鄭毅

【摘 要】目的：本研究主要分析血漿D-二聚體檢測對下肢深脈血栓形成的診斷意義。方法：選我院110例疑似下肢深脈血栓患者為對象，為觀察組，另尋找110例健康體檢者為對照組。觀察組和對照組患者分別測量血漿D-二聚體含量檢測，并對檢測所得結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：通過對比兩組人員的血漿D-二聚體含量，發(fā)現(xiàn)下肢深脈血栓患者的血漿D-二聚體診斷敏感度為100%，并且發(fā)現(xiàn)特異性為55.9%。在一定程度上陽性預(yù)測值89.6%，陰性預(yù)測值為100.0%。結(jié)論：對疑似下肢深脈血栓患者進(jìn)行血漿D-二聚體進(jìn)行檢測，對下肢深脈血栓患者診斷具有一定的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】下肢深脈血栓;D-二聚體;診斷意義;預(yù)測

Abstract：Objective To This study was to analyze the diagnostic significance of plasma D-dimer detection for deep vein thrombosis of lower extremities. Methods A total of 110 patients with suspected deep vein thrombosis of the lower extremity were selected as the observation group. Another 110 healthy subjects were selected as the control group. The patients in the observation group and the control group were tested for plasma D-dimer content， and the results were compared. Results By comparing the plasma D-dimer content of the two groups， it was found that the diagnostic sensitivity of plasma D-dimer in patients with deep vein thrombosis was 100%， and the specificity was found to be 55.9%. To a certain extent， the positive predictive value was 89.6%， and the negative predictive value was 100.0%. Conclusion The detection of plasma D-dimer in patients with suspected deep venous thrombosis is of value in the diagnosis of deep venous thrombosis.

Key words： deep vein thrombosis of lower extremity; D-dimer; diagnostic significance; prediction

【中圖分類號】R654.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

血漿D-二聚體目前作為體內(nèi)血栓形成的檢測指標(biāo)之一用于診斷疑似血栓疾病，它是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶解酶作用下發(fā)生水解后的特異性產(chǎn)物。測定患者體內(nèi)的D-二聚體方法簡單，操作方便，快速出結(jié)果，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到血栓性疾病的治療中[1]。本研究主要是分析血漿D-二聚體檢測對下肢深脈血栓形成的診斷意義，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2019年3月在我院進(jìn)行治療的110例疑似下肢深脈血栓患者作為調(diào)查對象進(jìn)行研究，稱為觀察組。同時(shí)選取110例健康體檢者作為對照組，兩組的性別，年齡等一般資料詳細(xì)情況見表1。

1.2 方法 醫(yī)護(hù)人員幫助患者采集5毫升空腹肘靜脈血，并加入109毫摩爾/升的枸櫞酸鈉抗凝，用3000轉(zhuǎn)/分鐘的轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心，離心時(shí)間為15分鐘。將血漿和細(xì)胞分離，然后將其混勻，處理完成后得到乏血小板血漿。然后利用美國貝克曼-庫爾特公司生產(chǎn)的全自動凝血分析儀進(jìn)行檢測，所有操作步驟按照說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，表示計(jì)數(shù)資料，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)。所有計(jì)數(shù)資料都用%進(jìn)行標(biāo)識，進(jìn)行檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的D-二聚體含量對比，對照組D-二聚體含量為165±10g/L，觀察組D-二聚體含量為1367±142g/L，P<0。05，詳細(xì)情況見表2。

分析兩組患者的D-二聚體含量和疑似下肢深脈血栓形成超聲結(jié)果對比，從結(jié)果中可以看出，D-二聚體診斷敏感性為100%，特異性為55.9%，與此同時(shí)，檢測到的陽性預(yù)測值為89.6%，陰性預(yù)測值為100.0%。

3 討論

下肢深脈血栓指的是血液在血管中不能正常流通，發(fā)生凝結(jié)，從而形成血栓，堵塞血管，影響靜脈回流。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，多種原因可能造成下肢深脈血栓，例如：長期靜脈曲張，長期臥病在床，凝血功能發(fā)生障礙等[2]。下肢深脈血栓根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為兩大類，一類是急性期，另外一類是慢性期，主要表現(xiàn)為下肢腫脹，無法正?；顒覽3]。對于下肢深脈血栓的診斷，不僅需要觀察身體癥狀，還要通過儀器測試來進(jìn)行科學(xué)診斷。臨床上診斷疑似下肢深脈血栓主要是采用D-二聚體檢測，這種方法簡單快速，便捷，結(jié)果準(zhǔn)確性高。

在本次研究中，主要分析血漿D-二聚體檢測對下肢深脈血栓形成的診斷效果。此次研究結(jié)果表明，血漿D-而具體檢測能夠起到至關(guān)重要的作用，可以作為臨床診斷疑似下肢深脈血栓形成的診斷方法，有效確診血栓的形成。這是因?yàn)镈-二聚體是一種纖維蛋白進(jìn)行水解，然后得到的降解產(chǎn)物，這種產(chǎn)物是一種分子標(biāo)志物，能夠有效反應(yīng)纖溶活化和凝血的標(biāo)志[4]。如果人體出現(xiàn)大量的微血栓，這是纖溶系統(tǒng)就會開啟，產(chǎn)生大量的纖溶酶。在纖溶酶的作用下，降解交聯(lián)纖維蛋白，從而產(chǎn)生大量的D-二聚體。因此，如果檢測人體內(nèi)的D-而具體含量上升，這表明人體內(nèi)可能存在血栓。因此，檢測血栓的一個(gè)重要方法即為檢測人體內(nèi)部的D-二聚體含量[5]。這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)可以用于血栓診斷治療，可以幫助醫(yī)生和病人盡快確診疾病。在本次研究結(jié)果中，通過對比兩組人員的血漿D-二聚體含量，發(fā)現(xiàn)下肢深脈血栓患者的血漿D-二聚體診斷敏感度為100%，并且發(fā)現(xiàn)特異性為55.9%。在一定程度上陽性預(yù)測值89.6%，陰性預(yù)測值為100.0%。綜上所述，D-二聚體含量檢測能夠?qū)σ伤葡轮蠲}血栓患者進(jìn)行診斷，可以作為排除下肢深脈血栓疾病首選篩查方法，對下肢深脈血栓患者診斷在一定的價(jià)值，具有關(guān)鍵性意義可以作為臨床診斷的輔助工具，成為診斷依據(jù)，在臨床上有很好的應(yīng)用效果，值得臨床推廣。

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