龐亮

（武警江蘇省總隊(duì)醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225003）

非小細(xì)胞肺癌是常見的一種惡性腫瘤，患者在臨床上通常會(huì)出現(xiàn)低熱、痰血、全身乏力以及呼吸困難等癥狀，若沒有及時(shí)的進(jìn)行診斷治療，有發(fā)生轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，病情嚴(yán)重者會(huì)對(duì)其生命造成威脅[1]。本次研究通過我院放療科收治的50 例患者為對(duì)象分別實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療和調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合紫杉醇治療，將兩組的生活質(zhì)量水平以及臨床指標(biāo)臨作比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院放療科2019 年1—12 月收治的50 例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25 例。其中觀察組的平均年齡（54.33±4.62）歲，男性15 例，女性10 例，腺癌16 例，鱗癌9 例，Ⅲ期患者13 例，IV 期患者12 例，低分化患者15 例，中分化患者8 例，高分化患者2 例。對(duì)照組的平均年齡（4.48±1.16）歲，男性14 例，女性11 例，腺癌15 例，鱗癌10 例，Ⅲ期患者13 例，IV 期患者12 例，低分化患者14 例，中分化患者9 例，高分化患者2 例。兩組的臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆無嚴(yán)重的身體頑疾；所有患者皆符合局部晚期非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者及其家屬皆愿意積極參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不積極配合研究的患者；排除患有精神頑疾的患者；排除肝腎功能不全的患者；排除嚴(yán)重感染的患者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療。根據(jù)CT 檢測(cè)的結(jié)果制定治療方案，計(jì)劃靶體積為臨床靶體積向頭腳方向擴(kuò)大1cm，其他方向擴(kuò)大0.5cm，給予總劑量60Gy，2Gy/次，5 次/7d，連續(xù)90d。

觀察組實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合紫杉醇治療。在對(duì)照的基礎(chǔ)上，對(duì)所有患者采用45mg/m2的紫杉醇注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20058719，規(guī)格：5m：30mg）進(jìn)行靜脈滴注治療，1 次/7d，連續(xù)90d。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的生活質(zhì)量水平利用生活質(zhì)量量表（QOL）進(jìn)行對(duì)比，包括社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

根據(jù)兩組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為基本緩解：治療后疾病癥狀基本消失，經(jīng)檢查顯示病灶完全吸收；部分緩解：治療后疾病癥狀明顯改善，檢查顯示病灶縮小≥50%；病情穩(wěn)定：治療后疾病癥狀無變化或輕微改善，檢查顯示病灶縮小在25%～49%范圍；病情進(jìn)展：治療后疾病癥狀惡化，檢查顯示病灶縮小不明顯或擴(kuò)大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量水平

兩組的生活質(zhì)量水平在治療前對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組治療后的社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床療效

觀察組治療后出現(xiàn)的基本緩解患者7例，部分緩解患者11例，病情穩(wěn)定患者6 例，病情進(jìn)展患者1 例，對(duì)照組治療后出現(xiàn)的基本緩解患者1 例，部分緩解患者6 例，病情穩(wěn)定患者13 例，病情進(jìn)展患者5 例，觀察組的腫瘤控制率（72.00%）顯著高于對(duì)照組（24.00%），兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

非小細(xì)胞肺癌是臨床上十分常見的惡性腫瘤之一，目前已成為國(guó)內(nèi)城鎮(zhèn)居民惡性腫瘤死亡原因的首位。非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌最大的區(qū)別就在于病理類型，臨床上主要包括大細(xì)胞癌、鱗癌以及腺癌，和小細(xì)胞癌相比，非小細(xì)胞肺癌的腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較為緩慢，因此在體內(nèi)的轉(zhuǎn)移時(shí)間會(huì)相對(duì)較晚[2]。非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病因素有很多，常見的有吸煙、大氣污染、環(huán)境污染、電離輻射、肺部慢性感染以及先天性遺傳因素等[3]。非小細(xì)胞肺癌患者在臨床上通常會(huì)出現(xiàn)低熱、咳嗽、痰血、胸部脹痛、食欲降低、全身乏力以及呼吸困難等癥狀，對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的危害[4]。目前在臨床上對(duì)于非小細(xì)胞肺癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療以及免疫治療等，通常采用多種方法進(jìn)行聯(lián)合治療，再輔以生活和飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理，提高治愈的可能性[5]。調(diào)強(qiáng)放療即調(diào)強(qiáng)適形放射治療是三維適形放療的一種，低惡性腫瘤開展放射線的醫(yī)治，對(duì)周圍正常的組織和結(jié)構(gòu)損傷要小，不會(huì)產(chǎn)生比較大的反應(yīng)[6]。紫杉醇作為一個(gè)具有抗癌活性的二萜生物堿類化合物，能夠穩(wěn)定微管蛋白，抑制細(xì)胞有絲分裂,從而誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞調(diào)亡[7]。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的逐漸加快，環(huán)境和空氣污染的加劇，再加上生活和飲食習(xí)慣不規(guī)律的影響，不注意對(duì)身體進(jìn)行保養(yǎng)，生活壓力下吸煙人群的增多，導(dǎo)致非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生概率逐年上升，因此研究對(duì)該病有效的治療手段對(duì)社會(huì)有積極的意義[8]。

表1 兩組生活質(zhì)量水平比較（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量水平比較（±s，分）

組別 n 社會(huì)職能 情緒狀態(tài) 身體質(zhì)量 睡眠質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 16.56±2.51 25.19±2.02 14.44±2.12 21.07±2.05 14.27±2.11 20.85±2.17 15.13±2.16 21.32±2.26對(duì)照組 25 16.62±2.60 20.11±2.19 14.53±2.20 17.29±2.11 14.35±2.04 17.62±2.09 15.20±2.21 18.03±2.18 t - 0.083 8.525 0.147 6.425 0.136 4.730 0.113 5.239 P - 0.934 0.000 0.884 0.000 0.892 0.000 0.910 0.000

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組治療后的社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的腫瘤控制率（72.00%）顯著高于對(duì)照組（24.00%），兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。說明對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合紫杉醇，相比單純調(diào)強(qiáng)放療治療的效果更好，提高了治療效果，改善了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合紫杉醇治療，能夠增加臨床療效，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。