，以人為本的整體護理效果更佳，在阻斷梅毒母嬰傳播方面有著一定的積極影響，有著良好的應用效果，值得推廣。