鐘梅艷

【摘 要】目的：觀(guān)察新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強(qiáng)化治療效果。方法：選取我院70例新診斷2型糖尿病患者為研究對(duì)象，均予以短期胰島素強(qiáng)化治療，觀(guān)察治療效果。結(jié)果：治療前后兩組患者空腹血糖濃度、餐后2h血糖濃度、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、餐后2h胰島素等指標(biāo)水平比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)新診斷2型糖尿病患者進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療，能有效改善患者血糖狀況，增強(qiáng)患者胰島素分泌功能，較好控制病情，提升患者生命質(zhì)量，緩解患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】新診斷2型糖尿病;短期胰島素;強(qiáng)化治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

2型糖尿病為內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病[1]。發(fā)病原因與胰島素抵抗、β細(xì)胞功能缺陷、遺傳與環(huán)境因素密切相關(guān)，應(yīng)積極予以治療，降低糖尿病白內(nèi)障、糖尿病病足等并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生命質(zhì)量。針對(duì)新診斷的2型糖尿病患者，積極進(jìn)行血糖控制即短期胰島素強(qiáng)化治療，能有效逆轉(zhuǎn)胰島β細(xì)胞受損情況，阻止β細(xì)胞的進(jìn)一步衰竭，降低高血糖對(duì)患者胰島細(xì)胞傷害，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，能顯著改善胰島素抵抗作用，緩解患者病情、降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。此次研究中，為探討新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強(qiáng)化治療效果，選取我院2017年4月-2018年11月70例新診斷2型糖尿病患者展開(kāi)相應(yīng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院70例新診斷2型糖尿病患者為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年4月-2018年11月。70例患者中，男37例，女33例，年齡38～80歲，平均（55.97±6.64）歲。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) （1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①70例患者均在我院新診斷為2型糖尿病患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO頒布的相關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者均伴有“三多一少”典型糖尿病癥狀，且之前未接受口服降糖藥物或胰島素注射治療。③患者及其家屬知情本次研究，簽署知情同意書(shū)自愿參與。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除妊娠期或哺乳期婦女。②精神障礙患者。③治療依從性差患者。

1.3 方法 所選患者入組后，均進(jìn)行糖尿病健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，同時(shí)給予患者口服葡萄糖后，測(cè)定其血糖濃度、胰島素水平、糖化血紅蛋白濃度、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、C肽釋放試驗(yàn)，隨即進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療。

短期胰導(dǎo)素強(qiáng)化治療：采用甘精胰島素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20173001）與門(mén)冬胰島素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20133006）依據(jù)患者不同血糖濃度選取適宜劑量對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化治療。甘精胰島素用法于每晚22點(diǎn)進(jìn)行皮下注射、門(mén)冬胰島素于患者三餐前進(jìn)行皮下注射，同時(shí)選取鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：天津太平洋制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H2020797;規(guī)格：0.25g×100片）進(jìn)行治療。治療時(shí)間為2周。同時(shí)測(cè)定患者三餐前后2h以及睡前微血管血糖。治療期間、依據(jù)患者的血糖實(shí)際情況、年齡、體重等因素設(shè)置最適宜胰島素基礎(chǔ)量、依據(jù)患者三餐前血糖情況，制定患者餐前最大胰島素使用劑量，保障能較好控制患者血糖，發(fā)揮胰島素最佳功效。

1.4 療效判定/觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察治療前后患者血糖相關(guān)指標(biāo)水平。觀(guān)察患者治療前后腹血糖濃度、餐后2h血糖濃度、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、餐后2h胰島素等指標(biāo)水平變化情況。胰島素測(cè)定方法：應(yīng)用電化學(xué)免疫發(fā)光法、血糖測(cè)定：應(yīng)用強(qiáng)生穩(wěn)豪血糖儀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)、 對(duì)比。P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

治療前后兩組患者空腹血糖濃度、餐后2h血糖濃度、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、餐后2h胰島素等指標(biāo)水平比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)新診斷為2型糖尿病患者人數(shù)顯著提升，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。2型糖尿病患者發(fā)病原因主要與患者長(zhǎng)期高血糖引起的胰島B細(xì)胞分泌胰島素功能衰退，同時(shí)產(chǎn)生胰島素抵抗作用相關(guān)，患者繼而表現(xiàn)出血糖升高、“三多一少”等典型癥狀。因及早干預(yù)治療，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。

有研究報(bào)道，對(duì)新診斷糖尿病患者應(yīng)用短期胰島素強(qiáng)化治療，能顯著改善患者胰島細(xì)胞葡萄糖失效的狀態(tài)，減輕高血糖與高游離脂肪酸導(dǎo)致的胰島素抵抗作用，有效控制患者血糖、保護(hù)胰島β細(xì)胞，阻止其進(jìn)一步被損害，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生提升患者生命質(zhì)量[3]。

此次研究中，對(duì)我院70例患者應(yīng)用到短期胰島素強(qiáng)化治療，其治療方案中包含甘精胰島素、門(mén)冬胰島素。甘精胰島素為長(zhǎng)效胰島素，呈酸性，經(jīng)皮下組織注射后，能持續(xù)少量釋放胰島素，具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)的特性。門(mén)冬胰島素為中效胰島素，起效作用較快，經(jīng)皮下注射后，能快速發(fā)揮藥效，達(dá)到降低血糖作用。這兩種藥物用于新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強(qiáng)化治療中，效果顯著。

觀(guān)察此次研究中，70例患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)水平情況，治療前后兩組患者空腹血糖濃度、餐后2h血糖濃度、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、餐后2h胰島素等指標(biāo)水平比較差異顯著（P<0.05），說(shuō)明對(duì)新診斷2型糖尿病患者，應(yīng)用短期胰島素強(qiáng)化治療，治療效果顯著。

綜上，對(duì)新診斷2型糖尿病患者進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療，能有效改善患者血糖狀況，增強(qiáng)患者胰島素分泌功能，較好控制病情，提升患者生命質(zhì)量，緩解患者痛苦。

參考文獻(xiàn)：

魏琦，曹潔.胰島素在甲亢合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（6）.11

張毅飛.短期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病患者血糖的影響觀(guān)察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018（1）：61-62.

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強(qiáng)化治療專(zhuān)家共識(shí)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（20）：1524-1526.