孫 敏

（太原市人民醫(yī)院，山西 太原 030009）

胃潰瘍是一種常見的消化性潰瘍，在多種誘發(fā)潰瘍的病因中，最常見的是幽門螺桿菌（Hp）感染，會(huì)導(dǎo)致患者食欲不振、胃部疼痛、體重減輕等癥狀。目前，臨床采用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素等類抗炎藥物治療胃潰瘍患者，但用藥方案缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。艾司奧美拉唑是種新型的質(zhì)子泵抑制藥，口服利用率高，具有較強(qiáng)的抑酸效果。為此，本研究探討艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者的應(yīng)用效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2020年1月我院收治的胃潰瘍患者36例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各18例。觀察組中男5例，女8例，年齡23～61歲，平均年齡（38.78±5.14）歲；病程1～7年，平均病程（4.16±0.94）年。對(duì)照組男7例，女6例，年齡24～58歲，平均年齡（35.26±6.29）歲；病程2～6年，平均病程（3.46±1.04）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：患者口服奧美拉唑腸溶膠囊（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074063），每次20 mg，每天2次，連續(xù)用藥四周；口服阿莫西林膠囊（貝克諾頓(浙江)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021584），每次1000 mg，每天2次；口服克拉霉素膠囊（上海云峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040808），每次500 mg，每天2次；連續(xù)用藥2周。觀察組：患者口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379），每次20 mg，每天2次，連續(xù)用藥四周；口服阿莫西林膠囊和克拉霉素膠囊用量與對(duì)照組相同，連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）Hp清除情況：兩組患者治療4周后，使用14C尿素呼氣測(cè)試，陰性為根除，陽(yáng)性為為根除。（2）胃功能指標(biāo)：治療前及治療4周后抽取患者空腹靜脈血5 mL，3500 r/min離心10 min后取上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清胃蛋酶原亞群（PGⅠ、PGⅡ）指標(biāo)。（3）不良反應(yīng)：治療后，記錄患者惡心、頭痛等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 Hp清除情況

治療后，觀察組Hp根除率為94.44%（17/18），對(duì)照組Hp根除率為83.33%（15/18）。觀察組Hp根除率略高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.281，P=0.596）。

2.2 胃功能指標(biāo)

治療4周后觀察組PGⅠ（133.57±17.64）μg/L、PGⅡ（18.27±5.49）μg/L水平低與對(duì)照組的（151.37±18.61）μg/L、（26.38±6.55）μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.945、4.026，P=0.006、0.000）。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組治療后，惡心1例，頭痛1例，不良反應(yīng)率11.11%（2/18）。對(duì)照組惡心2例，頭痛1例，不良反應(yīng)率16.67%（3/18）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.000，P=1.000）。

3 討 論

本研究中，觀察組治療后PGⅠ、PGⅡ水平均低于對(duì)照組，艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者可有效改善胃黏膜分泌情況；觀察組Hp根除率略高于對(duì)照組，但無(wú)顯著差異，分析原因可能與樣本量較小有關(guān)。艾司奧美拉唑鎂腸溶片口服易被機(jī)體吸收，起效快且血藥物濃度高，可起到抑制胃酸作用。該藥主要通過(guò)肝臟內(nèi)CYP3A4途徑代謝，代謝速度慢，藥物清除率低，因而能夠持續(xù)發(fā)揮藥效。通過(guò)與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，可提高抗生素藥效穩(wěn)定性，提升藥物濃度，增強(qiáng)殺菌作用，達(dá)到根除Hp的作用，促進(jìn)患者胃功能的恢復(fù)。本研究仍有不足，樣本量較小，可能會(huì)在一定程度上影響研究結(jié)果的客觀性，因而后期需適當(dāng)增加樣本量，以提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，艾司奧美拉唑鎂腸溶片可提高Hp相關(guān)性胃潰瘍患者Hp根除率，改善患者胃功能，值得臨床推廣。