冼劍英

【摘 要】目的：對比單純淚道探通術(shù)與淚道探通聯(lián)合氧氟沙星眼膏在嬰幼兒淚道阻塞治療中的臨床效果。方法：選取2018年1月—2018年4月期間48例嬰幼兒單眼淚道阻塞病例作為觀察對象，根據(jù)治療方法分組，觀察組（淚道探通+氧氟沙星眼膏聯(lián)合療法，n=24）和對照組（單純淚道探通術(shù)，n=24），對比2組患兒臨床治療效果。結(jié)果：觀察組與對照組總有效率（91.67%VS62.50%）比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：淚道探通術(shù)聯(lián)合氧氟沙星眼膏，臨床治療效果顯著，可保證臨床療效，滿足患兒治療需要。

【關(guān)鍵詞】單純淚道探通術(shù);淚道探通;氧氟沙星眼膏;嬰幼兒淚道阻塞

【中圖分類號】R751【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

引言

嬰幼兒先天性淚道阻塞屬于臨床常見眼病，發(fā)病率高，其主要臨床表現(xiàn)為眼部分泌物增多、流淚等，對患兒影響較大，若持續(xù)流淚，可能會對眼周皮膚造成明顯損害，增加急性淚囊炎、濕疹等風(fēng)險。及時為患兒糾正臨床癥狀，提供高效診療方法，對患兒意義重大。所在醫(yī)院采用淚道探通術(shù)聯(lián)合氧氟沙星眼膏療法進行治療，取得良好效果，現(xiàn)選取48例嬰幼兒淚道阻塞病例進行分析，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取48例嬰幼兒單眼淚道阻塞病例作為觀察對象，所選患兒均滿足疾病診療標準及操作指征[1]，符合本研究相關(guān)條件，所選患兒家屬了解臨床治療方法及注意事項，簽訂治療同意書。本次研究病例收集符合倫理要求，根據(jù)治療方法分組，觀察組（n=24）男嬰14例，女嬰10例，出生時間3個月——12個月，平均時間（5.67±0.38）月。對照組（n=24）男嬰15例，女嬰9例，出生時間3個月——12個月，平均時間（5.76±0.62）月。所選患兒病情明確，研究內(nèi)容滿足倫理要求，通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。納入標準：（1）診斷淚道阻塞明確;（2）保守治療無效;（3）無肝腎、心肺功能嚴重疾病者;（4）患兒家屬均知情且自愿參與研究者。2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 排除標準 （1）合并先天性淚小點閉鎖者;（2）合并眼部急性感染疾病者;（3）合并肝腎功能、心肺功能嚴重疾病不適宜治療者;（4）既往已接受過淚道探通治療者。

1.3 治療方法 對照組患兒采用單純淚道探通術(shù)進行治療，患兒取仰臥位，將頭部偏向一側(cè)，患眼滴鹽酸丙美卡因滴眼液適量，固定患兒，予淚小點擴張?zhí)幚?，選擇合適淚道探針，垂直進針1.5mm后，沿淚小管進針，觸碰骨壁后退針少許，向下進入到患兒鼻淚管，感覺有突破感后，推注生理鹽水，觀察患兒表現(xiàn)，若鼻腔內(nèi)流出液體，或出現(xiàn)吞咽動作，則表示探通成功。將注射器取下，對照組僅注射生理鹽水，觀察組給予氧氟沙星眼膏（生產(chǎn)單位：沈陽興齊眼藥股份有限公司;規(guī)格3.5g：10.5mg）0.2ml-0.3ml，擠入注射器中，向淚道方向推注，邊推注邊退針。淚道探通術(shù)后2組患兒均使用洛美沙星滴眼液（生產(chǎn)單位：江蘇吉貝爾藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：8ml：24mg），1天4次，每次1滴，連續(xù)使用1周

1.4 評價指標 對比觀察組與對照組的臨床治療效果，判斷標準[2]：（1）治愈：治療結(jié)束后，臨床癥狀全部消失，淚道沖洗檢查結(jié)果顯示，分泌物消失，且淚道暢通無返流;（2）好轉(zhuǎn)：治療結(jié)束后，臨床癥狀明顯減輕，淚道沖洗結(jié)果顯示沖洗液部分進入咽腔，部分返流;③無效：癥狀無改善，部分患兒有病情加重表現(xiàn)。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計方法 選用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈、好轉(zhuǎn)、無效分別為15例、7例、32例，對照組治愈、好轉(zhuǎn)、無效分別9例、6例、9例，檢驗結(jié)果證實，觀察組與對照組總有效率（91.67%VS62.50%）組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

嬰幼兒淚道阻塞多為先天性因素引起，主要由淚管下段的上皮碎屑或鼻淚管下側(cè)Hasner瓣膜堵塞所引起的淚液流通不暢，可導(dǎo)致患兒持續(xù)溢淚，繼發(fā)感染情況下可對患兒角膜功能造成影響。由于患兒無法自主保護，可增加感染風(fēng)險。淚道探通術(shù)是目前臨床治療先天性淚道阻塞的常見方法，臨床效果顯著。但是，對于單純淚道探通術(shù)治療情況而言，由于探通后僅推注生理鹽水，其消除感染的效果有限，且多次探通操作可對淚道組織產(chǎn)生較大損傷[3]。在常規(guī)淚道探通的基礎(chǔ)上，推注氧氟沙星眼膏，可有效抑制細菌繁殖，消除感染癥狀，并在此基礎(chǔ)上減輕創(chuàng)面炎癥、水腫。與此同時，由于氧氟沙星眼膏是膏狀藥物，推注后可在淚道滯留，在延長藥物局部藥效作用的同時，發(fā)揮隔離創(chuàng)面的效果，可避免淚道再次阻塞。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合氧氟沙星眼膏組患兒臨床治療效果優(yōu)于單純淚道探通術(shù)患兒，與文獻[4]報道結(jié)果基本相符，證實聯(lián)合治療方法的臨床優(yōu)勢。通過臨床試驗證實，淚道探通術(shù)聯(lián)合氧氟沙星眼膏可發(fā)揮良好的臨床治療效果，提高療效，安全有效。

參考文獻

陳晨，洪流.淚道沖洗加淚道探通術(shù)治療嬰幼兒淚囊炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（05）：129-130.

劉兵，付婷婷，秦桂娟.探討淚道探通聯(lián)合妥布霉素地塞米松眼膏注入治療先天性鼻淚管阻塞的效果及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（02）：163.

劉春義.淚道探通聯(lián)合逆行植入淚道引流管治療淚道阻塞的臨床分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（20）：30-32.

張敏，林玉瑜，寧學(xué)玲，等.左氧氟沙星眼用凝膠加地塞米松輔助淚道探通術(shù)治療淚道阻塞的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（12）：71-73.