李淑靜

【摘 要】目的：分析產(chǎn)后盆底康復(fù)對(duì)遠(yuǎn)期壓力性尿失禁的影響。方法：將2018年1月到2018年12月這一時(shí)段內(nèi)，我院收治的產(chǎn)后遠(yuǎn)期壓力性尿失禁患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將之分為兩組，各45例，對(duì)照組應(yīng)用凱格爾訓(xùn)練法，觀察組應(yīng)用綜合產(chǎn)后盆底康復(fù)治療法，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，尿失禁程度、尿墊試驗(yàn)漏尿量低于對(duì)照組，盆底肌力高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：產(chǎn)后盆底康復(fù)可有效改善遠(yuǎn)期壓力性尿失禁，增強(qiáng)盆底肌力，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后盆底康復(fù);遠(yuǎn)期壓力性尿失禁;影響;分析

【中圖分類號(hào)】R173【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

在妊娠過程中，由于胎兒的生長，孕婦盆底肌所承受的來自子宮的壓力越來越大，會(huì)逐步顯微變形，導(dǎo)致肌張力降低，再經(jīng)歷分娩后，盆底肌功能會(huì)逐步削弱，如若產(chǎn)后盆底支持組織薄弱且盆腔臟器位移，會(huì)發(fā)生盆底功能障礙疾?。‵PFD），繼而引發(fā)產(chǎn)后壓力性尿失禁[1]。這一產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，且會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，造成較大的心理負(fù)擔(dān)，必須予以重視，采取合理干預(yù)措施加以解決。此次試驗(yàn)旨在分析產(chǎn)后盆底康復(fù)對(duì)遠(yuǎn)期壓力性尿失禁的影響，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料 將2018年1月到2018年12月這一時(shí)段內(nèi)，我院收治的產(chǎn)后遠(yuǎn)期壓力性尿失禁患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將之分為兩組，各45例。采集患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體如下：①對(duì)照組。年齡最小者21歲，最大者41歲，平均年齡為（30.24±3.17）歲;②觀察組。年齡最小者21歲，最大者42歲，平均年齡為（30.45±3.26）歲。對(duì)照組和觀察組基本資料無顯著差異（P>0.05），滿足對(duì)比研究的條件。產(chǎn)婦產(chǎn)后42d盆底肌力經(jīng)診斷低于3級(jí)，接受盆底肌康復(fù)治療。入選者均為單胎足月分娩產(chǎn)婦，知悉試驗(yàn)內(nèi)容后自愿參與，并簽署知情同意書。此次試驗(yàn)在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)倫理道德委員會(huì)監(jiān)理下展開，患者知情且同意。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用凱格爾訓(xùn)練法，自產(chǎn)后42d起，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉收縮，每次持續(xù)3至6s，再松弛休息3至6s，重復(fù)15次，為一組動(dòng)作，每日5組，每周5d。

觀察組應(yīng)用綜合產(chǎn)后盆底康復(fù)治療法，自產(chǎn)后42d起，采取以下干預(yù)措施：①生物反饋聯(lián)合盆底電刺激治療。排便后，取截石位，治療儀電極貼片消毒后置入陰道，接通電源，選擇治療模式，當(dāng)電流顯示為實(shí)心圓時(shí)，頻率設(shè)置為10至100Hz，脈寬設(shè)置為200至500Izs，電刺激持續(xù)時(shí)間為2至20s，間歇時(shí)間為2至50s，每周2至3次，持續(xù)30至60min，采用低頻（不超過50Hz）、高頻（50至100Hz）循環(huán)模式，在此期間，可進(jìn)行盆底肌力測試，以調(diào)整頻率和脈寬，通過肌電圖將產(chǎn)婦肌肉活動(dòng)信息以轉(zhuǎn)化為聽覺信號(hào)反饋給產(chǎn)婦;②盆底康復(fù)訓(xùn)練。在凱格爾訓(xùn)練基礎(chǔ)上，使用陰道啞鈴進(jìn)行盆底肌肉收縮訓(xùn)練，根據(jù)盆底肌力應(yīng)用同等級(jí)陰道啞鈴，患者收縮盆底肌肉，使陰道啞鈴在陰道內(nèi)保持1min以上，當(dāng)保持時(shí)間超過10min，且進(jìn)行大笑、咳嗽、跑步、跳動(dòng)等動(dòng)作啞鈴不脫出，即可更換大一號(hào)啞鈴，直至完成最大型號(hào)啞鈴的訓(xùn)練，每次訓(xùn)練15至20min，每日1次。

兩組患者均連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月，干預(yù)后評(píng)價(jià)訓(xùn)練效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)前后，評(píng)估患者尿失禁程度，記錄尿墊試驗(yàn)漏尿量，采用會(huì)陰肌力測試法（GRRUG），測定產(chǎn)婦盆底肌肌力等級(jí)，計(jì)算平均值[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料表現(xiàn)為（X（—）+S）的形式，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P<0.05，說明組間對(duì)比存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組尿失禁程度、尿墊試驗(yàn)漏尿量、盆底肌力無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，尿失禁程度、尿墊試驗(yàn)漏尿量低于對(duì)照組，盆底肌力高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

3 討論

女性盆底是一個(gè)由封閉骨盆出口的多層肌肉、筋膜組成的緊密連接的整體，臨床研究表明，妊娠、分娩、陰道手術(shù)、盆腔腫瘤都會(huì)對(duì)女性盆底肌肉、神經(jīng)造成損傷[3]。在女性孕育新生命的過程中，遠(yuǎn)期壓力性尿失禁的發(fā)生概率是比較高的，為了改善女性產(chǎn)后生活質(zhì)量，現(xiàn)階段，產(chǎn)后盆底康復(fù)治療已逐步在臨床上普及。凱格爾訓(xùn)練法是一種較為簡單的盆底康復(fù)訓(xùn)練方式，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行生物反饋聯(lián)合盆底電刺激治療，結(jié)合陰道啞鈴訓(xùn)練，能夠有效喚醒本體感覺，形成正常的生物運(yùn)動(dòng)反饋，增強(qiáng)盆底肌力，促進(jìn)盆底功能康復(fù)，從而改善遠(yuǎn)期壓力性尿失禁癥狀。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組應(yīng)用凱格爾訓(xùn)練法，觀察組應(yīng)用綜合產(chǎn)后盆底康復(fù)治療法，干預(yù)后，尿失禁程度、尿墊試驗(yàn)漏尿量低于對(duì)照組，盆底肌力高于對(duì)照組;由此可見，產(chǎn)后盆底康復(fù)干預(yù)方案的實(shí)施具備可行性及有效性。

綜上所述：產(chǎn)后盆底康復(fù)可有效改善遠(yuǎn)期壓力性尿失禁，增強(qiáng)盆底肌力;因此，值得在臨床醫(yī)護(hù)工作中采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

朱月芳，劉妮，向敏，汪亞玲.低頻電刺激聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)女性壓力性尿失禁患者盆腔功能及性生活質(zhì)量的影響[J].中國性科學(xué)，2019，28（06）：104-107.

劉敏，張冬霞.陰道雌激素與盆底康復(fù)聯(lián)合應(yīng)用治療女性壓力性尿失禁的臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].中國婦幼保健，2019，34（07）：1496-1498.

阮飛娜，楊俊娟，郭華峰.經(jīng)會(huì)陰超聲評(píng)價(jià)康復(fù)治療對(duì)壓力性尿失禁患者盆底功能和結(jié)構(gòu)的影響[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2018，26（11）：1111-1114.