趙聰琳，周 余

（清華大學(xué)玉泉醫(yī)院，北京 100040）

妊娠和分娩之后，產(chǎn)婦體內(nèi)激素等均發(fā)生不同程度變化，容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁，影響母嬰健康。產(chǎn)前產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦由于缺乏相關(guān)知識了解，導(dǎo)致心理壓力過大，心理平衡機(jī)制比較差。臨床研究顯示，產(chǎn)婦在生產(chǎn)以及產(chǎn)后的難產(chǎn)、相關(guān)并發(fā)癥等應(yīng)急事件會不斷增強(qiáng)心理和身體的應(yīng)激事件[1]。根據(jù)以上情況，需要加強(qiáng)對于產(chǎn)前心理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2017年1月～2019年1月期間收治的60例初產(chǎn)婦為研究對象，產(chǎn)婦均無精神異常以及妊娠高血壓等并發(fā)癥；為足月分娩；同意本次護(hù)理干預(yù)。隨機(jī)分為對照組及研究組，對照組年齡（24.5±2.6）歲，孕周（37.6±3.8）周；研究組年齡（25.0±1.1）歲，孕周（38.0±1.4）周，經(jīng)分析比較兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化水平等差異不顯著，可以進(jìn)行相互比較。

1.2 方法

對照組產(chǎn)前開展常規(guī)檢查和護(hù)理，比如健康教育、飲食護(hù)理以及胎兒觀察等，研究組則加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。（1）基礎(chǔ)心理護(hù)理。開展相關(guān)的心理活動干預(yù)，定期邀請專業(yè)心理醫(yī)生對孕婦開展心理疏導(dǎo)，糾正其錯誤觀念。積極與產(chǎn)孕婦互相交流，掌握其心理特點(diǎn)，通過面對面交流形式幫助其樹立信心，緩解不良心理壓力。進(jìn)入醫(yī)院開始待產(chǎn)后要全面向其介紹醫(yī)院環(huán)境、生產(chǎn)后可能出現(xiàn)事情以及需要注意事項(xiàng)。（2）認(rèn)知干預(yù)。充分利用骨盆模型、胎兒圖片以及分娩視頻對孕婦開展產(chǎn)前教育，增強(qiáng)孕婦對于分娩知識療程程度，充分做好分娩心理準(zhǔn)備。（3）情緒護(hù)理。護(hù)理人員正確評估孕婦心理狀態(tài)，主動了解孕婦心理想法，并及時回答疑問，消除其顧慮。充分說明妊娠和分娩為自然現(xiàn)象，不需要過分擔(dān)心。通過交流不斷獲取信任，建立良好護(hù)患關(guān)系。（4）家屬支持。家屬關(guān)懷為孕婦動力主要來源，叮囑家屬多給予陪伴以及鼓勵。家屬需要了解孕婦妊娠和分娩后心理變化，適當(dāng)滿足其要求，給予心理安慰，緩解孕婦心理壓力。

1.3 觀察項(xiàng)目

產(chǎn)科應(yīng)激事件包括產(chǎn)程延長造成滯產(chǎn)、產(chǎn)科手術(shù)鎮(zhèn)痛不理想、陰道助產(chǎn)、胎兒急性、胎兒性別與期望不符、胎兒宮內(nèi)死亡、新生兒死亡、產(chǎn)后哺乳困難以及切口感染等事件。

采取抑郁自評量表評價產(chǎn)后產(chǎn)婦心理狀況，53分為臨界值，53分以上為抑郁，53分以下為無抑郁，得分越高說明心理壓力越大。

1.4 數(shù)據(jù)分析

需要對比分析的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，t分析計算資料，x2分析計算計數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組30例中6例發(fā)生產(chǎn)科應(yīng)激事件，發(fā)生率為20.0%；研究組1例發(fā)生產(chǎn)科應(yīng)激事件，發(fā)生率為3.3%，兩組差異顯著（x2=6.12，P=0.030）。

對照組產(chǎn)后抑郁自評量表得分（35.1±1.1）分，研究組為（23.1±1.9）分，；兩組差異顯著（t=4.096，P=0.039）。

3 討 論

對于初產(chǎn)婦而言分娩是一個特殊的生理過程，產(chǎn)婦心理和身體均會出現(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng)。相關(guān)研究顯示大約具有90%的孕婦對于分娩存在明顯恐懼心理，而孕婦不良心理增加兒茶酚胺等激素分泌，導(dǎo)致子宮協(xié)調(diào)性減弱，進(jìn)而阻礙產(chǎn)生順利性，使得難產(chǎn)概率增加[2]。

產(chǎn)前開展心理干預(yù)不僅可以提高孕婦健康知識還能夠緩解心理壓力，減少產(chǎn)科應(yīng)激事件發(fā)生率。本次研究組孕婦在產(chǎn)前強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，首先采取基本護(hù)理模式，通過交流以及評估等方式獲取孕婦心理狀況，然后采取針對性開導(dǎo)措施，緩解心理壓力；其次是通過健康宣教模式提高其對于分娩和喂養(yǎng)了解程度，提前進(jìn)入分娩狀態(tài)；通良好護(hù)患關(guān)系建立使得孕婦具有心理寄托；通過家屬鼓勵幫助其建立順利分娩信心。經(jīng)以上心理干預(yù)后研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)科應(yīng)激事件明顯低于對照組，主要為研究組產(chǎn)婦提前了解分娩知識，有利規(guī)避不良事件發(fā)生；此外研究組產(chǎn)婦心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，進(jìn)一步說明產(chǎn)前心理護(hù)理重要性?？傊?，經(jīng)本次研究分析我們一致認(rèn)為：產(chǎn)前強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理干預(yù)可以明顯預(yù)防產(chǎn)科應(yīng)激事件發(fā)生，并緩解產(chǎn)婦心理壓力，值得推薦使用。