蔣玉蘭

（江蘇省人民醫(yī)院句容分院產(chǎn)科 江蘇 句容 212400）

母乳喂養(yǎng)，即為母親乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方法，母乳喂養(yǎng)利于嬰兒健康成長、提高機(jī)體免疫力、建立良好母嬰關(guān)系、降低嬰兒過敏現(xiàn)象等，同時有助于促使產(chǎn)婦及早恢復(fù)身體健康、降低卵巢癌的發(fā)生率等[1]。由此可見，母乳喂養(yǎng)利于母嬰雙方，可以確保母嬰的身體健康。因母乳中營養(yǎng)豐富、比例均衡，而且容易吸收蛋白質(zhì)、碳水化合物、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，所以臨床方面建議嬰兒出生后純母乳喂養(yǎng)6 個月，堅持母乳喂養(yǎng)至2 周歲。較多產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)的好處不了解、母乳喂養(yǎng)的技巧掌握不全、缺乏解決母乳喂養(yǎng)過程出現(xiàn)問題的能力，所以母乳喂養(yǎng)率較低，因而本文分別實行了母乳喂養(yǎng)咨詢門診妊娠晚期指導(dǎo)、常規(guī)健康教育，評判不同護(hù)理模式對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率、新生兒生長發(fā)育的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我科母乳喂養(yǎng)咨詢門診2019 年11 月—2020 年4 月所接診420 例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為A 組和B 組，各210 例。A 組年齡22 ～36 歲，平均(29.4±2.5)歲。其中經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦各83 例、127 例。B 組年齡23 ～36 歲，平均(29.5±2.4)歲。經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦各80 例、130 例。A 組、B 組的基線資料對比處理，沒有顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；自愿參與到本次研究；簽訂知情協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；精神障礙；無法施行母乳喂養(yǎng)。

1.2 方法

1.2.1 B 組實施常規(guī)健康教育，告知產(chǎn)婦產(chǎn)前相關(guān)需要注意事項、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的必要性、影響。

1.2.2 A 組實施母乳喂養(yǎng)咨詢門診妊娠晚期指導(dǎo)，可通過小組培訓(xùn)、產(chǎn)婦和其家屬一對一咨詢，以及小課堂和產(chǎn)婦和母乳喂養(yǎng)微信咨詢?nèi)旱确绞竭M(jìn)行晚期妊娠指導(dǎo)，同時在門診設(shè)置相應(yīng)的診室，配備多媒體軟件，為產(chǎn)婦發(fā)放健康教育手冊，定期組織母乳喂養(yǎng)坐診[2]：①小組培訓(xùn)方法：主要指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的好處、各種哺乳姿勢、手法擠奶的技巧，普及母乳喂養(yǎng)過程中容易發(fā)生的問題（乳頭損傷、奶脹、乳汁分泌不足等）的解決方法；②產(chǎn)婦和其家屬1 對1 咨詢方法：聯(lián)系產(chǎn)婦實際狀況，予以系統(tǒng)、連續(xù)和針對性咨詢指導(dǎo)，對上次指導(dǎo)加以評估，旨在了解其對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識掌握情況，使其樹立母乳喂養(yǎng)的信心；③小課堂方法：每周進(jìn)行一次小課堂活動，以健康教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)為核心，重點講解分娩后做好按需順應(yīng)哺乳、早期足夠長時間的皮膚接觸、自主尋乳的好處及具體操作，飲食方面建議以含有高蛋白、營養(yǎng)價值較高且容易消化食物為主、確保心情愉悅及睡眠充足。咨詢后進(jìn)入母乳喂養(yǎng)微信咨詢?nèi)好恐? 次固定回訪，主要對哺乳狀況加以了解，然后再給予針對性指導(dǎo)[3]。④產(chǎn)婦和其家屬沙龍方法：定期組織愛嬰沙龍以便和產(chǎn)婦及其家屬建立良好關(guān)系、適當(dāng)參與，同時在其提出問題時耐心解答。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦分娩后1 個月、6 個月母乳喂養(yǎng)率，分娩后1 個月、3 個月、6 個月新生兒身高及體重，進(jìn)行觀察與比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法析

采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率（%）表示、行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。當(dāng)P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 A 組與B 組分娩后1 個月、6 個月母乳喂養(yǎng)率的對比情況

分娩后1 個月、6 個月，A 組的母乳喂養(yǎng)率均顯著高于B 組，統(tǒng)計結(jié)果均有顯著差異性（P＜0.05），見表1。

表1 A 組與B 組分娩后1 個月、6 個月母乳喂養(yǎng)率的對比[n(%)]

2.2 A 組與B 組分娩后1 個月、3 個月、6 個月新生兒身高及體重的對比情況

兩組分娩后1 個月、3 個月、6 個月，新生兒身高和體重進(jìn)行比較，統(tǒng)計結(jié)果均存在顯著差異性（P＜0.05），見表2。

3.討論

母乳的營養(yǎng)價值較高、溫度適中，而且安全衛(wèi)生，和配方奶粉進(jìn)行對比母乳中存在較多乳小體、抗體，所以能夠提高新生兒機(jī)體免疫能力，促進(jìn)新生兒健康成長。不僅如此，純母乳喂養(yǎng)利于促進(jìn)嬰兒語言發(fā)育、肢體發(fā)育，站在產(chǎn)婦的角度來看，可促進(jìn)產(chǎn)婦分娩后及早恢復(fù)身體健康，因新生兒吸吮能對母體分泌催乳素、催產(chǎn)素構(gòu)成刺激，有效促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮預(yù)防產(chǎn)后出血，并能夠有效防范乳腺癌的發(fā)生[4]。針對于此，需要使產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的意識和理念，以此確保母嬰身體健康，提升母乳喂養(yǎng)率。本次研究經(jīng)構(gòu)建母乳喂養(yǎng)咨詢門診以健康教育、個體指導(dǎo)、隨訪等形式，使得產(chǎn)婦樹立了正確母乳喂養(yǎng)的理念；通過理論知識及實操指導(dǎo)，使得產(chǎn)婦掌握正確母乳喂養(yǎng)的方法及技巧，提升解決問題的能力，從而為提高母乳喂養(yǎng)率奠定堅實基礎(chǔ)[5]。通過研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦自我管理意識較低，因而施行針對性健康教育非常關(guān)鍵，以母乳喂養(yǎng)咨詢門診不同方式指導(dǎo)，比如：小課堂、1 對1 咨詢、小組培訓(xùn)、沙龍等方式，滿足產(chǎn)婦孕期保健需要，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患間的交流。經(jīng)本次研究結(jié)果可見，（1）A 組、B 組分娩后1 個月和6 個月母乳喂養(yǎng)率各96.19%、92.86%，84.76%、80%，均具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。（2）A 組和B 組分娩后1 個月、3 個月、6 個月新生兒身高、體重數(shù)據(jù)對比顯示：（55.21±1.86）cm、（65.13±2.21）cm、（70.06±2.12）cm，（5.08±0.82）kg、（7.56±0.73）kg、（8.66±1.37）kg；（50.25±1.46）cm、（62.06±1.33）cm、（62.24±1.78）cm，（5.31±0.74）kg、（6.61±0.68）kg、（7.18±1.19）kg，均存在統(tǒng)計學(xué)差異性，P＜0.05。這和周玉金，張小兵[6]報道結(jié)果相當(dāng)。

表2 A 組與B 組分娩后1 個月、3 個月、6 個月新生兒身高及體重的對比情況（±s）

表2 A 組與B 組分娩后1 個月、3 個月、6 個月新生兒身高及體重的對比情況（±s）

組別 n 身高（cm） 體重（kg）分娩后1 個月 分娩后3 個月 分娩后6 個月 分娩后1 個月 分娩后3 個月 分娩后6 個月A 組 210 55.21±1.86 65.13±2.21 70.06±2.12 5.08±0.82 7.56±0.73 8.66±1.37 B 組 210 50.25±1.46 62.06±1.33 62.24±1.78 5.31±0.74 6.61±0.68 7.18±1.19 t-30.3975 17.2480 40.9376 3.0175 13.7992 11.8188 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上可知，母乳喂養(yǎng)咨詢門診妊娠晚期指導(dǎo)對提高母乳喂養(yǎng)率、促進(jìn)新生兒生長發(fā)育均有積極的影響。