王延進(jìn) 江秀梅

【摘 要】目的：探析胎兒心臟超聲篩查用于先天性心臟病檢測(cè)的具體臨床價(jià)值。方法：將我院在2014年2月到2018年2月期間收治的2000名產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各1000名，根據(jù)檢查方法的不同分為對(duì)照組（常規(guī)超聲檢查）和觀察組（心臟超聲檢查）各1000名，對(duì)兩組產(chǎn)婦在檢查完成后的結(jié)果進(jìn)行收集和比較。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦中室間隔缺損5例，左右心室發(fā)育不良、三尖瓣下移3例，法洛氏四聯(lián)癥2例，漏檢1名室間隔缺損，檢查準(zhǔn)確率為90.90%;對(duì)照組患者中室間隔缺損2名，三尖瓣下移1名，漏檢2名室間隔缺損、1名法洛氏四聯(lián)癥、1名肺動(dòng)脈狹窄以及1名三尖瓣下移，檢查準(zhǔn)確率為37.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)胎兒的檢測(cè)中，采用胎兒心臟超聲篩查的效果更好，能夠明顯提升對(duì)先天性心臟病患兒的檢測(cè)準(zhǔn)確率，有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胎兒心臟超聲篩查;先天性心臟病;常規(guī)超聲檢查

【中圖分類號(hào)】R714.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

胎兒先天性心臟病是臨床上較為常見的一種先天性胎兒心臟畸形，約占我國(guó)出生嬰兒的8‰-12‰，先天性心臟病是危害兒童及成人健康與生命的殘酷殺手。先天性心臟病的發(fā)生會(huì)給胎兒家庭帶來巨大的打擊與影響，因此需要在胎兒期對(duì)先天性心臟病進(jìn)行有效的篩查，提高新生兒的存活率。對(duì)先天性心臟病以及做出準(zhǔn)確診斷具有十分重要的意義，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲儀器和檢查技術(shù)得到了良好的改進(jìn)和提高，這也使得超聲對(duì)胎兒先天性心臟病的診斷水平越來越高[1]。本文即探析了胎兒心臟超聲篩查用于先天性心臟病檢測(cè)的臨床具體價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年2月到2018年2月這一區(qū)間作為研究時(shí)段，選擇此時(shí)段內(nèi)我院收治的2000名產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象。將所有產(chǎn)婦按照檢查方法的不同分為對(duì)照組（常規(guī)超聲檢查）和觀察組（心臟超聲檢查）各1000名。觀察組年齡20～37歲，平均（27.56±8.95）歲，孕周21～28周，平均（23.67±2.16）周;對(duì)照組年齡20～36歲，平均（28.47±9.65）歲，孕周20～27周，平均（23.84±3.10）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），我院倫理委員會(huì)對(duì)這次研究完全知情并批準(zhǔn)研究，同時(shí)所有孕婦均自愿參加此次研究。

1.2 方法 在本次研究中，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，觀察組患者在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行胎兒心臟超聲篩查，使用GE VOLUSONS6、PHLIP IU22超聲儀，檢查前將探頭頻率設(shè)置為3～5MHz。具體檢查方法為：產(chǎn)婦取平臥位，需要由專業(yè)檢查人員對(duì)胎兒位置、形態(tài)以及結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)觀察，判斷是否存在各種異?，F(xiàn)象，在確定胎兒及其附屬物無各種異常情況時(shí)，檢查胎兒發(fā)育是否存在畸形狀態(tài)。而后對(duì)胎位進(jìn)行確定，標(biāo)準(zhǔn)切面選擇為主動(dòng)脈弓、動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面、左右兩室流出道、三血管和四腔心，對(duì)探頭位置和方向進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，直至能夠清楚觀察到上下腔靜脈的長(zhǎng)軸切面、主動(dòng)脈弓以及左右心室流出道的圖像。然后對(duì)產(chǎn)婦的心房、心室形態(tài)和活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)的觀察和記錄，對(duì)心室、心房以及動(dòng)靜脈的連接狀態(tài)進(jìn)行觀察，還需觀察心臟房間隔與室間隔是否存在缺損，檢查二尖瓣、三尖瓣、心房以及心室的血流情況，記錄和排查各項(xiàng)異常信息。

1.3 觀察指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn) 本研究需要在兩組產(chǎn)婦成功分娩后對(duì)所有新生兒進(jìn)行超聲檢查，將檢查結(jié)果與分娩前的檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的新生兒中包括室間隔缺損5例，左右心室發(fā)育不良、三尖瓣下移3例，法洛氏四聯(lián)癥2例，漏檢1名室間隔缺損，檢查準(zhǔn)確率為90.90%;對(duì)照組患者中室間隔缺損2名，三尖瓣下移1名，漏檢2名室間隔缺損、1名法洛氏四聯(lián)癥、1名肺動(dòng)脈狹窄以及1名三尖瓣下移，檢查準(zhǔn)確率為37.50%，表示胎兒心臟超聲篩查的檢查效果更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

先天性心臟病是臨床中最常見的胎兒畸形之一，其發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，同時(shí)也有相關(guān)研究表明可能與染色體的異常和基因突變有關(guān)。妊娠期間各種因素都有可能對(duì)胎兒造成極為嚴(yán)重的影響，當(dāng)出現(xiàn)先天性心臟病時(shí)，會(huì)對(duì)胎兒的生命安全造成極大威脅，同時(shí)也會(huì)對(duì)其家庭帶來沉重的壓力和負(fù)擔(dān)。因此為了保證新生兒的健康，提高生育質(zhì)量，需要加強(qiáng)對(duì)胎兒的健康檢查[2]。

超聲診斷是目前臨床中較為常見的一種診斷手法，近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，診斷儀分辨率得到了極大提升，同時(shí)臨床中對(duì)產(chǎn)前胎兒心臟超聲檢查的應(yīng)用越來越普遍。就目前而言，超聲篩查已經(jīng)成為了產(chǎn)前篩查胎兒先天性心臟病的主要方式，在對(duì)其的應(yīng)用中，能夠清晰的顯示胎兒心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)，比如房間隔和室間隔等[3]。同時(shí)還能夠提高對(duì)胎兒心臟結(jié)構(gòu)解剖信息量的錄入，能夠有效避免對(duì)先天性心臟病患兒進(jìn)行篩查的結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤現(xiàn)象，其對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷先天性心臟病方面具有極其重要的意義和價(jià)值[4]。

本次研究也顯示，應(yīng)用胎兒心臟超聲篩查的觀察組產(chǎn)婦，其最終檢查結(jié)果準(zhǔn)確率為90.90%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于應(yīng)用常規(guī)超聲檢查的對(duì)照組產(chǎn)婦的最終檢查準(zhǔn)確率37.50%，表示胎兒心臟超聲篩查的檢查效果更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)胎兒的檢測(cè)中，采用胎兒心臟超聲篩查的檢查效果更好，能夠顯著提升對(duì)先天性心臟病患兒進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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